º£¸£Äíº¸¡¤¿£Á©¶ó ±Þ¿© ½Å¼³¡¦¾Æ¸®¼ÁÆ® 3mg¡¤³Ø½ººñ¾ÆÀÚÀÓ Ãß°¡
º¹ÁöºÎ, ¿ä¾ç±Þ¿© Àû¿ë±âÁØ °³Á¤¾È °í½Ã¡¦9¿ù ½ÃÇà
[µ¥Àϸ®ÆÊ=ÀÌÁ¤È¯ ±âÀÚ] ¿À´Â 9¿ùºÎÅÍ °æ±¸¿ë ´ç´¢º´ Ä¡·á º¹ÇÕÁ¦µéÀÌ ±Þ¿©¸ñ·Ï¿¡ »õ·Î µîÀçµÇ¸é¼ ±Þ¿©±âÁØÀÌ 2Á¦ º¹ÇÕÁ¦¿Í 3Á¦ º¹ÇÕÁ¦·Î ¼¼ºÐȵȴÙ.
½ÉºÎÀü Ä¡·áÁ¦ º£¸£Äíº¸, ¼ºÀåÈ£¸£¸óÁ¦ ¿£Á©¶ó ±Þ¿©±âÁØÀÌ ½Å¼³µÇ°í Ä¡¸ÅÄ¡·áÁ¦ ¾Æ¸®¼ÁÆ®¿Í ÆûÆ亴 Ä¡·áÁ¦ ¸¶ÀÌ¿ÀÀÚÀÓ ±Þ¿©±âÁØÀº º¯°æµÈ´Ù.
21ÀÏ º¸°Çº¹ÁöºÎ´Â ÀÌ °°Àº ³»¿ëÀÇ ¿ä¾ç±Þ¿© Àû¿ë±âÁØ ¹× ¹æ¹ý¿¡ °üÇÑ ¼¼ºÎ»çÇ× ÀϺΰ³Á¤¾ÈÀ» °í½ÃÇß´Ù.
´ç´¢º´¾à ±Þ¿©±âÁØÀº '°æ±¸Á¦ Áß º¹ÇÕÁ¦'°¡ '°æ±¸Á¦ Áß 2Á¦ º¹ÇÕÁ¦'¿Í '°æ±¸Á¦ Áß 3Á¦ º¹ÇÕÁ¦'·Î ³ª´¶´Ù.
'´ÙÆĽÃŸ¿¥¼¹æÁ¤ 10/100/1000¹Ð¸®±×·¥' µî 7Ç°¸ñ, 'µàºñ¿¡¿¡½ºÁ¤', 'µàºñ¸ÞÆ®¿¡½º¼¹æÁ¤ 0.5/100/1000¹Ð¸®±×·¥' µî 2Ç°¸ñ, '¿£ºí·Î¸ä¼¹æÁ¤ 0.3/1000¹Ð¸®±×·¥' µî ´Ù¼ö ´ç´¢º´¾àÀÌ »õ·Î ±Þ¿©±Ç¿¡ ÁøÀÔÇÑ ¿µÇâÀÌ´Ù.
2Á¦ º¹ÇÕÁ¦´Â ¡ãSulfonylurea°è+Biguanide°è ¡ãMeglitinide°è+Biguanide°è ¡ã¥á-glucosidase inhibitor°è +Biguanide°è ¡ãThiazolidinedione°è+Biguanide°è ¡ãThiazolidinedione°è+Sulfonylurea°è ¡ãThiazolidinedione°è+DPP-IV inhibitor°è ¡ãDPP-IV inhibitor°è+Biguanide°è ¡ãSGLT-2 inhibitor°è+Biguanide°è ¡ãSGLT-2 inhibitor°è+Sulfonylurea°è ¡ãSGLT-2 inhibitor°è+DPP-IV inhibitor°è(´Ü, Metformin HCl º´¿ë ½Ã¿¡¸¸ ¿ä¾ç±Þ¿© ÀÎÁ¤) µî 10°³ Á¶ÇÕÀÌ Æ÷ÇԵƴÙ.
