나도 기자될수 있을거같은데...
이업계선 파워가있겠지요?

이익단체 약사회...의사협회.. 제약사들
약대도 6년해야지...공부얼마안했으니..
제약 영맨들 수준높아지니...권위유지가될까..
영맨들 힘냅시다 바뀌긴 바뀌어야지요...
영맨들이요... 많이 배웠자나요우리

고 데일리 팜도 그렇다
그냥 웃긴다. 진짜로 의학 정보를 이 카테고리에선
찾아볼수가없다 그런거겠지

과연 약사들은 ㅆ들어 가는 욕을 영맨에게 하는이가 없을까?..........그럼 약사들은 영맨에게 욕을 쉽게 할수 있을까? ...그리고 약사들은 쉽게 욕을 한다...허다 하다..
수도 없이 들었다...과연 약사들은 어떤이들 일까?

특히 4가지 없는 남자 약사들 조심하거라...

약업계외 사람이 이런 글들을 보면 뭐라고 생각할까요?
약사님, 제약회사 영업사원님. 서로 화해 합시다.
서로 존중을 했다면 이런 일이 있었을까요?
약국약사도 우리 선후배이고, 제약회사 영업사원도 선후배가 될수 있습니다. 서로 침을 튀겨서 이익이 무었입니까?
서로 이해하고 도와야 약업계가 발전하지 않을까요.
영업사원중에는 약사도 있습니다. 약사가 제약회사에 입사하면 동료가 됩니다. 영업사원이 회사를 그만 두면 약국에 고객이 됩니다.
멀리 바라봅시다. 옛날 군대시절 이야기 한번하겠습니다. 모군에 장교로 입대를 했는데... 사관학교 출신들이 우리 학사장교에게 잘대해 주었습니다. 왜냐고요. 3년후 제대하면 모두 사관학교 홍보요원으로 만들고 자신들의 협조자로 자연스럽게 만들수 있으니까요. 그때 반대로 했다면 사관학교 적이 되었겠지요.
이제 그만 합시다. 서로 양보합시다. 그리고 약업계 발전을 위하여 생각합시다.
모두 행복하시라고 빌겠습니다.

그게 뭐 대단한 일이라고 개떼 처럼 몰려가 항의을하는감?
우습지 않는가? 참내 무슨 대단한 의용군처럼.......가면서 세금 계산서 챙겨서가 국세청에 신고 잘 하고 심심하면 세금조사 받고....그렇게 할이 없나...쯔쯔쯔..

생각하면 잘살것이고..수직으로 생각하면 파탄이요..

내가보기엔...수직인뒤...절대 안바뀜..

허나...아쉬우면 약대,의대가라...영업사원들아..

.. http://210.115.128.43/docs/magazine/shin/2004/03/29/200403290500001/200403290500001_1.html



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[확인 취재]



의약분업 이후 의사·약사·제약회사 3각 커넥션

고가약 처방 늘고 처방전 수수료 오가고 끼워팔기 성행하고











이러한 담합행위의 발단은 약에서 시작한다. 약사는 1차적으로 의사가 어떤 약을 처방할 것인지에 대한 사전정보를 얻어 그 약을 구비하여 환자를 유치하기 위해, 2차적으로 약의 불용재고를 줄이기 위해 의사에게 잘 보일 필요가 있다. 현재 의사의 처방전이 필요한 전문의약품의 경우 한번 포장을 뜯으면 반품은 불가능한 상태. 예를 들어 약국이 300정이 든 특정 제약회사의 약(생물학적 동등성 시험을 거친 약품은 대체조제가 가능하므로 예외)을 구입하여 100정만을 사용한 후 의사가 다른 제약회사의 약으로 바꾸어버리면 나머지 200정은 약국의 재고로 쌓이게 된다. 그리고 약사는 처방전에 적힌 또 다른 약을 다시 구입해야 한다.

이러한 폐단을 방지하기 위해 개정 약사법은 병·의원의 처방약 목록을 지역 의사회가 취합하여 지역 약사회에 넘겨주는 ‘처방약 리스트’ 제출 의무화를 규정하고 있다. 하지만 이 규정은 몇몇 지역에서만 이뤄지고 있을 뿐 유명무실해진 지 오래다. 법을 위반한 것이긴 하나 처벌할 규정이 없어 ‘안 지켜도 그만’이기 때문이다.

제약회사도 의사 앞으로

약의 선택권을 둘러싼 폐해는 여기에 그치지 않는다. 의약분업 직후 제약회사 영업사원들은 재빨리 병·의원으로 발걸음을 옮겼다. 약의 선택권을 쥔 의사들에게 영업을 하기 위해서다.

“다 그런 건 아니지만, 의사에게는 약값의 30%를, 약사에게는 10%를 줍니다.”

20여년간 제약회사에 근무한 경험을 바탕으로 광주광역시에서 약 도매상을 경영하는 송아무개씨는 길게 한숨을 내쉬었다.

“의약분업이 실시되자마자 제약회사는 의원을 찾아가 약을 선택해주는 대가로 선(先) 리베이트를 지급했어요. 약의 품목과 사용량에 따라 차이가 있긴 하지만 다빈도 처방약은 6개월 또는 1년간 처방을 내주는 조건으로 몇 백만원을 건넸죠. 그런데 문제가 생긴 겁니다. 일부 의사들이 리베이트만 챙기고 다른 제약사로부터 또다시 리베이트를 받은 후 약을 바꿔서 처방하기 시작한 거예요. 결국 리베이트를 제공한 제약회사만 돈을 날리는 꼴이 됐죠. 구두로 합의한 사항이라 돈을 돌려받을 방법도 없고요.”

얘기를 하면서 목소리 톤이 점점 높아진 송씨는 “약속을 어기고 다른 제약회사로 말을 갈아타는 의사가 늘자 제약회사들은 영업방침을 전면 수정하게 됐다”고 그간의 사정을 설명하면서 “일부 제약회사에서 의사가 처방한 약의 물량을 확인한 후 매달 약값의 30%를 현금으로 의사에게 건네는 월정액 개념의 리베이트 관행은 이렇게 해서 정착이 됐다”고 푸념했다.

