¸®¾ó ÇÃ·ÎÆÃ ±â¹ý ½ºÆ¼·»2X...º¥Á¶ÇÇ·» ±âÁØÃæÁ· À¯ÀÏ
|ÀÎÅͺä| À̵¿¿ø µ¿¾ÆST ½ºÆ¼·» PM
¡ã½ºÆ¼·» PM À̵¿¿ø Â÷Àå
#½ºÆ¼·»Àº Áö³ÇØ 7¿ù ƯÇã°¡ ¸¸·áµÇ¸é¼ ¹«ÇѰæÀï¿¡ È۽ο´´Ù. ±âÁ¸ ÀÚ·áÁ¦ÃâÀǾàǰ¿¡ ´õÇØ Á¦³×¸¯¾à¹° 80¿©°³°¡ ½ñ¾ÆÁö¸é¼ 󹿾׵µ Å©°Ô ¶³¾îÁ³´Ù.
À¯ºñ½ºÆ® µ¥ÀÌÅÍ¿¡ µû¸£¸é ½ºÆ¼·»Àº ÀÛ³â ó¹æ¾× 342¾ï¿øÀ» ±â·Ï, Àü³â´ëºñ 31.5%³ª °¨¼ÒÇß´Ù. 2011³â Àü¼º±â ¶§ 882¾ï¿øÀ» ¿Ã¸° ¸ð½ÀÀº ¿Âµ¥ °£µ¥ ¾ø´Ù.
±×·¯³ª ½ºÆ¼·»ÀÇ µ¿¾ÆST´Â ¿ÃÇØ¸¦ '¹ÝÀüÀÇ ÇØ'·Î ¸¸µé »ý°¢ÀÌ´Ù. ¸¸¹ÝÀÇ Áغñ°¡ °®ÃçÁ³´Ù. ½ºÆ¼·»À» ¾÷±×·¹À̵åÇÑ '½ºÆ¼·»2X'°¡ »õ·Î ³ª¿Ô°í, ¾ÈÀü¼º ³í¶õ¿¡ È۽ο´´ø º¥Á¶ÇÇ·»¿¡ ´ëÇÑ Àú°¨È ±âÁصµ ÃæÁ·½ÃÄ×´Ù.
ȸ»ç´Â ½ºÆ¼·»À» ¿À·£ °æÇè°ú dzºÎÇÑ ÀÓ»óµ¥ÀÌÅ͸¦ ¾Õ¼¼¿ö Á¦³×¸¯¿¡µµ Èçµé¸®Áö ¾Ê°í ²ÙÁØÇÑ ½ÇÀûÀ» ±â·ÏÇÏ´Â Çѱ¹ÀÇ ¿À¸®Áö³Î ºê·£µå·Î À°¼ºÇϰڴٴ ¹æÄ§ÀÌ´Ù.
2002³â Ãâ½Ã ÀÌÈÄ ÀÛ³â±îÁö ¸ÅÃâ¾× 7439¾ï¿øÀ» ±â·ÏÇÑ ½ºÆ¼·»ÀÌ ¿¹ÀüÀÇ ¸í¼ºÀ» µÇã°í, ±¹»ê õ¿¬¹°½Å¾àÀÇ ÀÚÁ¸½ÉÀ» ´Ù½Ã ¼¼¿ï ¼ö ÀÖÀ»±î? µ¿¾ÆSTÀÇ À̵¿¿ø(39) ½ºÆ¼·» PM¿¡°Ô ºÎȰÀÇ Å°¸¦ µé¾îºÃ´Ù.
¡ãÁö³ 1¿ù Ãâ½ÃµÈ ½ºÆ¼·»2X
- ½ºÆ¼·»2X°¡ 1¿ù ¹ß¸ÅµÆ½À´Ï´Ù. ±âÁ¸ ½ºÆ¼·»Á¤°ú ¾î¶»°Ô ´Ù¸¥°¡¿ä?
