Äè¼ÓÁúÁÖ Ã³¹æ¾à | À§³ÊÇÁ, Ãâ½Ã 2³â¸¸¿¡ ±¹³»½ÃÀå 1À§
¨îJWÁß¿ÜÁ¦¾à 'À§³ÊÇÁ'
¡ãJWÁß¿ÜÁ¦¾àÀÌ ÀÚü °³¹ßÇÑ ±¹³» Á¦¾à»ç ÃÖÃÊ Çǽ¬¿ÀÀÏ ÇÔÀ¯ 3è¹ö ¿µ¾ç¼ö¾×Á¦ <À§³ÊÇÁ>
JWÁß¿ÜÁ¦¾àÀÌ ÀÚü °³¹ßÇÑ '#À§³ÊÇÁ'´Â ¹ß¸Å 2³â¸¸¿¡ ±¹³» ¿µ¾ç¼ö¾×Á¦(TPN;Total Parenteral Nutrition) ½ÃÀåÀ» ÆòÁ¤Çß´Ù.
ƯÈ÷ Æ÷µµ´ç, ¾Æ¹Ì³ë»ê, ÁöÁú µî 3°¡Áö ¿µ¾ç¼Ò¸¦ ÇϳªÀÇ ¿ë±â¿¡ Áý¾àÇÑ 3è¹ö TPN ½ÃÀåÀÇ ¼±µÎÁÖÀÚ·Î ÀÚ¸®¸Å±èÇÏ°í ÀÖ´Ù.
À§³ÊÇÁ´Â ±¹³» Á¦¾à»ç óÀ½À¸·Î ÀÚü ±â¼úÀ» ÅëÇØ ¿À¸Þ°¡3°¡ °¡µæÇÑÇǽ¬¿ÀÀÏÀÌ ÇÔÀ¯µÈ Á¦Ç°À¸·Î, Áö³ 2013³â 12¿ù Ãâ½ÃµÆ´Ù. ±×Àü±îÁö Çǽ¬¿ÀÀÏÀÌ ÇÔÀ¯µÈ 3è¹ö TPN Á¦Ç°Àº ÇÁ·¹Áö´Ï¿ì½ºÄ«ºñÀÇ '½º¸ðÇÁÄ«ºñº¥'ÀÌ À¯ÀÏÇß´Ù.
À§³ÊÇÁ´Â ÀÓ»óÀ» ÅëÇÑ È¿´ÉÁõ¸í°ú ½º¸ðÇÁÄ«ºñº¥°ú´Â Â÷º°ÈµÈ Á¶¼ºÀ» ¾Õ¼¼¿ö ºü¸£°Ô ½ÃÀåÀ» Á¢¼öÇسª°¬´Ù. ÀÛ³â IMS±âÁØÀ¸·Î À§³ÊÇÁ´Â ¸ÅÃâ 306¾ï¿øÀ¸·Î 226¾ï¿øÀ» ±â·ÏÇÑ ½º¸ðÇÁÄ«ºñº¥À» µûµ¹·È´Ù.
¿ÀÇö¿À JWÁß¿ÜÁ¦¾à ¼ö¾×¸¶ÄÉÆÃÆÀ ºÎÀå¿¡°Ô À§³ÊÇÁÀÇ ¼ºÀåºñ°áÀ» µé¾îºÃ´Ù.
- À§³ÊÇÁ°¡ Ãâ½Ã ÀÌÈÄ µ¹Ç³ ¾Æ´Ñ µ¹Ç³À» ÀÏÀ¸Ä×´Ù. °£´ÜÇÏ°Ô ¼ºÀå¿äÀÎÀ» ²Å´Â´Ù¸é?