의약분업 이후 의사의 처방전이 필요한 전문의약품의 유통 과정을 살펴보면 이렇다. 약국은 제약회사 또는 약 도매상을 통해 전문의약품을 구입한다. 하지만 약국에서 조제약을 판매하는 데 대한 마진(이익)은 없다. 예를 들어 국민건강보험심사평가원이 정한 약값이 1000원이라면 약국은 국민건강보험공단(이하 공단)으로부터 약제비가 포함된 조제료를 받는다. 하지만 약사는 약값 1000원을 고스란히 제약회사에 건네야 한다. 의약품의 유통비리를 차단하기 위해 마련한 정부의 ‘실거래가 상환제’를 따라야 하기 때문이다. 이 제도는 의사와 약사 그 누구도 약값 마진을 취할 수 없도록 하기 위한 것이다. 정부는 이 제도를 통해 의약품 유통의 투명성을 기대했지만 현실은 정반대의 길로 나아가고 있다.

“의사가 약을 ‘선택’할 수 있다면 약사는 그 약을 ‘주문’할 수 있는 키를 쥐고 있거든요. 약사가 다른 지역의 영업사원, 또는 약 도매상을 통해 주문할 경우 판매에 따른 마진과 실적이 떨어지게 되니까 어쩔 수 없이 약사에게 10%를 주는 겁니다. 아니, (돈을) 준다기보다 약국이 공단으로부터 받은 약값을 수금하러 가면 약사가 아예 10%를 떼고 주는 거죠.” 서울 종로 5가의 한 대형약국에서 만난 제약회사 영업사원의 증언이다.

적재적소에 ‘뿌리는’ 게 기술

약값이 1000원이라면 그중 300원은 의사에게, 100원은 약사에게 돌아가는 셈이다. 의약분업 이후 이러한 형태의 리베이트 관행은 특정 지역이 아닌 전국에 걸쳐 일반 의원급에서 주로 행해지고 있다는 게 제약회사 영업사원들의 한결같은 주장이다. 상위그룹에 속한 제약회사는 10~20%를, 중간이 30%, 회사 지명도가 낮은 제약사는 최고 50%까지 ‘뒷돈’ 거래를 하는 것으로 알려졌다.

의약분업 실시 이전에는 현금이 아닌 약의 할증이 곧 리베이트였다. 즉 의사나 약사가 약 한 갑을 구입하면 적게는 두세 갑을, 많게는 여덟아홉 갑의 약을 덤으로 얹어주는 식이었다. 1000원짜리 약을 판다면 최대 900원이 마진으로 남는 장사였다. 의사와 약사 모두 이러한 약값 마진의 ‘단맛’에 수십 년 동안 길들여져 있었다.

정부에서는 오래 전부터 이러한 약값 마진 문제를 파악하고 있었지만 의보수가가 낮은 점을 감안해 의사들의 약값 마진을 묵인해왔다. 당연히 의사들은 마진률이 높은 약을 선호하게 되고 이는 과다 처방으로 인한 약물 오·남용을 부추겼다. 처방전 없이 약을 조제하는 약국들도 마찬가지였다.









의약분업은 의사와 약사의 직능분리라는 목적과 더불어 약값에 얽힌 검은 고리를 끊기 위한 ‘대수술’이 또 다른 목표이기도 하다. 정부는 약값 마진을 보전하는 차원에서 의약분업 실시를 전후해 4차례에 걸쳐 의보수가를 인상해주었고, 약사들에게는 조제료를 지급하도록 했다. 하지만 약품 구입을 둘러싼 뒷거래는 여전히 성행하고 있다.

취재 도중 평소 연락이 뜸했던 지인 김아무개씨가 전화를 걸어왔다. 그는 대뜸 국내 종합병원 중 세 손가락 안에 드는 병원을 거론하며 “그 병원에 아는 의사가 있냐”고 물었다. “제약회사에 입사한 지 3년 된 아들이 그 병원의 영업을 담당하게 됐다. 의사나 간호사를 알아야 ‘영업이 쉽다’는 아들의 얘기를 듣고 주변 사람들에게 전화를 걸고 있다”는 것이다.

그의 아들에게 전화를 걸어봤다. “이제 막 발령받아 담당과장으로부터 일을 배우고 있다”는 그는 “윗사람으로부터 전수받은 주된 업무는 리베이트를 적재적소에 뿌릴 줄 아는 ‘기술’을 터득하는 것”이라며 씁쓸하게 내뱉었다.

“요즘은 50만원 이상 향응을 제공하지 못하도록 규제하고 있어 예전 같지 않지만 갖은 방법을 동원해 요리조리 법망을 피해가고 있지요. 병원 의국에서 회식이 있을 경우 식사비를 대납하는 것은 기본이고, 2차로 나이트(클럽)를 가겠다고 하면 ‘어디에 있는 곳에 가서 놀라’고 권해줍니다. 비용을 제약회사가 대는 건 당연한 일이고요. 일부 병원의 의국은 회식 규모에 따라 제약회사를 선택합니다. 일식집에서 밥을 먹는 정도면 하급의 제약회사를, 식사 후 2, 3차로 이어지는 회식일 경우 규모가 큰 제약회사를 부르는 게 관례지요. 때가 되면 의사, 병원관계자에게 백화점 상품권이나 현금으로 인사하는 것은 두말할 필요도 없고요.”

그의 증언은 글머리에 언급한 ‘동승자’ 중 제약회사 임원 3명, 그리고 서울·경기·인천 일원의 병·의원 및 약국을 돌며 만난 영업사원의 증언과 대동소이했다.

불사조, 랜딩비와 리베이트

제약업계에 몸담은 지 30년이 넘었다는 한 제약회사의 간부. 나이 밝히기를 꺼린 그는 “5대 질병에 쓰이는 약품의 경우 병원에 들어가려면 적게는 몇천만원에서 많게는 수억원의 랜딩비가 든다. 5대 질병과 10대 품목의 약 구입은 병원 최고위급에서 결정한다. 공식적으로는 도매상을 통한 입찰을 실시하고 있지만 이미 내정된 약품을 선택한다는 것은 공개된 비밀이다. 랜딩에 성공하면 1년치 약값의 10%를 건넨다. 대형병원의 경우 약 구입과 관련된 심의기구를 통한 심사가 이뤄지고 있지만 이는 형식적인 절차에 불과하다”고 털어놓았다.

