"ICD-10 Áø´ÜÄÚµå, ±Þ¼º¡¤¸¸¼º ³úÁ¹Áß ±¸ºÐÇÒ ¼ö ¾ø¾î"
¼ºÇâÁ¡¼ö¸ÅĪ Åë°è ½Ã, À§ÇèÀÎÀÚ ±ÕÇü¹èÄ¡ ¿Ö°îµµ µûÁ®ºÁ¾ß
ÀÓ»óµ¥ÀÌÅÍ ÃæºÐÄ¡ ¾ÊÁö¸¸ Ä¡¸Å ¿¹¹æ Â÷¿øÀÇ Ä¡·á¿É¼Ç ºÐ¸í
[µ¥Àϸ®ÆÊ=³ëº´Ã¶ ±âÀÚ] Äݸ°¾ËÆ÷¼¼·¹ÀÌÆ®°¡ ³úÁ¹Áß ¹ßº´·üÀ» ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù°í ºÐ¼®ÇÑ ÈÄÇâÀû ÃßÀû°üÂû °á°ú¿¡ ´ëÇØ ±¹³» ¼®ÇеéÀÌ Á¤¸éÀ¸·Î ¹Ý¹ÚÇÏ°í ³ª¼ °ü½ÉÀÌ ¸ð¾ÆÁø´Ù.
À̹ø¿¡ °ø°³µÈ Äݸ°¾ËÆ÷¼¼·¹ÀÌÆ®¿Í ³úÁ¹Áß°úÀÇ »ó°ü°ü°è ¿¬±¸´Â ÀϺΠÀûÀÀÁõÀÌ »èÁ¦µÇ°í, È¿´ÉÈ¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ÀÓ»óÀçÆò°¡°¡ ÁøÇà ÁßÀÎ °úÁ¤¿¡¼ ÀÚÄ© º¸°Ç´ç±¹¡¤ÀÇ·áÁø¡¤Ã³¹æÈ¯ÀÚ¿¡°Ô È¥¶õ°ú ¾à¹°¿¡ ´ëÇÑ ºÒ½ÅÀ» ½É¾î ÁÙ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Ãø¸é¿¡¼ »ó´ç¼öÀÇ ½Å°æ°ú ±³¼öÁøµéÀº ¿ì·Á¸¦ Ç¥¸íÇϰí ÀÖ´Ù.
ȯ¼öÇù»ó¡¤±Þ¿©Ãà¼Ò¸¦ µÑ·¯½Ñ º¸°Ç´ç±¹°ú Á¦¾à±â¾÷ °£ ¹ýÀû °ø¹æÀÌ ÆîÃÄÁö°í ÀÖ´Â »óȲ¿¡¼ Äݸ°¾ËÆ÷¼¼·¹ÀÌÆ®°¡ ³úÁ¹Áß‧³ú°æ»ö‧³úÃâÇ÷ µîÀÇ ¹ß»ý À§ÇèÀ» ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ¿¬±¸ °á°ú ¹ßÇ¥´Â ³í¹®¡¤ÀÓ»óµ¥ÀÌÅ͸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î Áö³ ½Ê¼ö³â °£ Àϼ± ¿ä¾ç±â°ü¿¡¼ ÀÇ»çÀÇ Áø·á¡¤Ã³¹æ±Ç¿¡ ´ëÇÑ È®½Å¡¤½Å³äÀº ¹°·Ð Áúȯ °³¼± »ç·Ê¸¦ ºÎÁ¤ÇÑ´Ù´Â ³í¸®·Î ºñÃçÁú ¼ö ÀÖ´Ù.
ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ ÃÖÈ£Áø ÇѾç´ë ÀÇ´ë ½Å°æ°ú ±³¼ö´Â "Äݸ°¾ËÆ÷¼¼·¹ÀÌÆ®ÀÇ À¯È¿¼ºÀ» 100% Áõ¸íÇÏ´Â ÀÓ»óµ¥ÀÌÅÍ´Â ÃæºÐÇÏÁö´Â ¾ÊÁö¸¸ ASCOMALVA ¿¬±¸°¡ Äݸ°¾ËÆ÷¼¼·¹ÀÌÆ®ÀÇ È¿°ú¸¦ µÞ¹ÞħÇϰí ÀÖ´Ù"¸ç "ÇöÀç Ä¡¸Å ¿¹¹æ¿¡ ´ëÇÑ ´ë¾ÈÀÌ ¾ø´Â »óȲ¿¡¼ ȯÀÚµéÀ» Áö¼ÓÀûÀ¸·Î °ü¸®ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ãø¸é¿¡¼ Ä¡¸Å ȯÀÚ¿¡°Ô ºÐ¸íÇÑ ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ´Â Ä¡·á¿É¼Ç"À̶ó°í ¼³¸íÇß´Ù.
