⸳ 60Áֳ⠸ÂÀº ½ÉÀåÇÐȸ Ãß°èÇмú´ëȸ¿¡ Á¦¾à»ç È«º¸¿Àü
¡ã12~14ÀÏ ¿öÄ¿ÈúÈ£ÅÚ¿¡¼ ½ÉÀåÇÐȸ Ãß°èÇмú´ëȸ°¡ ¿·È´Ù.
±¹³» ÃÖ´ë ±Ô¸ð¸¦ ÀÚ¶ûÇÏ´Â #´ëÇѽÉÀåÇÐȸ Ãß°èÇмú´ëȸ(KSC 2017)°¡ 12ÀÏ ¼¿ï ±×·£µå ¿öÄ¿ÈúÈ£ÅÚ¿¡¼ °³¸·Çß´Ù.
¿ÃÇØ Ã¢¸³ 60ÁÖ³âÀ» ¸ÂÀº ½ÉÀåÇÐȸ´Â À̹ø ´ëȸ¸¦ ´Ù°¢ÀûÀÎ Çмú ÇÁ·Î±×·¥µé·Î ±¸¼ºÇÏ´Â µ¥ ´õ¿í ½ÉÇ÷À» ±â¿ï¿´´Ù. ¶óÀÌºê ¼¼¼ÇºÎÅÍ Æç·Î¿ì ¹× ¼ö·ÃÀǵéÀ» À§ÇÑ ±³À° ¿öÅ©¼ó°ú Æ÷½ºÅ͹ßÇ¥, ½Ã¹Î°Á ¹× ÀþÀº ¿¬±¸ÀÚµéÀ» À§ÇÑ °æ¿¬¼ø¼±îÁö, ÇÁ·Î±×·¥ ±¸¼ºÀº ¹°·Ð ´ëȸÀå °÷°÷¿¡¼µµ ³²´Ù¸¥ ¸é¸ð¸¦ ã¾Æº¼ ¼ö ÀÖ´Ù.
±¹³» ÀÓ»óÀÇµé ¿Ü¿¡µµ ¾Æ½Ã¾Æ ÅÂÆò¾ç Áö¿ªÀÇ ¼øȯ±â Àü¹®°¡µéÀ» ´Ù¼ö ÃÊ´ëÇØ ÃÊ·Ï°ú ȯÀÚ»ç·Ê ¹ßÇ¥ ±âȸ¸¦ Á¦°øÇÔÀ¸·Î½á ±¹Á¦Çмú´ëȸ´Ù¿î ¸ð½Àµµ °®Ãè´Ù.
¡ã13ÀÏ ´ëÇѽÉÀåÇÐȸ »êÇм¼¼Ç¿¡¼ NOAC °ü·Ã ÀÓ»óµ¥ÀÌÅÍ°¡ ¹ßÇ¥µÇ°í ÀÖ´Ù.
´ëȸ ±Ô¸ð°¡ Ä¿Áø ¸¸Å Á¦¾à»çµéÀÇ Âü¿©±Ô¸ðµµ ¿ª´ë±ÞÀÌ´Ù. ÃÖ±Ù Ä¡·¯Áø Ãß°èÇмú´ëȸµé °¡¿îµ¥ ¼Õ¿¡ ²ÅÈú¸¸Å ¸¹Àº Á¦¾à»ç¿Í ÀÇ·á±â±â ¾÷üµéÀÌ ´ë°Å Âü¿©Çß´Ù. Ç÷¡Æ¼³ÑºÎÅÍ °ñµå, ½Ç¹ö,
ºê·ÐÁî 4°³ µî±ÞÀ¸·Î Âü¿©ÇÑ ±â¾÷µéÀº 24°÷¿¡ À̸¥´Ù.
°íÇ÷¾Ð°ú ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ, ´ç´¢º´, ½ÉºÎÀü, Ç÷°üÁúȯ µî ºÐ¾ß¸¦ ¸··ÐÇÑ ½Å¾àµéÀÇ È«º¸¿Àüµµ º¼¸¸ Çß´Ù.
°¡Àå ±âÇÕÀÌ ¸¹ÀÌ µé¾î°£ °Ç ³ë¹ÙƼ½ºÀÎ µíÇÏ´Ù. ³ë¹ÙƼ½º´Â ÀÌ´Þ 1ÀÏ ±Þ¿©µîÀçµÈ ½ÉºÎÀü ½Å¾à '¿£Æ®·¹½ºÅä(¹ß»ç¸£Åº+»çÄíºñÆ®¸±)'¸¦ È«º¸ÇÏ´Â µ¥ ÃÑ°ø¼¼¸¦ ±â¿ïÀ̱⠽ÃÀÛÇß´Ù.