종합병원에 약을 납품하는 도매상을 운영하고 있다는 이아무개씨는 “제약회사 입장에서는 의사를 찾아갈 수밖에 없는 상황이다. 약을 선택해달라고 머리를 숙여야 하니까. 의사가 해외에서 열리는 학회와 세미나에 참석할 경우 그쪽(병원)에서 제약회사에 정보를 흘린다. 그러면 제약회사는 약 사용량이 적은 과(科) 의사에게는 1000달러 정도, 사용량이 많은 경우는 2000달러 정도를 경비로 제공한다. 통상 다섯 곳의 (제약)회사로부터 협찬을 받는 게 관례여서 의사들 사이에는 ‘외국 갔다 오는 게 남는 장사’라는 우스갯소리가 나돌 지경”이라며 씁쓸한 표정을 지었다.

의사가 국내외 세미나에 참석할 경우 비행기표와 체재비 일체를 지급하는 행태는 의약분업 이전과 크게 달라진 게 없다. 단지 의약분업 이후 해외에서 열리는 세미나 횟수가 증가했고 이를 선호하는 의사가 많아졌다. 이는 다국적 제약회사의 리베이트와 맥이 닿아있다.

지방 대도시의 한 종합병원에 근무하는 의사 이아무개씨의 증언.

“해외에서 열리는 세미나는 대개 다국적 제약회사의 본사 및 지사에서 초청하는 형식으로 이뤄집니다. 각종 경비와 체재비는 물론 골프, 쇼핑 비용까지 그쪽(다국적) 제약회사가 다 부담하지요. 서류상 일체의 비용은 다국적 제약회사의 해외 본사나 지사 쪽 회계에 잡힙니다. 그런 점 때문에 일부 의사들이 다국적 제약회사의 해외 세미나를 선호하게 된 거고요. 만에 하나 의약품 비리사건이 터진다고 해도 걸릴 위험이 낮다고 보는 거죠. (세미나에) 갔다 오면 그쪽 약을 선택할 테고 이는 약의 매출과 직결되겠지요.”





건강보험심사평가원이 최근 민주당 김성순 의원에게 제출한 자료에 따르면 지난해 약제비 보험청구액(EDI기준) 5조2076억원(조제료 포함) 가운데 다국적의약산업협회(KRPIA) 회원사 청구액은 27.2%인 1조4168억원으로 집계됐다.

현재 다국적의약산업협회 회원사는 한국화이자, 한국얀센 등 29개사이며 국내사로 분류된 한독약품(국내·외자 비율이 50대50)까지 포함하면 다국적 제약회사 30개사의 전문의약품 국내 점유율은 30%를 넘어선 것으로 추산된다. 반면 중소업체를 포함해 400여개(한국제약협회 회원사는 207개)가 넘는 국내 제약회사의 청구액은 3조7908억원으로 72.8%에 머물렀다. 다국적 제약회사의 매출은 의약분업 실시와 동시에 수직상승했다. 의약분업 실시 원년인 2000년 3651억원이었던 매출이 그 이듬해 8639억원으로, 2002년에는 1조1732억원으로 급증한 것이다.

고가약 처방이 늘어난 까닭

고가의 오리지널 약을 생산하는 다국적 제약회사들의 주 영업 대상은 100병상 이상의 종합병원과 대학병원. 국내 제약회사의 임원인 진아무개씨는 “대형병원 의사들은 다국적 제약회사보다 많은 리베이트를 준다고 해도 국내회사를 꺼린다”며 “이는 환자에게 고가약을 투여해 빨리 낫게 하려는 뜻도 있지만 리베이트를 받아도 뒤탈이 적은 곳을 선호하는 ‘두 가지’ 목적이 맞아떨어진 결과”라고 지적했다.

다국적 제약회사들이 수많은 일반급 의원을 제쳐둔 원인은 무엇일까. 앞서 언급한 의사 방아무개씨의 말에서 그 답을 찾을 수 있다.

“의원에서 고가약 처방이 많으면 심평원(건강보험심사평가원)에서 일명 성적표라는 게 날아옵니다. 전국 소아과 평균 약제비는 얼마고, 지역 평균은 얼마라는 걸 보여주는 거죠. 고가약의 비중이 높으면 의사가 받을 진료비가 삭감됩니다. 그러니 개원의들이 고가약 처방을 꺼릴 수밖에요. 돈 되는 일도 아니고. 제 살(진료비)을 갉아먹으면서까지 고가약 처방을 낼 이유가 없는 것 아닙니까. 이러니 다국적 제약회사들은 상대적으로 심평원의 제재가 덜한 대형병원을 대상으로 영업하게 된 거고요.”

의약분업이 실시되기 한해 전인 1999년 11월부터 도입된 실거래가 상환제 실시로 약값 마진이 ‘제로’가 되자 다국적 제약회사들은 쾌재를 불렀다고 한다. 의사가 약을 통해 얻을 수 있는 수익이 사라져 의약분업 이전에 다국적 기업의 고가약에 대한 처방을 기피했던 의사를 상대로 영업하기에 ‘딱’ 좋은 환경이 조성됐기 때문이다.

“옛날(의약분업 이전)에는 의사들이 약을 팔아서 많은 이익을 남겼는데 이젠 그럴 필요가 없어졌어요. 의사는 약값이 싸든 비싸든 신경 쓸 이유가 없어진 거죠. 고가약이 꼭 좋은 약이라는 등식이 성립하는 건 아니지만, 처방전이 공개되니 의사는 환자에게 고가약을 투여함으로써 의사의 권위를 내세울 수 있게 됐어요. 저가약을 사용하는 의사라는 지적을 피할 수 있게 된 거죠.”

지방 대형병원 의사 이아무개씨의 진단이다.