ÈÄÇâºÐ¼®¿¬±¸(Real World Data, RWD)ÀÇ ¹æ¹ý·ÐÀû ÇѰè¿Í °áºÎÇØ ³úÁ¹ÁßÀÇ Á¤ÀÇ ºÐ¼®°ú Ç¥º»¿ÀÂ÷¿¡ ´ëÇÑ Á¤È®¼ºÀ» ÁöÀûÇÏ´Â Àǰߵµ ÁÖ¸ñµÈ´Ù.
À̹ø ¿¬±¸´Â ±¹¹Î°Ç°º¸Çè°ø´Ü µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ Ȱ¿ëÇØ 50¼¼ ÀÌ»ó ¾à 1200¸¸¸í °¡·®À» 10³â°£ ÈÄÇâÀûÀ¸·Î ÃßÀû¡¤°üÂûÇÑ Á¾´Ü¿¬±¸·Î Äݸ°¾ËÆ÷¼¼·¹ÀÌÆ®ÀÇ ³úÁ¹Áß ¹ß»ý À§Çè ¿¬°ü¼º¿¡ ´ëÇÑ ºÐ¼®ÀÌ´Ù.
¸¹Àº ±¹³» ½Å°æ°ú ±³¼öµéÀº ÀÌ ¿¬±¸°¡ ½ÇÁ¦ ³úÁ¹Áß È¯ÀÚÀÇ ÁÖÁø´Ü¿¡ »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â I65-69¸¦ Æ÷ÇÔÇÔÀ¸·Î½á Àüü ³úÁ¹Áß È¯ÀÚ¼ö°¡ ºÎÇ®·ÁÁö´Â °á°ú¸¦ ÃÊ·¡ÇßÀ» °¡´É¼ºµµ ¿°µÎ¿¡ µÎ°í ÀÖ´Ù.
¶ÇÇÑ, ICD-10 Áø´ÜÄÚµå´Â ±Þ¼º ³úÁ¹Áß°ú ¸¸¼º ³úÁ¹ÁßÀ» ±¸ºÐÇÒ ¼ö ¾ø´Â ÇѰ赵 °í·ÁµÇÁö ¾ÊÀº °ÍÀ¸·Î º¸¿©Áø´Ù.
ÀúÀÚµéÀÌ ÀοëÇÑ 2008³â ¹®Çå ÀÌÈÄ·Î °ø´Ü µ¥ÀÌÅÍ ¿¬±¸µé¿¡¼´Â ´Ù¾çÇÑ Á¶ÀÛÀû Á¤Àǰ¡ ½Ãµµ µÇ¾ú°í, ÇÑ ¿¬±¸°á°úº¸°í¼¿¡¼´Â »óº´ÄÚµå¿Í ÀÔ¿øÀϼö ¿Ü¿¡ ³ú¿µ»ó°Ë»ç Äڵ带 Ãß°¡ÇÒ °æ¿ì ³úÁ¹Áß ¹ß»ý°Ç¼ö ÃßÁ¤Ä¡°¡ 30-40% °¡±îÀÌ ÁÙ¾îµé°Ô µÈ´Ù°í º¸°íÇϱ⵵ Çß´Ù.
