항생제 처방감소 불구 세파계 비율은 증가

• 약사회 전문위원실 조사결과...금기처방은 줄어

항생제 처방은 지속적으로 감소하고 있으나 2차 세파계 항생제 처방비율은 오히려 높아지고 있어, 항생제 감소가 1차 항생제인 페니실린계에 국한되고 있는 것으로 조사됐다.

약사회 전문위원실이 오는 16일 임상약학회 학술대회에서 발표할 ‘분업후 의사처방 경향 분석’에 따르면, 분업이 본격적으로 실시된 2000년 4/4분기 항생제 포함 처방건수는 37.2%에 이르렀으나 1년후인 2001년 4/4분기에는 33.3%로 10.5% 감소율을 나타냈다.

그러나 항생제중 1차항생제인 폐니실린계 처방율은 동기간동안 15.5%에서 13.7%로 감소한 반면 2차항생제인 세파계 항생제의 처방률은 47%에서 56.5%로 오히려 증가, 분업후 처방약물의 고가화 경향을 그대로 반영한 것으로 풀이했다.

또 향정신성 의약품의 경우도 2000년 4/4분기 6.97%에서 2001년 4/4분기 8.56%로 증가하는 등 보조제로 사용되는 사례에 대한 면밀한 분석의 필요성을 제기했다.

약물상호작용 분석에서는 심각한 부작용으로 처방이 제한되고 있는 시사프라이드제제, 병용투여시 부작용의 위험도가 큰 이트라코나졸-테르페나딘, 에리스로마이슨-테르페나딘, 테트라사이클린-제산제, 피브레이트계열 약물-스타틴계 약물 분석결과 부작용 위험처방의 감소율이 뚜렷하게 나타났다.

단 시사프라이드제제의 경우 금기대상자를 제외하는 등 사용을 제한하여 임상적으로 사용이 적합한 환자에게만 투약을 권고한 이후에도 위장관조절제 처방중 처방비율이 90.2%에서 97.4%로 오히려 증가했다.

환자치료과정에서 의-약 협력현황 분석결과 처방대체는 2000년 4/4분기 0.62%에서 2001년 4/4분기 0.21%로 낮아졌으며 처방수정은 0.18%에서 0.15%로, 처방변경은 0.04%에서 0.03%로 극히 미미했으며 수치도 계속 낮아지고 있는 것으로 분석됐다.

이는 분업후 상호 정보교류를 통한 감소라는 긍정적 측면과 의약간 비협조로 인한 부정적 측면이 동시에 고려돼야 할 것으로 풀이했다.

이에대해 전문위원실은 의약품의 적정사용을 위해 처방가이드라인의 제정 및 활성화 조치 마련, 약사의 처방검토 활성화를 재교육 체계마련의 필요성을 제시했다.

또 보다 효과적 치료를 위한 의약사 협력체계 구축방안 마련를 위해 처방전상 상병기호 기재의무화, 약사의 처방검토요청에 대한 의사의 협조의무화, 지역별 협력위원회 운영을 위한 법적장치 마련등의 필요성을 강조했다.

한편 이번 조사는 일평균 처방조제건수 10건 이상의 137개 약국의 15개월분, 4백45만 건의 처방조제자료를 통해 도출됐으며 16일 임상약학회 학술대회시 원희목 약사회 정책기획단장이 발표할 예정이다.