의·약계에 따르면 다국적 제약회사가 랜딩비, 리베이트, 각종 향응 제공 등에 사용하는 비용은 매출액의 7%. 2002년 27개 다국적 제약회사가 국내에서 생산·판매한 의약품이 1조5000억원을 넘는다는 사실을 감안하면 한해 수백억원대의 뒷돈이 의·약계로 흘러 들어간 것으로 추정된다.

다국적 제약회사의 국내시장 침투는 빠르게 진행되고 있다. 지난해 건강보험공단에 청구된 약값의 상위 10대 품목 중 9개가, 100대 의약품 중에서는 거의 절반인 46개 품목이 다국적 제약회사 제품으로 채워졌다. 지난해 청구액이 가장 많은 약은 한국화이자의 고혈압 치료제 노바스크로 무려 1306억원에 이르렀다.

“전혀 예측 못했다.”

의약분업 이후 항생제 등의 오·남용이 줄어들었음에도 건강보험공단은 재정악화에 시달리고 있다. 특히 고가약 사용 증가는 건강보험 재정악화에 일조했다. 그에 따른 부담은 고스란히 국민이 떠안은 상태. 의약분업 정책을 추진하는 과정에서 정부는 이 문제에 대해 전혀 예측하지 못했을까.

보건복지부 진행근 약무식품정책과장은 “(고가약 처방이) 이렇게 늘어날 줄은 전혀 예측하지 못했다”며 “실거래가 상환제를 통해 약값 마진을 걷어내 약제비를 낮추어 생기는 돈으로 건보수가를 올리고 조제료를 충당하려고 했던 당초 계획은 고가약 사용의 증가로 인해 물거품이 됐을 뿐만 아니라 오히려 재정악화의 한 원인이 됐다”고 실토했다. 결국 이에 대한 적절한 대안 없이 시행된 의약분업이 국민에게 부담을 안겨줬다는 비난을 면하기 어렵게 됐다.

건강보험 재정악화의 원인을 둘러싼 의·약계의 공방은 극과 극을 달리고 있다. 의사회는 약사에게 지급되는 조제료와 공단의 방만한 운영이 원흉이라고 하고, 약사회는 상품명 처방의 폐해인 약제비 증가가 중요한 원인 중의 하나라고 지적한다.









의료급여에서 경증환자가 차지하는 비중은 절반에 가깝다. 건강보험 재정의 50%는 감기 등 가벼운 질병으로 병원을 찾은 환자의 치료비로 사용되고 있는 것. “병원의 문턱이 낮아져 병원을 드나드는 환자가 늘었고, 급증하는 노인인구가 병원을 찾는 횟수가 늘어난 것도 그 원인 중 하나”라고 심평원은 분석한다.

“2~3일치 약을 한꺼번에 지어줘도 되는 환자인데 매일 처방전을 들고 약국을 찾아오는 사람이 꽤 됩니다. 약사 입장에서야 처방전의 건수가 많을수록 조제료를 더 받으니까 대환영이죠. 의사가 환자를 매일 부르는 이유도 뻔합니다. 진찰료가 생기니까. 양심적인 의사도 적지 않습니다만 차마 입밖에 내기조차 부끄러운 일이 적잖이 일어나고 있는 게 의·약계의 현실입니다. 의사가 매일 내원하지 않아도 될 환자를 자주 부르면 공단 재정에 빨간불이 켜지는 건 당연한 일 아닙니까.”

경기도 부천시에서 약국을 운영하는 한 약사의 고백이다.

감기 등 가벼운 질병으로 1차 진료기관인 의원을 찾을 경우 1일 진찰료는 7310원. 개인 부담 3000원을 뺀 4310원은 건보공단으로부터 지급된다. 1일 조제료는 3250원. 약사는 환자로부터 1500원을 받고 1750원은 공단이 부담한다.

이렇듯 눈에 보이지 않는 병폐가 건강보험 재정악화를 불러왔다. 의약분업 이후에도 줄지 않고 있는 리베이트 관행 못지않게 의약분업의 본질이 훼손되면서 발생하는 문제도 적지 않다. 의약분업의 추진과정에서 불거진 의사와 약사 간 갈등은 조금도 줄지 않고 오히려 서로에 대한 신뢰가 땅바닥에 떨어진 상태다.

3월4일 밤 9시. 취재차 들른 한 약국에 손님이 찾아왔다. “기침을 하고 머리가 아파서 찾아왔다”는 환자에게 약사는 두 종류의 일반의약품을 내놓으며 “이거 두 알, 요거 두 알 먹으면 빨리 좋아질 겁니다”라고 말했다. 약값은 각각 2000원과 2500원. 손님이 살까말까 망설이자 약사는 “심하지 않으면 한 가지만 드셔도 괜찮다”고 했다. 의사의 처방전이 필요 없는 일반의약품의 경우 약값 마진율은 평균 30% 정도. 손님은 “돈이 부족하다”면서 약국 문을 나섰다. 소위 ‘끼워 팔기’가 실패한 것이다.

법 어기도록 지원(?)하는 의사협회

취재중에 만난 의사들은 하나같이 의약분업이 제자리를 잡기 위해서는 “약사들의 임의조제와 끼워 팔기가 근절돼야 한다”고 목소리를 높였다. 전문의약품은 약사가 임의조제할 경우 형사처벌을 받기 때문에 일반의약품의 끼워 팔기가 성행하고 있다.

3월10일. 의료 소비자인 필자는 아이가 아파 집 근처의 의원을 찾았다. 의사의 진료가 끝난 후 간호사는 약국제출용 처방전 한 장을 건네주었다. “법적으로 환자보관용과 약국제출용 두 장의 처방전을 발급하게 돼 있지 않냐”는 질문에 의사는 “법에는 그렇게 돼 있지만, 인근에 있는 병원이 모두 이렇게 한다”면서 “의사협회 지침에 따라 약국제출용만 발급하고 있다”고 말했다.

처방전을 공개하여 환자가 복용하는 약에 대한 정보를 공유하도록 하는 의약분업 본래의 취지가 헛바퀴 돌고 있는 것이다. 의협이 공개적으로 지침서를 보낼 수 있는 것은 법 규정을 어겨도 처벌조항이 없기 때문이다.