ÀÓÀ缺 ¿ï»ê´ë ÀÇ´ë ½Å°æ°ú ±³¼ö´Â "°ø´Ü µ¥ÀÌÅͰ¡ ¼öÁýµÈ ÀÓ»óÇöÀåÀÇ Áø·áÆÐÅÏÀ» Á¤È®È÷ ¹Ý¿µÇÏÁö ¸øÇÑ °á°ú, À̹ø ¿¬±¸¿¡¼´Â ½ÇÁ¦ ³úÁ¹ÁßÀÌ ¾Æ´Ñ °æ¿ì¸¦ »ó´ç¼ö Æ÷ÇÔÇÏ´Â µî °á°úº¯¼ö Á¤ÀÇ¿¡ ¹«½ÃÇÏÁö ¸øÇÒ ¿À·ù°¡ ¹ß»ýÇÑ °ÍÀ¸·Î ÆÄ¾ÇµÈ´Ù. ¶Ç ȯÀÚµéÀÇ ³úÁ¹Áß À§Çè ¿ä¼ÒÀÇ Æ¯¼º Â÷À̰¡ ÃæºÐÈ÷ ºÐ¼®¿¡ ¹Ý¿µµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
X
AD
Á¾¼Ò¼¼ °£Æí°è»ê GO
À̺¥Æ®Âü¿© ¡æ
¼±ÅÃÆòÇâ(selectionbias) Á¶°Ç Â÷ÀÌ¿Í ¼ºÇâÁ¡¼ö¸ÅĪ(propensity scorematching) Åë°è »ç¿ë ½Ã óÀ½ºÎÅÍ ¿©·¯ À§ÇèÀÎÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ±ÕÇüÀûÀÎ ¸ÅĪÀÌ ÀÌ·ïÁ³´ÂÁöµµ µûÁ®º¼ ºÎºÐÀÌ´Ù.
Áï ¾î¶² ¾àÁ¦¸¦ ó¹æ ¹ÞÀº ȯÀÚµéÀº ±âÀú »óÅ¿¡¼ ÀÌ¹Ì À§Çèµµ°¡ ³ô¾Æ ¾à¹°À» ó¹æ¹Þ°Ô µÇ´Â °æ¿ì°¡ ´ëºÎºÐÀ̱⠶§¹®¿¡ »ç°Ç ¹ß»ý·üÀº ´ç¿¬È÷ Áõ°¡ÇÒ ¼ö¹Û¿¡ ¾ø¾î À̸¦ Ä¡·áÁ¦ ¿µÇâÀ¸·Î¸¸ ÆÇ´ÜÇÏ´Â °ÍÀº À߸ø ºÐ¼®ÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù.
Ç㼺Çõ °æÈñ´ë ÀÇ´ë ½Å°æ°ú ±³¼ö´Â "³úÁ¹Áß »ç°Ç ¹ß»ý¿¡ ´ëÇØ ±Þ¼º³úÁ¹ÁßÀÇ Áø´ÜÄڵ尡 ¾ø´Â Çö½Ç¿¡¼ º¸´Ù ¸íÈ®ÇÑ Á¤ÀÇ ¼±ÅÃÀ» ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ³úÁ¹ÁßÀ» ÁÖ·Î Áø·áÇÏ´Â ½Å°æ°ú³ª ½Å°æ¿Ü°ú Àǻ簡 ¿¬±¸¿¡ Âü¿©ÇÏÁö ¾Ê¾Æ ¿¬±¸¹æ¹ý°ú °á°ú ÇØ¼® °úÁ¤¿¡¼ ÀÓ»ó ÇöÀåÀ» °í·ÁÇÑ ½ÅÁßÇÑ Á¢±ÙÀ» ÇÏÁö ¸øÇÑ Á¡Àº ¾Æ½±´Ù"°í Æò°¡Çß´Ù.
Äݸ°¾ËÆ÷¼¼·¹ÀÌÆ® ó¹æ ȯÀÚ Áß ¾ÖÃʺÎÅÍ ³úÁ¹Áß ¹ßº´À§ÇèÀÌ ³ôÀº »ç¶÷À̶ó´Â ±³¶õº¯¼öÀÇ ÃæºÐÇÑ ¹Ý¿µ ¿©ºÎ¿¡ µû¶ó ¿¬±¸°á°úÀÇ È®Áõ¼ºµµ º¯ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Çаè Àǰߵµ ´«±æÀÌ °£´Ù.
°íÇ÷¾Ð, ´ç´¢º´, ½É¹æ¼¼µ¿, ½ÉºÎÀüÁõ ¹× °ü·Ã¾àÁ¦¸¦ ºñ·ÔÇÑ ³úÁ¹ÁßÀÇ À§ÇèÀÎÀڵ鿡 ´ëÇÑ °í·Á°¡ ¿¬±¸°úÁ¤°ú °á°ú¿¡ Á¤È®È÷ Åõ¿µµÅ¾ß ÇÑ´Ù´Â ÁÖÀåÀÌ´Ù.
