주사제사용 대폭감소-고가약 처방 지속증가

• 심평원, 2001년 약제평가 분석...항생제 계절별 격차 커

약제급여 적정성 평가 결과, 주사제 사용빈도는 대폭 감소한 반면, 고가약 처방은 지속 증가하고 있는 것으로 분석됐다.

또한 항생제 처방은 전반적으로 감소추세를 보이고 있는 가운데 분기별 진폭이 큰 것으로 조사됐다.

건강보험심사평가원(원장 신영수)는 9일 2001년 보건·의료기관 3만여곳을 대상으로 실시한 약제급여 적정성평가 결과를 분석하고 이같이 밝혔다.

분석결과를 보면, 약품비의 경우 1/4분기 하루 환자에게 투약되는 약값이 1/4분기 1,425원에서 2/4분기 1,409원, 3/4분기 1,448원, 4/4분기 1.481원으로 꾸준히 증가했다.

종합전문요양기관의 경우 투약일당 약품비가 1/4분기 2,534원에서 4/4분기 2,724원으로 7.5% 늘어, 증가율이 높았다.

반면, 중소병원과 의원이 각각 2.9%(1.638원→1,686원), 4,69%(1,173원→1,228원씩 증가에 머물러, 규모가 큰 의료기관에서 상대적으로 오리지널약제를 선호하고 있는 것으로 추정됐다.

특히 처방건당 약품목수가 2/4분기 4.71종에서 4/4분기 4.50종으로 감소했음에도 불구, 투약일당 약품비가 증가했다는 것은 의료기관의 고가약 처방형태가 지속되고 있음을 반증했다.

항생제는 1/4분기 투약일수 100일당 25.39일에서 4/4분기 20.69일로 18.51% 감소했지만 3/4분기 19.33일보다는 오히려 7% 늘어, 계절별 영향을 크게 받는 것으로 밝혀졌다.

심평원은 이와 관련 "지표가 일부 상승한 것은 환절기에 발병율이 높은 감기상병으로 인한 계절적인 요인으로 판단된다"고 설명했다.

반면 주사제는 1/4분기 약품 투약 100일중 3.48일에서 4/4분기 0.78일로 무려 77.59%가 감소, 했다.

그러나 종합전문요양기관은 투약 100일중 0.11일만 주사제를 처방하는 반면, 의원은 0.98일을 투약, 의원의 투약일수가 8.91배나 높았다.

이는 환자의 내원 접근도가 낮은 대형병원은 주로 경구제를, 방문이 편한 의원급은 주사제를 선호하기 때문으로 심평원은 분석했다.

심평원은 주사제 사용량 감소와 관련 "약제평가 뿐 아니라 약제비 심사강화, 진찰료·처방료 통합 등 제도적인 변화가 큰 영향을 미쳤다"고 설명했다.

심평원은 아울러 "올해부터 약품사용량이 많은 의료기관에 대한 정밀분석을 실시하는 등 다양한 접근을 시도할 것"이라며 ▲리포트카드제 ▲의약계에 대한 자체 시정개선 요청 ▲우수기관 인증 등을 검토 중이라고 밝혔다.

[자료실] 2001년 약제급여의 적정성 평가결과