환자 귀지를 파주고 이물질 제거·치료를 한 것처럼 부풀려 요양급여비용을 청구한 가정의학과 의원이 심사평가원의 현지조사 망에 잡혔다.

소아청소년과 의원은 환자에게 독감백신을 접종하고 비급여와 급여로 각각 비용을 챙겼다가 덜미를 잡혔다.

심사평가원은 이 같은 내용의 가정의학과·소청과 부당청구 사례들을 모아 공개했다.

31일 사례들을 살펴보면, A의원은 환자 권모 씨에게 간단한 귀지만 제거해준 뒤 요양급여는 엉뚱하게 '외이도 이물 또는 이구전색제거' 등으로 청구했다. 간단한 처치는 기본진료료에 속하기 때문에 복잡한 상병으로 둔갑시켜 부당하게 급여비를 챙겼다가 적발된 것이다.

B의원은 지난해 '감염성 기원의 기타 및 상세불명의 위장염 및 결장염', '급성후두염' 상병으로 한번 내원해 진료받은 박모 씨의 내원일수를 조작해 상기도 증기흡입치료 등을 5일간 실시한 것처럼 꾸몄다가 #현지조사에 의해 들통났다.

C의원은 김모 씨에게 단순 진료만하고 급여 청구 때는 실제 검사하지 않은 백혈구백분율, 빌리루빈정량, B형간염표면항원, B형간염표면항체 등의 항목을 추가해 청구했다가 덜미를 잡혔다.

D의원은 박모 씨에게 '감염성 기원의 기타 및 상세불명의 위장염 및 결장염' 등 상병으로 진단해 진료하고 독감예방접종을 실시했는데, 급여 항목인 독감예방접종을 비급여라고 속여 환자에게 2만5000원을 징수한 뒤, 급여비를 별도로 청구했다가 적발됐다.