Áö³ÇØ 4¿ù ½ÄÇ°ÀǾàÇ° ¾ÈÀüóÀÇ Çã°¡¸¦ ¹Þ¾Ò´ø ¿£Æ®·¹½ºÅä´Â 15³â¸¸¿¡ µîÀåÇÑ ½ÉºÎÀü ½Å¾àÀ¸·Î ºÒ¸®¸ç Çаè·ÎºÎÅÍ ³ôÀº °ü½ÉÀ» ¹Þ°í ÀÖ´Â »óȲ. ¿Ã »ó¹Ý±â °Ç°º¸Çè½É»çÆò°¡¿ø ¾àÁ¦±Þ¿©Æò°¡À§¿øȸ Àç½ÉÀÇ¿¡¼ ºñ±Þ¿© ÆÇÁ¤À» ¹ÞÀ¸¸ç °íÀüÇßÁö¸¸, 6°³¿ù ¿© ¸¸¿¡ ±Þ¿©µîÀç¿¡ ¼º°øÇÑ ¸¸Å ´çºÐ°£ ½ÃÀåÀÎÁöµµ¸¦ ³ôÀÌ´Â µ¥ ÁÖ·ÂÇÒ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ.
¡ã´ëȸ±â°£ Áß¿¡´Â NOAC°ú °íÇ÷¾Ð º¹ÇÕÁ¦, ½ÉºÎÀü ½Å¾à µî ´Ù¾çÇÑ ¾à¹°¿¡ °üÇÑ ÀÓ»óµ¥ÀÌÅÍ°¡ ¹ßÇ¥µÈ´Ù.
MSD¿Í ÈÀÌÀÚ, Çѹ̾àÇ°, ´ë¿õÁ¦¾à, ³ì½ÉÀÚ, º£¸µ°ÅÀΰÖÇÏÀÓ, º¸·ÉÁ¦¾à, »ïÁøÁ¦¾à µî°ú ÇÔ²² Ç÷¡Æ¼³Ñ µî±Þ ÈÄ¿ø»ç·Î Âü¿©ÇÑ ³ë¹ÙƼ½º´Â ÇÐȸ °÷°÷¿¡ ºÎ½º¸¦ ¼³Ä¡ÇØ ¿£Æ®·¹½ºÅäÀÇ ±Þ¿©µîÀç ¼Ò½ÄÀ» ¾Ë·È´Ù.
13ÀÏ ¿ÀÈÄ¿¡´Â ¿£Æ®·¹½ºÅäÀÇ ±Þ¿©µîÀ縦 ±â³äÇÏ´Â ±âÀÚ°£´ãȸ°¡ ¿¹Á¤µÆ°í, 14ÀÏ¿¡´Â »êÇм¼¼Ç¿¡¼ ¿£Æ®·¹½ºÅäÀÇ ÀÓ»óÀû À¯¿ë¼ºÀ» È«º¸ÇÒ ¿¹Á¤ÀÌ´Ù.
Âü°í·Î ¿£Æ®·¹½ºÅäÀÇ ·£µå¸¶Å© ¿¬±¸·Î ²ÅÈ÷´Â PARADIGM-HF ÀÓ»ó °á°ú(NEJM 2014;371:993-1004)¿¡ µû¸£¸é, ½É¹ÚÃâ°è¼ö°¡ °¨¼ÒµÈ ¸¸¼º½ÉºÎÀü ȯÀÚ¿¡°Ô ¿£Æ®·¹½ºÅ並 Åõ¿©ÇßÀ» ¶§ ±âÁ¸ Ç¥ÁØ¿ä¹ý(¿¡³¯¶óÇÁ¸±) ´ëºñ ½ÉÇ÷°ü°è »ç¸Á·üÀÌ 20%, ½ÉºÎÀü ÀÔ¿øÀ²ÀÌ 21% °¨¼ÒµÆ´Ù.
±¹³»»çµé Áß¿¡¼± °íÇ÷¾Ð°ú ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀ» µ¿¹ÝÇÑ È¯ÀÚµéÀ» °Ü³ÉÇØ ÃÖ±Ù 3Á¦º¹ÇÕÁ¦¸¦ ¼±º¸ÀÎ Á¦¾à»çµéÀÌ µ¸º¸¿´´Ù.