¼ÛÅÂÁø ÀÌÈ¿©´ë ÀÇ´ë ±³¼ö´Â "±Ùº»ÀûÀ¸·Î ¾àÁ¦¸¦ ó¹æ ¹Þ¾Ò´ø »ç¶÷µéÀÌ ¿Ö ÀÌ ¾àÁ¦¸¦ ó¹æ ¹Þ¾ÒÀ» Áö¿¡ ´ëÇÑ °í·Á°¡ ¾ø¾î º¸ÀδÙ. ³úÁ¹Áß º´·ÂÀÌ ÀÖ´Â »ç¶÷À» ¹èÁ¦Çß´Ù°í´Â ÇÏÁö¸¸ ³úÁ¹ÁßÀÇ Á¤Àǰ¡ ¸ðÈ£ÇØ ÀÔ¿øº´·ÂÀÌ ÀÖ´Â ³úÁ¹Áß È¯ÀÚ¸¸ Á¦¿ÜÇÑ °ÍÀÎÁöµµ ¸íÈ®ÇÏÁö°¡ ¾Ê´Ù. ³úÁ¹ÁßÀÇ ¾ÆÇü¿¡ ´ëÇÑ ICD-10 Áø´ÜÄÚµåÀÇ Á¤Àǵµ ³úÃâÇ÷ÀÌ I63À¸·Î ³ú°æ»öÀÌ I61·Î À߸ø ±âÀçµÅ ÀÖ´Ù"°í ÁöÀûÇß´Ù.
¼ÛÅÂÁø ±³¼ö´Â ¶Ç "¿¬±¸ ¹è°æÀ¸·Î ¼³Á¤ÇÑ TMAO¿Í Äݸ°¾ËÆ÷¼¼·¹ÀÌÆ®¿ÍÀÇ Á÷Á¢ÀûÀÎ ¿¬°ü¼ºÀÌ ºÎÁ·ÇÏ´Ù. TMAO´Â ½ÄÀ̷κÎÅÍÀÇ Äݸ° ¼·Ãë¿¡ ÀÇÇØ »ý¼ºµÇ´Âµ¥, ³úÁ¹ÁßÀÇ ÃÖÃÊ ¹ß»ý, ½É¹æ¼¼µ¿ µîÀÇ À§Çè Áõ°¡¿Í ¿¬°üµÅ ÀÖ´Ù°í º» ³í¹®µéÀÇ ÀúÀÚµéÀº Á¦½ÃÇßÀ¸³ª °ø´ÜÀÇ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º·Î´Â TMAO ¼öÄ¡¸¦ ¾Ë ¼ö°¡ ¾ø±â ¶§¹®¿¡ ±¸Ã¼ÀûÀÎ ±Ù°Å Á¦½Ã·Î´Â ºÎÁ·ÇÏ´Ù"°í ÇÇ·ÂÇß´Ù.
½ÇÁ¦·Î Äݸ°¾ËÆ÷¼¼·¹ÀÌÆ®ÀÇ ÀϹÝÀûÀÎ º¹¿ë ¿ë·®ÀÌ Ç÷Áß 'Äݸ° ¼öÄ¡'¸¦ ¾ó¸¶³ª Áõ°¡½ÃųÁö, ¾î´À Á¤µµ º¹¿ëÇØ¾ß TMAO ¼öÄ¡¸¦ À¯ÇØÇÑ ¼öÁرîÁö »ó½Â½ÃųÁö¿¡ ´ëÇØ¼´Â ¾ÆÁ÷ È®ÀÎµÈ ¹Ù ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.
ÃÖÈ£Áø ±³¼ö´Â "ȯÀÚ ¼±Á¤¡¤°á°ú ÇØ¼®¿¡ ÀÖ¾î¼ ¼º±ÞÇÏ°í ¹«¸®ÇÑ ¿¬±¸°á°ú¸¦ µµÃâÇÑ Á¡ÀÌ ¾Æ½±´Ù. À̹ø µ¥ÀÌÅÍ ¹ßÇ¥´Â ½Ä¾àó ±Ç°í¿¡ µû¶ó ³úÁ¹Áß¡¤Ä¡¸Å¿¡ ´ëÇÑ ÀÓ»ó4»óÀÌ ÁøÇà ÁßÀÎ ½ÃÁ¡¿¡ ºÒÇÊ¿äÇÑ È¥¶õÀ» ÃÊ·¡Çϰí ÀÖ¾î ½Å¼ÓÇÑ ÈļÓÁ¶Ä¡°¡ ¿ä±¸µÈ´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.
³ëº´Ã¶ ±âÀÚ(sasiman@dailypharm.com)