의약분업 주무부서인 보건복지부 약무식품정책과의 진행근 과장은 담합행위에 대해 “심증은 가지만 물증이 없는 상태라 어떻게 할 수 없다”면서 “검찰과 경찰이 나서 수사를 통해 밝혀주기를 바란다”는 답을 내놓았다. “약값을 둘러싼 검은 거래를 차단하기 위한 대책이 있냐”는 질문에 “약가 직불제(건보공단이 제약회사 또는 도매상에게 약값을 직접 결재하는 제도)를 시행하려다 법리상 문제가 있어 없던 일로 됐다”면서 “지난 2월부터 직불제와 유사한 개념의 의약품 전용카드 거래제도 시행을 위한 준비작업에 착수했다”고 밝혔다.

정부는 완전히 갖춰지지 않은 의약분업 제도를 성급히 실시한 뒤 제도적으로 미비한 사안에 대해선 손을 놓고 있는 실정이다. 낱알판매 금지가 그 대표적인 예. 이 문제에 대해 보건복지부는 의·약사계 눈치를 보느라 3년8개월 동안 ‘나 몰라라’ 하고 있다. “낱알판매와 관련된 문제점과 개선책에 대해 논의한 적이 없었다”는 보건복지부 관계자의 답변이 ‘실상’을 잘 보여준다.

의약분업 제도가 제대로 자리매김하기 위해서는 의약계 모두 눈앞의 이익을 좇기보다 국민의 건강을 염두에 둬야 한다. 정부도 의·약계 눈치 보기를 중단하고 현재 드러난 의약계의 비리를 과감히 수술대에 올려야 한다. 뿐만 아니라 처벌 규정이 없어 있으나마나 한 관련 법조항을 서둘러 개선해야 할 것이다.





[인터뷰] 김재정 대한의사협회장
“환자에게 고가약 쓰는 건 당연한 일”



서울 이촌동에 있는 대한의사협회를 찾아가 김재정(64) 대한의사협회장과 의약분업 이후 달라진 의약업계 실태에 대해 이야기를 나눴다.

-처방전이 거래되고, 약사가 병원의 인테리어를 해주는 등 의사와 약사가 담합을 하고 있다는 사실에 대해 알고 계십니까.

“그런 것에 대해 보고받은 적이 없어요. 정부에서 의약분업 할 때 (담합은) 철저하게 실사하겠다고 했는데 정부에서 안 한 거죠.”

-의약분업 이후 제약사와 의사 간에 약값의 30%가 리베이트로 건네지고 있다는 사실에 대해서는요?

“모르겠어요. 금시초문입니다.”

“절대 받으면 안 된다고 했는데…”

김재정 회장은 수첩을 꺼내 “의사가 얼마를 받는다고 하더냐”고 되물으며 리베이트와 관련된 메모를 하기 시작했다. 그러면서 “시도의사회장 회의가 열리면 ‘그런 얘기가 들린다’고 거론하겠다”며 “‘절대 이런 일이 있어서는 안 된다. 형사처벌감이다’라고 명시한 공문이 벌써 나갔다”고 대답했다.

-(공문을) 언제 보내셨나요.

“음, 그런 얘기는 들었어요. 들은 게 있어서 ‘절대 받으면 안 된다’ 그랬는데. 받은 사람이 많지는 않아요. 시도의사회장 회의에서 몇 번 얘기했거든요. 공문을 직접 내가(대한의사협회장의 명의로) 보냈는지는 몰라도, 지시를 내린 지는 오래됐어요. 30%나 된다는 얘기는 금시초문이고. 부분적으로야 있을 수도 있는 일이겠지만. 그 문제는 그만 얘기합시다.”

-의사들이 국내외 학회나 세미나에 참석할 때 제약사로부터 비행기표와 경비 일체 등을 제공받는 관행이 여전한데요.

“자기네 제품 판촉하는 건데 그게 뭐 어떻습니까. 그건 상술인데. 새로운 제품을 만들게 되면 회사에서는 당연히 광고를 합니다. 이것은 상도덕이에요. 약의 소비자는 국민이지만 실질적으로 선택하는 사람은 의사잖아요. 당연한 상행위죠.”

-그렇다면 랜딩비를 주고 리베이트를 건네는 것은 어떻게 생각하세요.

“랜딩비 받는 것은 예전에 다 구속했잖아요. 돈을 받는 일은 부정행위니까 검찰과 복지부가 처벌을 해야지요.”

-음성적인 거래가 은밀하게 이뤄지고 있지 않습니까.

“드러나지 않은 문제를 내가 드러낼 수는 없잖아요. 그 일이라면 당연히 국가에서 공권력을 발동해야죠. 숨어 있는 음성적인 것을 어떻게 다 찾아내요.”

-건강보험 재정적자 원인이 무엇이라고 생각하십니까.

“우선은 예전에 없던 (약사)조제료가 신설돼 많은 비용이 지출된 점을 들 수 있어요. 전문 경영인이 아닌 정치인이 공단을 운영한 것도 원인이겠죠. 거슬러 올라가면 직장보험과 지역보험의 통합도 한몫을 했고요.”

-의사들의 고가약 처방 증가로 약제비가 늘어난 것이 재정적자의 원인이라는 지적도 있는데요.

“내 환자에게, 내 단골환자에게 좋은 약 쓰는 거 당연한 일이죠. 빨리 낫게 하는 약을 주는 거고요.”

-의약분업 이전에는 고가약 처방이 많지 않았잖습니까.

“그것은, 인간인데 인지상정이에요. (의약분업) 이전에는 성분이 비슷하면 그런 약(저가약)도 썼어요.”

-가격은 낮지만 약값 마진이 높은 거요?

“나(의사)한테도 이윤동기가 있으니까. 인간이니까요.”

-결국 똑같은 약이라도 성분이 같다면 저가약을 사용했다는 얘긴데요.