3Á¦ º¹ÇÕÁ¦¿¡´Â ¡ãThiazolidinedione°è+DPP-IV inhibitor°è+Biguanide°è ¡ãSGLT-2 inhibitor°è+DPP-IV inhibitor°è+Biguanide°è µî 2°³ Á¶ÇÕÀ¸·Î Á¤¸®µÆ´Ù.
º£¸£Äíº¸¿Í ¿£Á©¶ó´Â ±Þ¿©±âÁØÀÌ ½Å¼³µÆ´Ù.
º£¸£Äíº¸´Â ÁÂ½É½Ç ¼öÃà±â´ÉÀÌ ÀúÇÏµÈ ¸¸¼º ½ÉºÎÀü ȯÀÚ(NYHA class ¥±~ ¥³) Áß, ÁÂ½É½Ç ¹ÚÃâ·ü(Left Ventricular Ejection Fraction)ÀÌ 45% ¹Ì¸¸ÀΠȯÀڷμ 4ÁÖ ÀÌ»óÀÇ Ç¥ÁØÄ¡·á¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í, 2°¡Áö Á¶°ÇÀ» ¸¸Á·ÇÏ´Â °æ¿ì ´Ù¸¥ ½ÉºÎÀü Ç¥ÁØÄ¡·á¿Í º´¿ëÇØ Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÇØ´ç 2°¡Áö Á¶°ÇÀº 6°³¿ù À̳» ½ÉºÎÀüÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀÔ¿ø ¶Ç´Â 3°³¿ù À̳» ½ÉºÎÀü ¾ÇÈ·Î ¿Ü·¡¿¡¼ Á¤¸Æ ³» ÀÌ´¢Á¦¸¦ Åõ¿©ÇÑ °æ¿ì(´Ü, Á¤¸Æ ³» ÀÌ´¢Á¦ Åõ¿©´Â ÃæºÐÇÑ ³»¾à ¿ë·®ÀÇ °æ±¸ ÀÌ´¢Á¦ »ç¿ë ÈÄ Åõ¿©ÇÏ´Â °æ¿ì¿¡ ÇÑÇÔ) µ¿¸®µë(sinus rhythm)ÀÎ °æ¿ì BNP¡Ã 300 pg/mL ¶Ç´Â NT-proBNP¡Ã 1,000 pg/mL, ½É¹æ¼¼µ¿(atrial fibrillation)ÀÎ °æ¿ì BNP¡Ã 500 pg/mL ¶Ç´Â NT-proBNP¡Ã 1,600 pg/mL µîÀÌ´Ù.
¿£Á©¶ó´Â ÇØ´ç ¿ª¿¬·ÉÀÇ 3ÆÛ¼¾Å¸ÀÏ ÀÌÇÏÀÇ ½ÅÀåÀÌ¸é¼ 2°¡Áö ÀÌ»ó ¼ºÀåÈ£¸£¸ó À¯¹ß°Ë»ç·Î È®ÁøµÇ°í Çش翪¿¬·Éº¸´Ù °ñ¿¬·ÉÀÌ °¨¼ÒµÈ ¼Ò¾Æ¼ºÀåÈ£¸£¸ó°áÇÌÁõ ȯÀÚ¿¡°Ô ÁÖ´ç 0.66mg/kgÀ» Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
¿ª¿¬·É ¸¸ 3¼¼ ÀÌ»óºÎÅÍ °ñ´ÜÀÌ ´ÝÈ÷±â Àü±îÁö Åõ¿©Çϳª °ñ¿¬·ÉÀÌ ¿©ÀÚÀÇ °æ¿ì 14-15¼¼, ³²ÀÚÀÇ °æ¿ì 15-16¼¼ ¹üÀ§ ³»¿¡¼ ±Þ¿©ÇÏ°í, µ¿ ¹üÁÖ ³»¿¡ Æ÷ÇÔµÇÁö¸¸ ÇöÀç ½ÅÀåÀÌ ¿©ÀÚÀÇ °æ¿ì 153§¯, ³²ÀÚÀÇ °æ¿ì 165§¯ ÃÊ°úµÇ´Â ÀÚ´Â Àü¾× º»ÀÎ ºÎ´ãÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
³úÇϼöüÀýÁ¦¼ú, ¹æ»ç¼± Ä¡·á µî ±âÁúÀûÀÎ ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÎÇØ ³úÇϼöü ±â´ÉÀÌ ÀúÇÏµÈ °æ¿ì¿¡µµ ±Þ¿©°¡ Àû¿ëµÇ¸ç, Å°°¡ Å©´õ¶óµµ ¼ºÀåÆÇÀÌ ´ÝÈú ¶§±îÁö´Â Àüü¿ë·®(Full dose)À¸·Î ÀÎÁ¤ÇÑ´Ù.