= ÀÏ´Ü ÀÌ ÄÅÀ» Çѹø º¸¼¼¿ä. (±×´Â ¹ÚÄ«½º°¡ ´ã±ä ÄÅÀ» ³»³õ´õ´Ï, ÀÏ¹Ý Á¤Á¦¿Í ½ºÆ¼·»2XÁ¤Á¦¸¦ ¿¬ÀÌ¾î ³Ö¾ú´Ù. ÀÏ¹Ý Á¤Á¦´Â °¡¶ó¾É¾Ò°í, ½ºÆ¼·»2X´Â ¶° ÀÖ¾ú´Ù.) º¸½Ã´Â °Íó·³ ½ºÆ¼·» 2X´Â º¹¿ë°ú µ¿½Ã¿¡ À§¾× Ç¥¸é¿¡ ¶ß°Ô µÇ¸ç À̸¦ ÅëÇØ ¾à¹° ¿ëÃâ Áö¼Ó½Ã°£À» ȹ±âÀûÀ¸·Î Áõ´ë ½ÃÄ×½À´Ï´Ù. À̴ ü³» ¾à¹° ³óµµ¸¦ ÀÏÁ¤ÇÏ°Ô À¯Áö½ÃÄÑÁÖ´Â ¿ªÇÒÀ» ÇÕ´Ï´Ù. ½ºÆ¼·» Åõ¿¢½º¸¸ÀÌ ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ±â¼ú·Î, °æÀï»çµéÀº µû¶óÇÒ ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù. À̰°Àº ÇÃ·ÎÆÃ ±â¹ýÀ» ÅëÇØ ¾à¹°ÀÌ À§¿¡ µµÂøÈÄ ½Å¼ÓÇÏ°Ô ºÎÀ¯ÇϹǷÎ, ¼ÒÀåÀ¸·Î ºüÁ®³ª°¥ ¿ì·Á¸¦ ¾ø¾Ý°í, ºÎÀ¯¸¦ À§ÇÑ Áö¿¬½Ã°£µµ ÇÊ¿äÇÏÁö ¾Ê°Ô µÆ½À´Ï´Ù. À̷νá ÇÏ·ç 3¹ø º¹¿ëÇÏ´ø °ÍÀ» 2¹øÀ¸·Î ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ°Ô µÈ °ÅÁÒ.
- ±¹»ê ½Å¾à °¡¿îµ¥ ÃÖ°í ¼º°ø°¡µµ¸¦ ´Þ·È´Ù°í ÇØµµ °ú¾ðÀÌ ¾Æ´Õ´Ï´Ù. ½ºÆ¼·»¸¸ÀÇ °æÀï·ÂÀº ¹«¾ùÀΰ¡¿ä.
= ½ºÆ¼·»Àº ±Þ¡¤¸¸¼º À§¿°À¸·Î ÀÎÇÑ À§Á¡¸· º´º¯ °³¼±'°ú ´õºÒ¾î ´Ù¸¥ µ¿ÀÏÁ¦Á¦ ´Þ¸® 'NSAIDs Åõ¿©·Î ÀÎÇÑ À§¿° ¿¹¹æ'¿¡µµ ÀûÀÀÁõÀ» °¡Áö°í ÀÖ½À´Ï´Ù. Àα¸ÀÇ °í·ÉÈµÇ¸é¼ NSAIDs¿Í °°Àº ¼Ò¿°ÁøÅëÁ¦ ó¹æÀÌ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ´Ã°í Àִµ¥, NSAID¸¦ Àå±â°£ º¹¿ëÇϴ ȯÀÚ¿¡°Ô¼ NSAID À¯¹ß À§º´Áõ ¶ÇÇÑ Áõ°¡Çϰí ÀÖ½À´Ï´Ù. ½ºÆ¼·»Àº ÀÌ·¯ÇÑ À§Àå°ü ¸®½ºÅ©°¡ Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô ¾ÈÀüÇϸ鼵µ ÃÖÀûÀÇ È¿°ú¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