“그러니까 (의약분업 이전에도) 생동성시험(생물학적 동등성 시험)을 거친 약 등을 썼다, 이 말이에요(2000년 7월 의약분업이 실시되기 전 생동성시험을 거친 약은 약 80개 품목에 불과했다. 현재는 1007개 품목). 내(의사)가 먹을 수 있는 약을 썼는데, 지금은 나(의사)한테 이윤동기가 없단 말이에요. 처방료가 없어졌거든요. 진찰료밖에 안 줘요. 진찰비밖에 안 주는데 굳이 내(의사)가 뭐, 약을 가지고 ‘비싼 약을 안 써 (공단의) 재정안정화를 돕겠다’는 생각을 할 필요가 없잖아요. 내(의사)가 이왕이면 환자에게 좋은 약을 쓰겠다는데. 좋은 약을 쓰는 동기가 뭔지 알아요? 좋은 약을 처방해 환자를 빨리 낫게 하면 환자가 더 자주 나를 찾아올 테니까 좋은 약을 쓰는 거예요.”

“환자에게 당연히 좋은 약 쓰지”

-의약분업 이전에 저가약 위주로 처방한 것은 단순히 이윤동기 때문이라는 거네요.

“아, 그거야 그럴 수도 있죠. 그게 무슨 잘못이라도 되나요? 그건 떳떳한 거죠. 약값 마진이라는 것도 이래요. 당시 의보수가가 낮으니까 정부에서 묵시적으로 ‘약값 마진으로 보전해라. 그거 가지고 국민들 진료해라’ 이런 거예요. 그런데 어떻게 의사가 나쁜 놈이에요. 의술도 인술만 따질 게 아니라 상술이라는걸 알아야 해요, 상술.”





-다국적 제약회사에서는 약값의 7%를 주로 대형병원을 대상으로 사용하는 것으로 알려졌는데요. 고가약 사용량 증가와 밀접한 관계도 있고요.

“예를 들어 지난해 노바스크(한국화이자의 고혈압 치료제) 한 품목의 매출액이 1300억원에 달했는데, 그건 7%를 썼기 때문에 그 정도 된 거예요. 만약에 2%밖에 판촉을 안 했다면 1000억? 아니 800억밖에 안 됐을지 모르죠. 즉 1차 소비자(의사)에게 판촉을 했기 때문에 그만큼 나간 거지. 광고료와 똑같은 개념인데 그걸 가지고 도덕성을 얘기하면 안돼요.

예를 들어 내가 ‘너 이거 안 가져오면 안 써줘’, 그러면 범법행위예요. 그런데 자기(제약회사)들이 자발적으로 ‘우리 제품을 설명할 테니 오십시오’ 하고 호텔에서 설명회를 하는 거죠. 의사들도 설명 듣지 않으면 모르니까 외국도 나가고, 신라호텔도 가는 거죠. 거기서 저녁을 먹은 거예요. 우리가 강제로 달라고 했다면 범법이지만 자기들이 제품을 팔기 위해서 향응을 제공하는 건데 의사들이 무슨 죄예요. (매출이) 1300억에 이르려면 7% 써야 되고, 2000억으로 올리려면 10% 써야 돼요. 그것은 당연한 상도덕이고 상생인데 그것을 가지고 왜 자꾸 얘기를 해요. 그것은 그만 얘기합시다. 저한테 단도직입적으로 아주 힘든 질문도 많이 하는데…. 하지만 그래도 괜찮아요.”

-건강보험 재정을 안정화할 수 있는 대안을 찾는다면요.

“딴 거 없어요. 수입을 지출에 맞게 만드는 수밖에 없죠. 정부가 많이 내든가, 국민이 내든가. 아니면 돈 많은 사람이 더 많이 부담할 수 있는 방법을 찾아야죠. 저소득층은 정부가 무조건 무료로 치료해주고. 그리고 건강보험을 경쟁자 없이 단일보험으로 만들면 썩을 수밖에 없고 발전이 없어요. 보험사가 하나밖에 없다고 생각해봐요. 그 횡포가 보통이겠어요. 공단은 보험회사예요. 1년에 20조 가까이 쓰는. 단일보험을 다수 체제로 만들어서 보험의 틀을 바꿔야죠. 자동차 종합보험처럼 책임보험과 종합보험 형태로 바뀌어야 해요. 책임보험은 모든 국민이 다 들어야 되는 거고. 지금 돈푼이나 있는 사람들 전부 미국 가서 (치료를) 해요. 그 비용이 수십조가 될 겁니다. 그 비용을 종합보험 형태로 만들어 이쪽(우리나라)으로 흡수하자는 거죠. 고급 환자를 받으면 의료기관 질이 향상되겠죠.”

“의술은 인술만이 아니라 상술”

-현재 낱알판매 금지로 한 알이 필요해도 10정짜리 약을 구입해야 하는 등 문제점이 많이 발생하고 있는데요. 의약분업 추진 과정에서 의사협회에서 낱알판매를 거부한 이유는 무엇인가요.

“약화사고 방지와 약사의 임의조제를 막기 위해서였죠. 세계적으로도 낱알을 판매하는 국가가 없어요.”

-대다수 의료소비자가 낱알판매를 원한다면요.

“잘못된 관행은 고쳐야지. 약화사고를 예방할 뿐만 아니라 국민의 건강을 생각해야 하고.”

-그럼 의약분업 이전에는 낱알판매가 관행이니까 내버려뒀다는 얘긴가요.

“그런 것까지 정부에서 규제를 하고, (의사가) 시비를 걸 만한 여력이 없었죠. 낱알판매가 국민에게 편리하다 해도 안 되죠. 국민들을 골탕먹이고 불편하게 한 것이 아니라 일반의약품의 임의조제를 막기 위해서였거든요.”

-마지막으로 국민의 건강과 관련해 하고 싶은 말씀이 있다면요.

“너무나 깊게 들어가서 내가 하고 싶은 말을 다 잊어버렸네.”

김 회장은 너털웃음을 터뜨리며 “의료계가 하향평준화 방향으로 흘러서는 안 된다”고 거듭 강조했다.