= 2007³â À§³ÊÇÁ °³¹ß ´ç½Ã ½ÃÀå¿¡´Â Á¤Á¦ ¾îÀ¯°¡ ÇÔÀ¯µÈ TPNÀº ½º¸ðÇÁÄ«ºñº¥¹Û¿¡ ¾ø¾ú´Ù. ´ç½Ã¿£ Á¤Á¦ ¾îÀ¯º¸´Ù´Â ¿Ã¸®ºêÀ¯¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹¾Ò´Ù. JWÁß¿ÜÁ¦¾àÀº ±¹³» ÃÖÃÊ·Î 3è¹ö ¿µ¾ç¼ö¾×À» ¸¸µç °æÇè°ú ±â¼ú·Î Á¤Á¦ ¾îÀ¯°¡ ÇÔÀ¯µÈ TPNÀ» ÀÚü °³¹ßÇϴµ¥ ¼º°øÇØ ±âÁ¸ ¿Ü±¹»ê µ¶Á¡½ÃÀåÀ» ¹«³Ê¶ß¸®´Âµ¥ ±â¿©Çß´Ù.
- ±âÃʼö¾×°ú ¿µ¾ç¼ö¾× ½ÃÀåÀº ¾î¶»°Ô ±¸¼ºµÇ°í, ´Ù¸¥Áö ¼³¸íÇØ´Þ¶ó.
= ±âÃʼö¾×Àº ź¼öȹ°À» ±¸¼ºÇÏ´Â Æ÷µµ´çÀÌ ÇÔÀ¯µÈ Á¦Ç°À¸·Î, ȯÀÚÀÇ ¿µ¾ç°ø±ÞÀ» ¸ñÀûÀ¸·Î ÇÑ´Ù. ¿µ¾ç¼ö¾×Àº Æ÷µµ´ç ÀÌ¿Ü ¾Æ¹Ì³ë»ê ¶Ç´Â ÁöÁúÀÌ Ãß°¡µÅ ´Ü¹éÁú°ú Áö¹æ±îÁö °ø±ÞÇÑ´Ù.
À§³ÊÇÁó·³ ¿À¸Þ°¡3 ¼ººÐÀÌ ÇÔÀ¯µÈ Á¦Ç°ÀÌ ³ª¿À¸é¼ ¿µ¾ç¼ö¾×Àº ȯÀÚ ¿µ¾ç»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó Ä¡·á °³³äÀ¸·Îµµ ¾²ÀÌ°í ÀÖ´Ù. ±Ô¸ð·Î º¸¸é ±âÃʼö¾×ÀÌ ¾à 2000¾ï¿ø, ¿µ¾ç¼ö¾×ÀÌ ¾à 1600¾ï¿ø¿¡ ½ÃÀåÀÌ Çü¼ºµÅ ÀÖ´Ù. ÀÌÁß À§³ÊÇÁ°°Àº 3è¹ö Á¦Ç°Àº ¾à 1000¾ï¿ø ±Ô¸ð·Î, ¼ºÀå¼¼µµ °¡Àå °¡Æĸ£´Ù.
3è¹ö Á¦Ç°ÀÌ ÀαⰡ ³ôÀº °ÍÀº ó¹æ°ú µ¿½Ã¿¡ Åõ¿©°¡ °¡´ÉÇѵ¥´Ù ±âÁ¸ 2è¹ö Á¦Ç°¿¡ ºñÇØ °íÇ÷´ç°ú Áö¹æ°£ ¹ß»ýÀ²À» ÃÖ¼ÒȽÃŲ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. ¿¹Àü¿¡´Â º´¿ø¾àÁ¦½Ç¿¡¼ Á÷Á¢ ¿µ¾ç¼ö¾×À» Á¶Á¦Çϱ⵵ Çߴµ¥, ½Ã°£µµ ¿À·¡ °É¸±»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ¿À¿°ÀÇ À§Çèµµ ÀÖ¾ú´Ù.
¡ã¿ÀÇö¿À ºÎÀåÀÌ À§³ÊÇÁÀÇ ¼ºÀå ºñ°á°ú ¾ÕÀ¸·Î ºñÁ¯À» ¼³¸íÇÏ°í ÀÖ´Ù.
- À§³ÊÇÁ´Â °æÀïÁ¦Ç°ÀÎ ½º¸ðÇÁÄ«ºñº¥°ú ¾î¶»°Ô ´Ù¸¥°¡?