¡ã24°³ ¾÷ü°¡ ÇÐȸ¿¡ Âü¼®ÇØ È°¹ßÇÑ È«º¸È°µ¿À» ¹ú¿´´Ù.
ARB¿Í CCB °è¿ °íÇ÷¾ÐÁ¦ ¼ººÐÀÎ ·ÎÀßź°ú ¾Ï·ÎµðÇÉ¿¡ °íÁöÇ÷Áõ Ä¡·áÁ¦ ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾À» °áÇÕÇÑ 3Á¦ º¹ÇÕÁ¦ ¾Æ¸ðÀßźť¸¦ Ãâ½ÃÇÏ¸ç ¾Æ¸ðÀßź Æйи® ºê·£µå¸¦ ¿Ï¼ºÇÑ Çѹ̾àÇ°ÀÌ ´ëÇ¥ÁÖÀÚ´Ù.
Çѹ̾àÇ°Àº ´ëȸ ù³¯ÀÎ 12ÀÏ »êÇм¼¼Ç¿¡¼ ¾Æ¸ðÀßź Ç÷¯½º¿Í ¾Æ¸ðÀßźť¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ¾Æ¸ðÀßź Æйи®ÀÇ ÀÓ»ó°á°ú¸¦ ¹ßÇ¥ÇÏ´Â ÇÑÆí, ºÎ½ºÀü½Ã¸¦ ÅëÇØ ÆíÀǼº°ú °·ÂÇÑ È¿´ÉÀ» Àû±Ø °Á¶ÇÏ°í ³ª¼¹´Ù.
ºñ½ÁÇÑ ½Ã±â 3Á¦º¹ÇÕÁ¦ ½ÃÀå°æÀï¿¡ ÇÕ·ùÇÑ Àϵ¿Á¦¾à ¿ª½Ã ºñ½ÁÇÑ ¸é¸ð¸¦ º¸¿©ÁØ´Ù. µ¿¾Æ¿¡½ºÆ¼¿Í ÇÔ²² °ñµå µî±Þ ÈÄ¿ø»ç·Î Âü¿©ÇÑ Àϵ¿Á¦¾àÀº "»¡¶ó¼ ž, °Çؼ ž"À̶õ ¹®±¸¸¦ ³»¼¼¿ö ARB¿Í CCB °è¿ Åڹ̻縣ź°ú ¾Ï·ÎµðÇÉ¿¡ ÀÌ´¢Á¦ È÷µå·ÎŬ·Î·ÎƼ¾ÆÁöµå¸¦ Á¶ÇÕÇÑ Åõž½ºÇ÷¯½º¸¦ ¾îÇÊÇß´Ù.
´ÙÀÌÀÌÂî»êÄìÀÇ '¼¼ºñÄ«HCT'¸¦ ÆǸÅÇÏ°í ÀÖ´Â ´ë¿õÁ¦¾à ¿ª½Ã »êÇм¼¼Ç µîÀ» ÅëÇØ ½ÃÀå¼ö¼º¿¡ ¿À» ¿Ã¸®´Â ¸ð½ÀÀÌ´Ù.
±× ¿Ü¿¡µµ ¹ÙÀÌ¿¤°ú ÈÀÌÀÚ, BMS, º£¸µ°ÅÀΰÖÇÏÀÓ, ´ÙÀÌÀÌÂî»êÄì µî NOAC(½Å±Ô°æ±¸¿ëÇ×ÀÀ°íÁ¦) Ç°¸ñÀ» º¸À¯ÇÑ ´Ù±¹Àû»çµéÀÇ °æÀ￱⵵ È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù.
¾÷°è °ü°èÀÚ´Â "°íÇ÷¾Ð°ú ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ, ´ç´¢º´ µî ¸¸¼ºÁúȯÀ» µ¿¹ÝÇÑ È¯ÀÚ¼ö°¡ ´Ã¾î³²¿¡ µû¶ó º¹ÇÕÁ¦ ½ÃÀå°æÀïÀÌ ÇÑ°á Ä¡¿ÇØÁú °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ"¸ç, "Á¤±âÀûÀ¸·Î ¿¸®´Â Çмú´ëȸ´Â Á¦Ç°À» È«º¸Çϱ⿡ ÁÁÀº ±âȸÀÎ µ¥´Ù ½ÉÀåÇÐȸ ±Ô¸ð°¡ ¿ö³« Ä¿¼ ´ëºÎºÐÀÇ È¸»ç°¡ Âü¿©Çß´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
¾È°æÁø ±âÀÚ(kjan@dailypharm.com)