[인터뷰] 원희목 대한약사회장
“담합행위 강력히 제재하겠다”





지난해 12월 직선제로 선출된 원희목(50) 대한약사회장이 지난 3월12일 공식취임했다. 그는 취임 이틀 전 서울 방배동 대한약사회장 사무실에서 가진 인터뷰에서 의·약사간 담합행위를 대체로 시인하고 정화를 다짐했다.

-의사 처방전을 둘러싸고 의·약계 담합행위가 심각한 지경에 이르렀는데요.

“인정합니다.”

-처방전이 장당 500원, 1000원에 거래되고, 약사가 병원의 인테리어 비용과 월세를 대납하는 사례도 있는데요.

“그것뿐만이 아니에요. 담합 방법이 다양해지고 있어요. 심지어 병원 주차비를 약사가 대신 내주는 곳도 있어요.”

-그렇다면 담합행위를 근절하기 위한 약사회의 대책은 있는지요.

“정화할 겁니다. 담합행위는 법에 의해서도 처벌받지만 약사회 윤리위원회에 회부해 강력하게 제재할 겁니다.”





“병원 주차비를 약사가 대주기도”-건강보험공단으로부터 받은 약제비의 ‘원금’을 제약회사에 주도록 돼 있는데 현 실정은 약사가 약제비에서 10%를 떼고 제약회사에 주는 것으로 알고 있는데요.

“그것 또한 인정합니다. 하지만 10%가 아닌 3~5%라고 알고 있습니다. 불용재고에 대한 부담을 보전하기 위해 일부에서 그런 방법을 쓰는 것 같아요. 금액의 많고 적음을 떠나 우리 약사회는 잘못된 관행을 근절하기 위해 관련 법규를 고쳐가는 데 앞장서겠습니다.”

-국민건강보험 재정악화가 약사들에게 주는 조제료 때문이라는 게 대한의사협회의 주장입니다. 약사회에서 보는 재정악화의 원인은 무엇입니까.

“실질적으로 작년에 건강보험공단의 재정에서 18조가 나갔어요. 그중 약값이 4조3000억원, 의료계에 지불된 게 10조원 정도 됐습니다. 조제비는 연간 1조5000억원 정도로 의약분업 이후 지난 3년 몇 개월간 4조7000억원이 지급됐고요. 없던 조제비가 생겨난 것은 맞지만 실거래가 상환제를 통해 약값 마진이 없어진 데 대한 보전 차원에서 조제비가 지급되는 거 아닙니까. 재정악화에는 여러 가지 원인이 있겠지만 건보수가 인상으로 지출이 엄청나게 늘어난 것이 큰 원인이라고 생각합니다. 고가약 처방도 중요한 원인이고요.”

-재정악화를 해결하기 위한 복안은 있습니까.

“고가약 처방이 늘면서 약제비가 차지하는 비중이 굉장히 높아졌거든요. 실제로 일부 선진국들도 약품비 절감을 목적으로 (상품명 아닌) 성분명 처방이나 대체조제를 권장하고 있고요. 성분명 처방을 허용하면 재정악화 방지에 도움이 될 것입니다. 의약분업 직후 37%였던 고가약 처방 비율이 지난해 상반기엔 55%까지 늘어났거든요.”

-상품명 처방에서 성분명 처방으로 제도가 바뀌면 약에 대한 선택권의 일부분이 약사에게 돌아가는 건데… 약에 대한 주도권을 쥐려는 뜻도 있는 것 아닙니까. 그렇게 되면 제약회사는 다시 약사에게 리베이트를 건네게 될 텐데요.

“꼭 그런 시각으로만 바라봐서는 안 됩니다. 성분명이냐 상품명이냐는 약에 대한 주도권 싸움이 아닙니다. 한 품목에 여러 제약회사의 약이 있다고 하면 생동성시험을 거쳐 3개 이상이 동일성분군으로 판정나면 그 약품에 대해 성분명 처방을 의무화하자는 거지요. 그렇게 되면 환자건강에도 문제가 없으면서 고가약 사용 억제나 약국의 약품부담 해소, 국내 제약업 육성에도 크게 도움이 될 것입니다.”

원 회장은 “약사회는 의약분업이 제대로 자리잡을 수 있도록 노력을 아끼지 않겠지만, 국민들도 의사나 약사를 감시하는 일을 해주어야 좋은 제도로 성장할 수 있다”며 국민의 관심을 부탁했다. (끝)





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약사들에게 골 때리는 제약회사로 각인되어 가고 있으니...
영업이 저절로 될테고, 약사없어도 약이 잘 팔릴테고,
광고비 안들어가서 좋고, 광고해봤자 아무 소용없을테니,
돈 안들죠.

참제약은 참 좋겠어요.
그 영업맨 사장으로 특진시켜 주세요.

참제약의 만수무강을 위하야..건배.

우리 모두 고운말 씁시다.
그리고 더불어 사는 사회 아닙니까.
약사님들 친척중에도 영업사원이 있을 수 있고
영업사원 부인들 중에도 약사님이 있고
서로 욕하면 그 욕이 어디로 갑니까?
서로 친철하게 좋은 방향으로 해결합시다.
글들을 보고 있으면 저도 막 화가 나려고 합니다.
자극적인 말들은 삼가 합시다.
그리고 기사를 쓰시는 기자님도 기사다운 기사를 쓰시가 바랍니다. 저도 가끔 보도 자료를 보내지만
지금과 같은 기사는 3류 기사라고 판단되는군요.
모두 반성 합시다.

그냥 거래 끝내요...

머라?

영맨 우습게 보지 말라고?

그게 지금 상황에서 할 소리냐?

그럼 고객인 약사가 니들에게 굽신거려야 되냐?

이런 상노무 쉐이들...

누가 그딴식으로 영업 갈키던??

영맨보다 훨씬 고상하고 훨씬 능력있는 많은 약사들도

고객의 부당한 요구에 쌍욕지거리로 대응하진 않는다

그런데 머라고?

약사들도 반성하라고???

이런 신발넘들...

환자가 약사한테 클레임 건다고 쌍욕지거리 해놓고..

환자보고 반성하라는 약사 봤냐???

하여간에 저런 4가지 없는 영맨있는 제약사 약은 쓰질 말아야돼... 쯧쯧...

