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    공공심야약국 할 약사 없자 한약사가 허점 공략
    기사입력 : 24.03.27 05:50:48
    12 가
    플친추가
    시행 두고 우려…참여 유도할 현실적 대안 부족

    참여 저조 한몫…"사명감에만 기대기 어렵다"

    공공심야·약물관리사업, 법제화 이후 지속가능 대안 찾아야



    [데일리팜=김지은 기자] “법이 만들어진다 해도 궁극적으로 그 제도가 제대로 정착하고 지속 가능하냐가 문제입니다. 공공심야약국부터 지역에서의 약사 약물관리까지, 법제화에도 불구하고 현실성이 떨어진다는 지적이 나오는 부분은 약사사회도 깊이 고민해 봐야 할 문제입니다.”

    최근 한약사가 제주도에서 공공심야약국 운영 신청을 한 것으로 알려지면서 약사사회가 긴장하고 있다. 단순 한 지역의 사례로 그치지 않을 것이라는 전망과 더불어 점차 한약사가 약사의 고유 직능으로 여겼던 영역까지 범위를 확산하고 있는데 대한 우려인 것이다.

    관련 법상 한약사의 공공심야약국 신청을 막을 길은 없다. 현행 약사법에 약국 개설자가 약사 또는 한약사로 명기돼 있는 이상 쉽게 바꿀 수도, 막을 수도 없는 부분이다.

    주무부처인 복지부도, 사업을 주관하는 약사회도 신청에 제한을 둘 수 없지만, 선정 과정에서 우선순위를 둔다면 문제될 것이 없을 것이라고 예상했다. 약사가 운영하는 약국이 지역 별로 배정된 공공심야약국 수를 채울 수 있을 것이라는 자신감(?)에서 비롯된 생각이었다.

    하지만 예상은 빗나갔고 결국 제주도 내 한 외곽지역에서 배정된 공공심야약국 수를 약국이 채우지 못해 결국 한약사가 신청하는 사례가 나왔다. 지자체에서도 약사가 운영하는 약국이 신청하지 않는 상황에서 한약사 약국을 선정할 수밖에 없다는 입장인 것으로 알려졌다.

    비단 공공심야약국만의 문제가 아니다. 약사, 한약사의 직능 갈등을 넘어 정부가 주도하고 약사가 참여하는 정책 사업이 연속성을 갖기 위해서는 현실적 보상 체계가 마련돼야 한다는 지적이 제기된다.

    “미달입니다”…한약사 공공심야약국 신청, 예견된 수순?

    저조한 약국의 공공심야약국 신청은 현 시범사업 단계에서 꾸준히 제기돼 온 문제다. 이 문제로 약사회도 그간 적지 않은 애를 먹여왔던 게 사실이다.

    그간 지자체별로 운영됐던 공공심야, 야간약국이 지난 2022년 7월부터 정부 주도 시범사업으로 시행됐다. 시범사업 초기에는 전국에서 62개 약국을 모집, 야간 3시간(주로 22시~익일 1시) 운영 조건으로 시간당 3만원이 지원됐다.

     ▲정부 주도 공공심야약국 시범사업 초기 약국 지원비


    시범사업이 시행되면서 대한약사회는 물론이고 지역 약사회들은 지역별로 할당된 모집 약국 수를 채우기 위해 적지 않은 노력을 했다. 약사회로서는 시범사업 단계에서부터 할당된 모집 약국 수를 채우지 못하면 공을 들이고 있던 법제화에도 적신호가 켜질 수 있기 때문이었다.

    하지만 비도심형 약국에 편성됐던 지원금이 삭감되고, 도심형 약국의 경우 운영난 등이 제기되면서 중도 포기 사례가 발생해 시범사업 초기 배정된 수보다 5곳의 약국이 미달된 채 사업이 운영되기도 했다.

    시범사업 시행 과정에서 시간당 지원비가 3만원에서 4만원으로 일부 조정되기도 했지만, 여전히 지역 약사회들의 노력으로 할당 약국 수를 겨우 채우고 있는 것이 현실이다.