ÀÌ °æ¿ì¿¡µµ °ñ´ÜÀÌ ´ÝÈ÷±â Àü±îÁö Åõ¿©Çϳª °ñ¿¬·ÉÀÌ ¿©ÀÚÀÇ °æ¿ì 14-15¼¼, ³²ÀÚÀÇ °æ¿ì 15-16¼¼ ¹üÀ§ ³»¿¡¼ ±Þ¿©ÇÏ°í, µ¿ ¹üÁÖ ³»¿¡ Æ÷ÇÔµÇÁö¸¸ ÇöÀç ½ÅÀåÀÌ ¿©ÀÚÀÇ °æ¿ì 153§¯, ³²ÀÚÀÇ °æ¿ì 165§¯ ÃÊ°úµÇ´Â ÀÚ´Â Àü¾× º»ÀÎ ºÎ´ãÇÑ´Ù.
¸¸ÀÏ Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§¸¦ ÃÊ°úÇØ 'º¸Á¶»ý½Ä¼ú ±Þ¿©±âÁØ'¿¡ Åõ¿©ÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â '[ÀϹݿøÄ¢] º¸Á¶»ý½Ä¼ú¿¡ »ç¿ëµÇ´Â È£¸£¸ó ¾àÁ¦'¿¡ ÀÇ°ÅÇØ ÀÎÁ¤ÇÑ´Ù.
¾Æ¸®¼ÁÆ®´Â 3mg Ç°¸ñÀÌ ±Þ¿©¸ñ·Ï¿¡ ½Å±Ô µîÀçµÅ ±Þ¿©±âÁØ ³» ¾àÁ¦·Î '3mg °æ±¸Á¦'°¡ Ãß°¡µÈ´Ù.
¶Ç ¸¶ÀÌ¿ÀÀÚÀÓ ±Þ¿©±âÁØÀº Avalglucosidase alfa ÁÖ»çÁ¦ '³Ø½ººñ¾ÆÀÚÀÓ'ÀÌ ½Å±Ô µîÀçµÊ¿¡ µû¶ó °ü·Ã ³»¿ëÀÌ Ãß°¡µÆ´Ù.
ÀÌ¿¡ µû¶ó ¸¶ÀÌ¿ÀÀÚÀÓ Åõ¿© ½Ã È¿°ú°¡ ¾ø°Å³ª ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î Åõ¾àÀ» Áö¼ÓÇÒ ¼ö ¾ø¾î ³Ø½ººñ¾ÆÀÚÀÓÀ¸·Î ±³Ã¼Åõ¿©ÇÏ´Â °æ¿ì ±Þ¿©°¡ ÀÎÁ¤µÈ´Ù. ´Ù¸¸ ±³Ã¼Åõ¿©¿¡ ´ëÇÑ Åõ¿©¼Ò°ß¼¸¦ ÷ºÎÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
ÀÌÁ¤È¯ ±âÀÚ(junghwanss@dailypharm.com)