더 깊게 파고 들어갈수록,
더 크게 떠들어 댈수록,
누구에게 상처가 더 클것 같습니까.

각 기업들은 "고객을 가족처럼", "또하나의 가족" 이런식으로 소비자와 친해지려고 광고하고 난린데,
가장 큰 고객인 약사에게 영업사원이 욕을 했다면,
(먼저 했건 받아 쳤건간에...)
그 싸움의 끝은 뻔합니다. 이길 수 없는 싸움입니다.

냉정하게 말해서,
9시 뉴스데스크에 나올때까지 판 키워 보세요.
참제약 문 닫습니다.

그런 욕을 들었다면 원래 남자는 그런 것아닙니까 먼저사과합시다 그리하면 어른이 됩니다. 내가 약사만아니라면 제약사이름으로 사과하겠습니다만 부산에 놀러오세요에이펙이 개최됩니다.

나미친팜을 떠나고 싶다. 17번의견이 옳다.

약을 파는 놈들이 약을 사용하는 약사한테 멋대로 행동해도 된다면...
도대체 약사는 뭐하는 사람인가?
제약회사에서 보내주는 약을 소비하는 판매책인가?
이번기회에 제약사들에게 칼을 한 번 휘둘러야 함다.
약 팔아먹는 장사꾼한테 약사가 휘둘리면 우리나라 제약산업은 희망없음. ]
칼로 한 번 다져야 함.

한약파동때도 그랬고 분업파동때에도 의사보다 약사가 열악한 사회적 지위에 있다고 항상 같은 심정에 있었다 우리를 그대들을 같은 동지로 생각한다 앞으로도 영원할 것이다 분업 초기에서는 물론 지금도 약을 구하여 준다고 달려올때는 차므오 고맙다 나는 평소에 늘 영어직원에 대하여 빚을 지고 산다. 약사는 그들을 아울러는 자세를 가져야한다. 오늘도 병원에서 서명에 참여하라는 권고를 뿌리쳤다는 사원이 있었다 우리 약사 선생님들 이쯤에서 그만둠이 좋겠습니다. 과유불급이 떠 오릅니다.

참제약 마진때문에 거래를했쟌아 정리잘했소 마진많은 제약회사찾겠지 나그네 양반

환자에게 쌍욕지거리하는 약국이 퇴출되듯..

(약사는 아무리 개무식한 환자가 몰지각한 행동을 해도 쌍욕지거리 안한다)

고객인 약사에게 4가지 없이 썅욕지거리한 자격미달 영맨은 퇴출해야 한다

그리고 그따위로 영맨 교육시킨 참쟉 회사도 퇴출하고..

약사로서 참쟉 따위 회사랑은 거래하지 말아야 한다

거래를 중단해도 도매와 거래를 해야되고 적절한 매듭말씀을 주시면 되는 것 아닙니까

항의는 뭐하라고하노, 정리하면되지
더러우면 안보면 편하제

이번 기회에 약사법을 개정하는 헌법소원 낼까여..
달랑 4년 약대에서 땡땡이 치다가(약사님들 글 올ㄹ리는 수준을 보면 도저히 대학교육을 받았다고 믿기지 않아서..) 그 알량한 자격증 하나로 국민의 혈세 낭비하고.. 차라리 전문약은 병원에서 약사 고용해서 조제하고.. 일반 OTC약품은 동네 할인점이나 수퍼에서 팔게 하면 국민들은 더욱 친절속에 약을 구매할수있고.. 알량한 한사님들의 뻣뻣한 어깨나 밥그릇 싸움 안봐도 되고.. 이젠 약사님들의 이기적인 작태 정말 넌더리 납니다..
이번기회에 약사법 개정하는 모임 만들자구요..글고 거기에 항의해서 약사면허 반납하면 그거 모아서 수퍼나 할인점에 나눠 주자구요..

참제약영맨들 열심히 도배하는군...

정말약사회 너무한다 영업사원이 약사에게 먼저욕을할지라도 약사들은 지금도 영업사원무시한다 말이야 이것은 약사회가 향후 제약회사 영업사원들에게 공개사과를해야 한다 정말약사회 수준이하입니다 간부님들 영업사원들 미결이나 내고 수금지연 할증 할인요구 의약분업이 약사들만 좋지 5년동안 조재료만 3조2천억원 돈을 국민들주머니를 얋게하고 제약회사 마저 멋대로하는 약사회 내가1년전 제약회사를다니는 친구를 보고 눈물이나더라 퇴직금하나없이 약국미결때문에 또한약사들무시때문에 그만둔 친구 선배를볼때 이번일은 대한약사회서 공개사과를요청합니다

이런대응이 필요한것이다..의사들은 자기들이 잘못한것도 집단적인 대응으로 자기들을 합리화 시킨다...
우리 약사들도 이런 모습이 필요하다...이성적이 협상이라고 하는것은 우리도 맞대응 할수 있는 투쟁력을 가졌을때 할수 있는것이다...비유를 들자면 미국과 우리나라와의 관계와 비슷한것이다...한국과 미국은 협상하는것이 아니라 미국에 종속되고 일방적으로 따랃가는것이지...

꿀리는데가 있으니 욕도 들어 먹었겠지
해당약국 세무조사 의뢰하고..
이러면 아마 둘다 망할 걸....

이런저런 말만 많고, 어지럽기만 하내
누구 말이 맞는지 몰지만,, 영맨은 약사에게 먼저 욕을
않는다~ 약팔아무야되는디..드럽고 치사해도
그건 모두다 아는사실아닌가?
철저히 진상조사하고~ 항의 하던지!
아님..법정 투쟁을 하던지~
이런글이 몇일연속으로 오르다뉭~
참나~ 어이없다

약사입니다
데일리팜 관계자 여러분
데일리메디에는 위에 글이 실렸더군요

http://www.dailymedi.com/news/opdb/index.php?cmd=view&dbt=article&code=40353&cate=class7

좋은 글을 실어주세요

같은영맨이지만 화나네
여자에겐 제발 그러지말자

제약사도 일이 이렇게 된이상 마무리 짓는 것이 좋다.