◆방송 : 팜토크
◆영상 촬영 편집 : 이현수·박지은 기자
◆출연 : 이승희, 오성곤 약사

온라인 커뮤니티와 SNS 등에서 화제를 모으고 있는 이승희 약사와 약사사회 일타 학술강사로 활동 중인 오성곤 약사(약학박사)가 의약 정보, 약계 이슈, 약물의 작용과 부작용, OTC 리뷰 등을 주제로 매주 독자 여러분을 찾아갑니다. 자 이제부터 두 약사의 '케미'를 확인해 볼까요?

◆남성의 여성형 유방

-여성형 유방의 원인은?

원래 여성의 유방은 피부와 가슴뼈 및 근육 사이에 다량의 지방, 림프절, 유선조직이 존재하고 있음. 특히 수유부는 유선조직이 더욱 발달해서 유방이 팽창함. 남성은 피부와 가슴뼈, 근육 사이에 지방은 소량이고, 유선조직은 거의 없는데 여러 원인으로 유선조직과 지방이 증가하면 가슴이 나오게 됨.

-남성의 여성형 유방 주요 원인은?

성인 남성의 남성호르몬 생성이 여성호르몬보다 압도적으로 높음. 그런데, 이런 정상상태와 다르게 남성호르몬 감소 및 여성호르몬 증가가 있으면 유선 조직이 증식

1) 선천적으로 여성호르몬이 좀 많은 경우도 있음
2) 약물 부작용 : cimetidine, spironolactone, finasteride, dutasteride 등
3) 질환 : 뇌하수체 이상, 고환암, 부신종양, 간질환, 비만 등
비만은 지방세포의 aromatase가 남성호르몬을 여성호르몬으로 바꾸고, 가슴에 지방이 과잉 축적되는 두 가지 이유가 관계
4) 기타 : 환경호르몬(에스트로겐 유사작용물질, 성장호르몬, 유기용매 등)


-비만하지 않은 근육질 남성의 여성형 유방 이유는?

1) 선천적이나 기저질환이 있으면 근육질이면서도 가슴의 피하지방이나 유선이 일반남성 보다 발달할 수 있음.
2) 근육생성을 위해 외부에서 안드로겐 유사약물을 과잉 사용하면 여분의 안드로겐이 aromatase에 의해서 estrogen으로 전환되서 그럴 수 있음
3) 나이에 따라서 사춘기 때나 노화가 진행되면 그럴 수 있음

-나이별로 여성형 유방의 원인이 있는지?

연령별 흔한 원인
1) 신생아, 영유아 : 태아일 때 모체의 estrogen 영향 때문(점차 감소)
- 성장하면서 과체중이 되면 사춘기까지 잘 감소하지 않을 수도 있음
2) 사춘기 때 급격한 2차 성징 : 사용하고 남은 androgen이 estrogen으로 전환
3) 청년기 : 약물부작용이나 체지방 증가 등
4) 노화 : androgen이 감소하니 상대적 estrogen 과잉(드물게 나타남)
약물 부작용, 뇌하수체 이상, 간질환, 비만, 환경호르몬 노출과잉 등의 원인과 함께 여성형 유방이 생길 수 있음

-여성형 유방 환자의 약국 상담은 어떻게?

1) 원인 약물 피하기 및 원인 질환 치료, 남성호르몬 보충, 지방 흡인술, 유선조직 절제술 등
2) 생활 관리 : 과체중이라면 체중감소(aromatase 생산 감소), 식이 조절(술, 육류, 과잉 당분, 가공식품 줄이기)
3) 간장약(estrogen 대사 촉진), 천연의 aromatase inhibitor, 브로콜리, 양배추 같은 십자화과 식물 등