= Á¤Á¦ ¾îÀ¯, Áï Çǽ¬ ¿ÀÀÏÀÌ ¾à 10g/L ´õ µé¾îÀÖ´Ù. À§³ÊÇÁ´Â Çǽ¬ ¿ÀÀÏÀÌ 40g/L, Á¤Á¦´ëµÎÀ¯°¡ 60g/L, MCT¿ÀÀÏÀÌ 50g/L, ¿Ã¸®ºê¿ÀÀÏÀÌ 50g/L ÇÔÀ¯µÅ ÀÖ´Ù. ¹Ý¸é ½º¸ðÇÁÄ«ºñº¥°ú ´Ù¸¥ °æÀïÇ°¸ñµéÀº Çǽ¬¿ÀÀÏÀÌ 30g/L, Á¤Á¦´ëµÎÀ¯°¡ 60g/L, MCT¿ÀÀÏÀÌ 60g/L, ¿Ã¸®ºê¿ÀÀÏÀÌ 50g/L µé¾îÀÖ´Ù.
ÀÓ»ó¿¡¼µµ ¹àÇôÁ³Áö¸¸, dzºÎÇÑ ¿À¸Þ°¡3 Áö¹æ»ê¿¡ ÀÇÇØ ÁöÁú´ë»ç °³¼± ¹× Ç׿°ÁõÀÛ¿ë¿¡ ´õ ÁÁÀº È¿°ú¸¦ º¸ÀÌ°í ÀÖ´Ù.
- À۳⠽º¸ðÇÁÄ«ºñº¥ÀÇ Á¦³×¸¯ Á¦Ç°ÀÌ ³ª¿Ô´Âµ¥, ¾Æ¹«·¡µµ ½Å°æÀÌ ¾²ÀÏ °Í °°´Ù.
= À۳⠽º¸ðÇÁÄ«ºñº¥ ƯÇã°¡ ¸¸·áµÇ¸é¼ 2°³ ȸ»ç¿¡¼ µ¿ÀÏ ¼ººÐ Á¦³×¸¯ Á¦Ç°ÀÌ ³ª¿Ô´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¾Õ¼ ¾ð±ÞÇÑ´ë·Î À§³ÊÇÁ´Â ¿À¸Þ°¡3 Áö¹æ»ê ÇÔ·®ÀÌ ³ô´Ù´Â Á¡°ú ±×µ¿¾È ÀÓ»ó°ú ÆǸŸ¦ ÅëÇØ ÃàÀûµÈ °æÇèÀÌ Àֱ⠶§¹®¿¡ ½±°Ô ½ÃÀåÀ» ³»ÁÖÁö´Â ¾ÊÀ» °ÍÀÌ´Ù.
´õ±¸³ª TPN½ÃÀåÀº Á¤Á¦ ÀǾàÇ°°ú ´Þ¸® ÀåÄ¡»ê¾÷À̱⠶§¹®¿¡ ÁøÀÔÀ庮ÀÌ ³ôÀºµ¥´Ù ¼³ºñ, ¼ÒÀç, Á¶¼º¿¡ µû¶ó °æÀï·ÂÀÌ ´Þ¶óÁø´Ù. Á¶¼ºÀº ÀÌ¹Ì °æÀï·ÂÀÌ ÀÔÁõµÆ°í, ±¹³» Á¦¾à»ç Áß À¯ÀÏÇÏ°Ô ³í(Non) PVC¹éÀ» ÀÚü °ø±ÞÇÏ°í, »ý»ê, ÆǸſ¡ À̸£´Â ÅäÅÐ ¶óÀξ÷Àº °æÀï»çµéÀÌ µû¶ó¿Ã ¼ö ¾ø´Â ¿µ¿ªÀÌ´Ù.
- ÈçÈ÷ ÀÇ¿ø¿¡¼ Åõ¿© °æÇè ¶§¹®¿¡ ¿µ¾ç¼ö¾×Àº ºñ±Þ¿©¶ó´Â ÀνÄÀÌ Å©´Ù. À§³ÊÇÁÀÇ °æ¿ì´Â ¾î¶²°¡?