PPIÁ¦Á¦µµ NSAID·Î ÀÎÇÑ À§Àå°ü ¼Õ»ó¿¡ ó¹æÇÏÁö¸¸, ³ªÇÁ·Ï¼¾°ú ¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹À» º´¿ë ó¹æÇÒ ¶§ ÇϺΠÀ§Àå°ü ¼¼±ÕÃÑÀÇ º¯È¸¦ °¡Á®¿Ô´Ù´Â ¿¬±¸ °á°ú°¡ ÀÖµíÀÌ ºÎ´ã°¨ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ °Ç°ÇÑ ¼ºÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î NSAID¿Í PPI¸¦ º´¿ë Åõ¿©ÇÑ ±ºÀÇ 55~75%¿¡¼ ¼ÒÀå Á¡¸· ¼Õ»óÀÌ º¸°íµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
PPI¸¦ Àå±â Åõ¿©ÇÏ¸é ¼ÒÀå ³»°ÀÇ pH º¯È·Î ÀÎÇØ ±×¶÷À½¼º±ÕÀÇ °úÁõ½Ä ¹× Àå³» ¼¼±ÕÃÑÀÇ ºÒ±ÕÇüÀ» À¯¹ßÇϱ⵵ Çϰí, Clostridium difficile ¼³»ç ¹ß»ýÀÌ Áõ°¡ÇÑ´Ù´Â Á¶»çµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ¿¡ µû¶ó ±¹³»¿Ü ÀÓ»ó ¿¬±¸¿¡¼´Â NSAIDÀÇ Àå±â Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚ¿¡°Ô´Â ¹æ¾îÀÎÀÚ Áõ°Á¦¸¦ Æ÷ÇÔÇÏ´Â À§Á¡¸· º¸È£Á¦(mucosal protecting agents) Ä¡·á¸¦ ÃßõÇϴµ¥¿ä, ½ºÆ¼·»µµ À§Á¡¸·ÀÇ Á¡¾×ºÐºñ¸¦ ÃËÁøÇϰí PGE2 »ý¼ºÀ» ÃËÁøÇÏ´Â ¿ì¼öÇÑ ¹æ¾îÀÎÀÚ Áõ°Á¦ÀÔ´Ï´Ù.
½ºÆ¼·»Àº ¶ÇÇÑ ³»½Ã°æ À¯¹«¿¡ °ü°è¾øÀÌ Ã³¹æÀÌ °¡´ÉÇÏÁÒ. ´õ±¸³ª ½ºÆ¼·»2X°¡ ³ª¿À¸é¼ ÀÌÁ¦´Â ȯÀÚ ÆÐÅÏ¿¡ µû¶ó¼ ÇÏ·ç µÎ¹ø, ÇÏ·ç ¼¼¹ø 󹿵µ °¡´ÉÇØÁ³½À´Ï´Ù.
- ÀÛ³â Æ¯Çã°¡ ¸¸·áµÇ¸é¼ µ¿ÀÏÁ¦Á¦µéÀÌ ½ñ¾ÆÁ® ³ª¿Ô½À´Ï´Ù. ½ºÆ¼·»2Xó·³ º¹¿ëȽ¼ö¸¦ ÁÙÀÎ ¾à¹°µµ Ÿ»ç¿¡¼ ¸ÕÀú ³ª¿Ô´Âµ¥¿ä, ÀÌµé ¾à¹°°ú Â÷º°ÈµÉ ¼ö ÀÖ´Â ½ºÆ¼·»¸¸ÀÇ ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ³ª¿ä. ÀÌ·± ÀåÁ¡µéÀÌ ºÎȰÀÇ Å°Æ÷ÀÎÆ®°¡ µÉ °Í °°Àºµ¥¿ä.
¡ã½ºÆ¼·»2X´Â ¸®¾ó ÇÃ·ÎÆÀ ±â¹ýÀ» ÅëÇØ º¹¿ë°ú µ¿½Ã¿¡ À§¾× Ç¥¸é¿¡ ¶° ¾à¹°¿ëÃâ Áö¼Ó±â°£À» ´Ã¸®°í, ü³» ¾à¹°³óµµ¸¦ À¯ÁöÇÑ´Ù. ÀÏ¹Ý Á¤Á¦´Â ¹ØÀ¸·Î °¡¶ó¾ÉÀº °ÍÀÌ º¸ÀδÙ.
= ¸ÕÀú ½ºÆ¼·»2X°¡ Ÿ»çÀÇ ÀÚ·áÁ¦Ãâ ÀǾàǰ ¼¹æÁ¤º¸´Ù ´Ù¼Ò ´Ê°Ô Ãâ½ÃµÈ °ÍÀº 'À¯Çع°Áú Àú°¨È Á¶Ä¡¸¦ ¿Ï·áÇÑ ¿ø·á'¸¦ »ç¿ëÇ߱⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù.