    지난 2023년 3월 국회 본회의에서 공공심야약국 설치, 운영에 대한 약사법 개정안이 통과되면서 올해 4월부터 정부 주도 정식 제도가 시행되지만, 약국 별 지원비는 현 시범사업 단계와 크게 달라지지 않을 것으로 예상된다.

    약사들은 현재의 공공심야약국 운영은 결국 약사 개개인의 사명감에 기댈 수 밖에 없는 구조라고 입을 모은다. 공공심야약국 운영 시간은 현실적으로 환자 방문이 드문 데다, 일반약 상담, 판매가 업무의 대다수를 차지하기 때문이다. 지원비가 이를 보완할 수준이 되지 않는 이상 지속적으로 운영하기는 쉽지 않다고 입을 모은다.

     ▲지난 2022년 말 공공심야약국을 방문한 박민수 보건복지부 차관과 최광훈 대한약사회장 모습.


    결국 국민을 위하고 약사 직능을 위한 정책을 힘겹게 만들었지만, 현실적으로 이 제도가 약사의 참여를 얼마나 이끌어 지속가능하게 할 것인 지 우려가 남아 있는 것이다.

    지역 약사회 한 관계자는 “현 공공심야약국 지원비로는 약국장이 야간 시간을 오롯이 감당해야 그나마 운영이 가능한 구조다. 근무약사를 따로 고용하기에는 수지타산이 맞지 않기 때문”이라며 “제도화 돼도 지원비에 큰 변화가 있지 않은 상황에서 참여 약국 약사 개개인의 희생과 사명에 계속 제도 운영을 맡길 수밖에 없는 구조인 것”이라고 말했다.

    이 관계자는 “시범사업 과정에서도 지역 약사회가 지역 별로 약국 참여를 어렵사리 이끌어 왔다”면서 “이런 상황이 지속되기에는 한계가 있다. 약사 참여가 지속되지 않으면 결국 틈새를 노리는 한약사들에 이 상황이 새로운 기회가 될 수 있을 것”이라고 했다.

    방문에 전화 상담까지, 지원비 10만원…사명감에만 기대기에는

    약사 사명에 기댄 제도 운영은 공공심야약국에만 그치지 않는다. 현재 시범사업 단계에 머물러 있는 건강보험공단 주도 다제약물관리 사업 역시 약사 상담료, 적정 수가 책정 필요성이 지속적으로 제기됐지만 뾰족한 대안 마련이 묘연한 상황이다.

    지역사회통합돌봄법이 통과되면서 약사의 방문약료가 제도적으로 보장될 것이라는 장밋빛 전망이 나오지만, 이 역시 현실적인 보상 체계가 마련되지 않는다면 약사 참여를 통한 제도 지속성을 유지하기 힘들 것이라는 우려가 나온다.

     ▲다제약물관리 시범사업 약사 상담료.


    방문약료의 대표적인 다제약물관리 사업에 있어 현재 약사의 경우 한차례 대상자 거주지를 방문하는데 더해 2~3차례 전화상담을 추가로 진행하는데 대한 지원비가 10만원 안팎인 것으로 알려졌다.

    다제약물관리사업 대상자의 거주지가 대부분 외곽 지역인 경우가 많아 참여하는 약사들 사이에서는 현 지원비로는 왕복 차비도 나오지 않는다는 우스갯소리가 나오기도 한다.

    전국에서 600여명의 약사가 다제약물관리를 필요해 지자체 운영 방문약료 사업 등에 참여하고 있지만, 소정의 상담료 지급에 만족해야 할 상황인 것이다.