= ÀûÁ¤ ó¹æÀÌ °¡´ÉÇÑ 2, 3Â÷ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼´Â ±Þ¿©ºñÁßÀÌ ÈξÀ ³ô´Ù. À§³ÊÇÁ´Â 2, 3Â÷ ÀÇ·á±â°ü¿¡ ¸¹ÀÌ °ø±ÞµÅ ±Þ¿© ºñÁßÀÌ ¾à 70% Á¤µµ¸¦ Â÷ÁöÇÏ°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ 2014³â ÇϹݱâºÎÅÍ NST(¿µ¾çÁýÁßÁö¿øÆÀ(Nutrition support team)¿¡ ¼ö°¡°¡ Áö¿øµÇ¸é¼ NST°¡ °®ÃçÁø ´ëÇüº´¿ø¿¡¼ »ç¿ë·®ÀÌ Å©°Ô ´Ã°í ÀÖ´Ù. ±Þ¿©¸¦ ¹Þ´Â´Ù¸é 3Â÷ ÀÇ·á±â°ü ȯÀÚ´Â ÇÑ°³ ¹é¿¡ ¾à 4¸¸¿øÇÏ´Â À§³ÊÇÁ¸¦ ´ë·« 8000¿øÀ¸·Î Åõ¿©¹ÞÀ» ¼ö ÀÖ´Ù.
¡ã2015³â ºÐ±âº° 3è¹ö ¿µ¾ç¼ö¾×Á¦ Á¦¾à»çº° ¸ÅÃâ¾× ÇöȲ(IMS, ¹é¸¸¿ø)
- À§³ÊÇÁ´Â Ãâ½ÃÀü ±Û·Î¹úÁ¦¾à»ç ¹Ú½ºÅÍ¿Í ±â¼úÀÌÀü °è¾àÀ» ü°áÇØ ÈÁ¦¸¦ ¸ð¾Ò´Ù. ¾ðÁ¦Âë ÇؿܽÃÀå¿¡µµ º¼ ¼ö ÀÖÀ»±î?
= 2013³â 9¿ù ¼¼°è ÃÖ´ë ¼ö¾×ȸ»çÀÎ ¹Ì±¹ ¹Ú½ºÅÍ¿Í ¶óÀ̼±½º ¾Æ¿ô ¹× ¼öÃâ°è¾àÀ» ü°áÇß´Ù. ±×¸¸Å À§³ÊÇÁÀÇ Ç°Áú°ú »ý»ê °æÀï·ÂÀÌ Áõ¸íµÆ´Ù°í º»´Ù. ÇöÀç ȸ»ç´Â ±Û·Î¹ú °ø±Þ¿¡ ¾Õ¼ °ø±Þ¶óÀÎ Áõ¼³¿¡ ÀÖ°í, ¹Ú½ºÅ͵µ ÇؿܽÃÀå µî·ÏÀ» ÁغñÇÏ°í ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ³´Ù. 2019³â, ºü¸£¸é 2018³â ¸»À̸é ÇؿܽÃÀå¿¡¼ À§³ÊÇÁÀÇ ¸ð½ÀÀ» º¸Áö ¾ÊÀ»±î ¿¹»óµÈ´Ù. ±¹³» Á¦¾à»ç°¡ °³¹ßÇÑ 3è¹ö TPNÀÌ ±Û·Î¹ú Á¦¾à»ç¿¡ ¼öÃâÇÏ´Â Áø±ÍÇÑ ¼º°ú·Î ±â·ÏµÉ °ÍÀÌ´Ù.
- ¿ÃÇØ ¸ñÇ¥¶ó¸é?
= ¸ÅÃâ 400¾ï¿øÀÌ ¸ñÇ¥´Ù. À§³ÊÇÁ°¡ ¿µ¾çº¸±Þ»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ƯÁ¤Áúȯ¿¡µµ »ç¿ë°¡´ÉÇÑ Á¦Ç°À̶ó´Â Á¡À» ¸Þ½ÃÁöÈÇÒ °èȹÀÌ´Ù. ÀÌ¹Ì ÀÓ»óÀ» ÅëÇØ ÁöÁú´ë»ç °³¼±°ú Ç׿°Áõ¿¡ È¿°ú°¡ Áõ¸íµÈ¸¸Å Ÿ Á¦Ç°°ú ºñ±³ÇØ °æÀï·ÂÀ» ÃæºÐÈ÷ ¹ßÈÖÇÒ °ÍÀ¸·Î ±â´ëÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ µû¸¥ Ãß°¡ ÀÓ»óµµ °èȹÁßÀÌ´Ù.
ÀÌŹ¼ø ±âÀÚ(hooggasi2@dailypharm.com)