Áö³ 2¿ù ±âÁØÀ¸·Î ±¹³»¿¡¼ ½Ä¾àó ±âÁØ(5.8ppb)¿¡ ºÎÇÕÇÑ ¿ø·á¸¦ »ç¿ëÇÑ Á¦Ç°Àº ½ºÆ¼·»°ú ½ºÆ¼·»2X»ÓÀÔ´Ï´Ù.
ÀúÈñµµ Ÿ»çó·³ ¼±Ãâ½Ã ÈÄÁ¶Ä¡ ÇÒ ¼ö ÀÖ¾úÁö¸¸ ¼±µµ±â¾÷À¸·Î¼ »ç¸íÀ» ´Ù Çϱâ À§ÇØ ¾à°£ÀÇ ¼ÕÇØ¸¦ °¨¼öÇÏ´õ¶óµµ ±âÁØ¿¡ ÀûÇÕÇÑ ¿ø·á¸¦ »ç¿ëÇØ Ãâ½ÃÇß½À´Ï´Ù. ½Ä¾àó°¡ 5¿ù±îÁö º¥Á¶ÇÇ·» °ËÃâ·® ±âÁØÀ» Åë°ú ¸øÇÑ ¾Ö¿±ÃßÃâ¹° ÇÔÀ¯Á¦Á¦¿¡ ´ëÇØ¼´Â ÃâÇϸ¦ ±ÝÁö½Ãų ¿¹Á¤Àä. ½ºÆ¼·»Àº 1³â ÀÌ»ó °øÀ» µé¿© Àú°¨È¿¡ ¼º°øÇ߱⠶§¹®¿¡ ÇöÀç ¸®½ºÅ©°¡ ¾ø½À´Ï´Ù. 5¿ùÀÌ µÇ¸é ½ºÆ¼·»ÀÇ À§»óÀÌ ´õ ¿Ã¶ó°¥ °ÍÀ¸·Î º¸ÀÔ´Ï´Ù.
µÎ¹øÂ°´Â ¸®¾ó ÇÃ·ÎÆÃ ½Ã½ºÅÛÀÔ´Ï´Ù. ¾Õ¼ º» °Íó·³ ½ºÆ¼·»2X´Â º¹¿ëÇÏÀÚ¸¶ÀÚ À§¾× Ç¥¸é¿¡ ¶ß°Ô µË´Ï´Ù. ÀÌ ±â¼úÀº °æÀï»çµµ µû¶óÇÒ ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù. ü³» ¾à¹° ³óµµ¸¦ ÀÏÁ¤ÇÏ°Ô À¯Áö½ÃÄÑ À§Á¡¸·À» º¸È£Çϰí Àç»ýÀÛ¿ëÀÇ Á¦ ±â´ÉÀ» ÇÏ¸é¼ ¾à¹° ¿ëÃâ Áö¼Ó±â°£À» ȹ±âÀûÀ¸·Î ´Ã·È½À´Ï´Ù. ȸ»ç´Â ÀÌ ±â¼úÀ» Ȱ¿ëÇØ »õ·Î¿î ¾à¹°°³¹ßµµ °ËÅäÇϰí ÀÖ½À´Ï´Ù.
¼¼¹øÂ°´Â 14³âÀ» Ãâ½ÃÇÏ¸é¼ º¸À¯ÇÑ Ç³ºÎÇÑ ÀÓ»óµ¥ÀÌÅÍÀÔ´Ï´Ù. Áö±Ýµµ ¼ÒÀå°ú °ü·ÃµÈ ¾àÈ¿ ÀÔÁõÀ» À§ÇØ ÀÓ»óÀ» ÁøÇàÇÒ ¿¹Á¤ÀÔ´Ï´Ù. ÀÓ»óµ¥ÀÌÅÍ´Â Á¦³×¸¯¾à¹°À̳ª ÀÚ·áÁ¦ÃâÀǾàǰÀÌ °áÄÚ Èä³»³¾ ¼ö ¾ø´Â ½ºÆ¼·»¸¸ÀÇ ÀÚ»êÀÔ´Ï´Ù.