    약사회 관계자는 “약사의 방문약료 역시 현 구조에서는 약사 사명이나 희생에 기대해야 하는 상황인 것은 맞다”며 “이번에 지역사회통합돌봄법에 약사의 복약지도 등 약물관리 역할이 명확히 명기된 만큼 추후 관련 제도화 과정에서 관련 수가 책정 등을 위해 노력할 것”이라고 말했다.
    김지은 기자(bob83@dailypharm.com)
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    • ㅋ ㅋ
      어이없네
      자판기 막을려구 공공심야 약국하는게 아님?편의점 및 자판기or 한약사 냐
      둘다 막는건 힘들텐텡 주판 잘 두들겨 보길
      24.03.31 00:05:54
      0 수정 삭제 1 0
    • 조약
      변희재추종자
      아무리봐도 야간병원 뛰는게 훨씬 더 이득인듯
      24.03.28 21:08:56
      0 수정 삭제 0 0
    • 조약
      변희재추종자
      애초에 저런 푼돈받고 어떤 약사가 새벽 2시까지문을 염??
      야간병원에 들어가는게 낫겠다 ㅉㅉ
      ㅈ
      24.03.28 21:06:00
      0 수정 삭제 0 0
    • 김약사
      2찍틀 약사는
      약사들도 혐오합니다
      24.03.27 21:53:39
      0 수정 삭제 0 0
    • 한약사들 만선
      이오
      어휴 한약사들.. 지네들 나와바리 신문사 홈페이지도 없어서 꾸역꾸역 기어들어와서 댓글 다는 수쥰 ㅋㅋ
      데일리팜에 한약사하는 키워드만 들어가면 버러지 구데기마냥 기어나오네 쯧쯧
      24.03.27 18:00:03
      2 수정 삭제 7 7
    • 한약사
      제제분업 얘기나왔으니 말인데
      정부가 제제분업시켜줄테니 통합해오랬잖아
      김대업집행부때 통합하기싫다고 약사회에 편지날린거
      약준모 실천약 니네들아니야?
      핏도들 지능수준 실화냐?
      24.03.27 11:04:45
      4 수정 삭제 15 3
    • 한약사
      저런 지능으로 말하니 머리터지지ㅋㅋㅋ
      조례를 상위법 위반한걸로 만들 수 있냐?
      한약사가 새벽에 문열어주면 감사해야하는거아냐? 편의점약 막았잖아
      약사들 똥꾸멍 닦아주는데 고마워하지도 않네

      제주도 심야약국도 이제 약 안들어가나모르겄다ㅋㅋㅋ
      24.03.27 10:58:57
      0 수정 삭제 10 1
    • 한약사
      한약사가 허점 공략?!
      감사하게도 한약사가 대신 정책의 허점, 공백을 메꿔주었다라고 표현해야지
      밑에 한방분업 봐봐라 너 말대로 한방분업 만약에라도 된다면, 한방분업 한약사랑 한의사랑 하는거지 해오긴 뭘 해와? 한약사쪽에서 뭔 카드를 갖고 딜해올거라고 당연하다는 듯이 생각하지마라
      24.03.27 09:27:21
      0 수정 삭제 14 6
    • 처참
      법만 통과시키면 뭐하나 운영을 못하는 집행부인걸
      무능
      법이 아깝다
      24.03.27 09:16:32
      2 수정 삭제 13 1
    • 1
      내가 이거 처음시작할때부터 말했는데
      공공심야약국 개설권자를 약사로 박아놓으라고 머리터지도록 얘기했는데 들어쳐먹지않고 머가리 터진 윗대가리들은 약국개설자로해놨더라? 왜 그따구로하는거냐? 좋은일 다해놓고도 욕쳐먹으려고 이러냐? 아니면 자식중에 한약사가 있냐? 개빡치는게 먼지알아? 일은 약사가 다하고 과실 쳐먹는건 한약사 새끼들이 쳐먹으니 개빡치는거야 한약사 새끼들 한약분업해와봐 약사들이 반대하겠니?ㅋㅋ 지들은 아무것도 이루지못하고 약사들이 해논거에 숟가락만 쳐얹는 기생충새끼들아
      24.03.27 09:08:03
      4 수정 삭제 10 13
    • 15000개의 약사개설 �
      700개밖에 안되는 한약사 개설약국이
      국민에게 훨씬 도움이된다.

      누가 국민을 위한 직능인가
      24.03.27 08:51:38
      0 수정 삭제 16 9
    • ㅇㅇ
      일석이조인데?
      한약사가 좋은일도 해주네 약사들 편하게 자고 편의점약 풀리는거 막아주고 아주 개꿀이구만
      24.03.27 08:31:20
      0 수정 삭제 19 5
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