¸¶Áö¸·À¸·Î 450¸íÀÇ µ¿¾ÆST MR ÆÄ¿öÀÔ´Ï´Ù. Àú ¿ª½Ã ÀÔ»çÇÏÀÚ¸¶ÀÚ Àü·ÂÀ» ´ÙÇØ µðÅ×ÀÏÇß´ø Á¦Ç°ÀÌ ½ºÆ¼·»À̾ú½À´Ï´Ù. ¼±ÈĹèµéÀÌ ´ë¸¦ À̾î ÁöÄѿ ½ºÆ¼·»ÀÌ ´Ù½Ã ¼ºÀåÇϴµ¥ ¿øµ¿·ÂÀº ¿ª½Ã MRµéÀÔ´Ï´Ù. À̵éÀÌ ±¹»ê½Å¾àÀÇ ÀÚÁ¸½ÉÀ» ´Ù½Ã ¼¼¿öÁÙ °Å¶ó ¹Ï½À´Ï´Ù.
- õ¿¬¹°Á¦Á¦´Â ¿øÀç·á °ü¸®°¡ ¹«¾ùº¸´Ù Áß¿äÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ½ºÆ¼·»Àº ¾î¶²°¡¿ä.
= ¿øÀç·á°¡ µÇ´Â ¾¦Àº ÃÊâ±â¿¡´Â ±¹³»»ê¸¸ »ç¿ëÇÏ´Ù°¡ ÆÇ¸Å°¡ ´Ã¾î³ª¸é¼ Áß±¹ µî ÇØ¿Ü¿¡¼µµ ¼ö±ÞÇϰí ÀÖ½À´Ï´Ù. ´ç¿¬È÷ °ü¸®°¡ Àß µÈ Áö¿ª¿¡¼ Ű¿î Àç·á¸¸ °®´Ù ¾²°í, À̸¦ È®ÀÎÇÏ´Â ´ã´ç Á÷¿øµµ µû·Î ÀÖ½À´Ï´Ù.
- ¾ÕÀ¸·Î ¸ñÇ¥¶ó¸é¿ä.
= ¾Ö¿±ÃßÃâ¹° ½ÃÀå¿¡ 70¿©°³ ȸ»çÀÇ Á¦Ç°µéÀÌ ³ª¿Í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶Ç ´Ù¸¥ ¼ººÐµé°úµµ °æÀïÀ» ÇØ¾ßÇÕ´Ï´Ù. ¿©±â¿¡ ÁÖ´ªµéÁö ¸»°í ¿À¸®Áö³ÎÀÌ °¡Áø ÀÓ»óÀû ¿ì¼ö¼º°ú ±â¼ú·ÂÀ¸·Î ½ÂºÎ¸¦ °É ¿¹Á¤ÀÔ´Ï´Ù. ¿ì¸®µµ ³ë¹Ù½ºÅ©³ª ¸®ÇÇÅä°°Àº ¿À¸®Áö³Î¾à¹°ÀÇ ·Î¿Æ¼¸¦ °®°í ÀÖ´Â ¾à¹°ÀÌ ³ª¿Í¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ½ºÆ¼·»µµ ±¹»ê ¿À¸®Áö³Î¾à¹°ÀÇ ÀÚÁ¸½ÉÀ» »ì·Á ¿ì¸®¸¸ÀÇ ¸¶ÄÉÆÃÀ» ÇÒ ¿¹Á¤ÀÔ´Ï´Ù.
¾Õ¼ ¸»ÇÑ´ë·Î ¿À´Â 5¿ù ½Ä¾àó°¡ ÁöÁ¤ÇÑ À¯Çع°ÁúÀÇ Àú°¨È Á¶Ä¡ ¸¶°¨½ÃÇÑÀÌ µÇ¸é Ÿ»ç Á¦Á¦¿Í´Â È®½ÇÇÑ Â÷º°¼ºÀÌ ³ªÅ¸³¯ °ÍÀ¸·Î »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. Á¾ÇÕº´¿ø DC°¡ º»°ÝÀûÀ¸·Î ÀÌ·ïÁö´Â ÇϹݱ⿡ °í»ß¸¦ ¹Ù¦ ´ç°Ü¼ ±¹»ê ½Å¾àÀÇ ÀÚÁ¸½ÉÀ» ȸº¹ÇÒ °ÍÀÔ´Ï´Ù.
ÀÌŹ¼ø ±âÀÚ(hooggasi2@dailypharm.com)