|기획탐방| 신흥 문전약국가를 가다 의약분업 이후 문전약국의 성공가도는 끝이 없어 보였다. 분업 최대수혜자는 '문전'이라는 공식이 약국가에 그대로 적용되어 왔던 게 사실이다. 그러나 문전도 이제 위기를 맞고 있다. 과도한 입지경쟁 후유증이 가장 큰 이유다. 여전히 대박자리로 부상할 지역이 있는가 하면 우려가 현실로 나타난 지역도 있다. 대표적인 신흥 문전약국가 4개 지역의 가능성과 이면을 심층취재했다. ---------------------- ①흑석동 시대, 기대반 우려반 현실로 ②건국대병원, 그래도 틈새는 있다 ③입지가 성공좌우, 동국대일산병원 ④경희대부속 협진병원 "문전대박 꿈꾼다" ----------------------------------- 의약분업이 정착된 이후, 대학병원 앞 약국자리는 누구나 인정하는 최고의 입지로 각광받아왔다. 이러한 이유로 지난해 8월 개원한 건국대학교병원은 약국개설자들이 항상 관심을 기울이던 곳. 그러나 지금까지는 마땅한 자리가 없어 망설이고 있는 상황이다. 이러한 가운데 건국대재단은 병원 바로 옆 상가단지를 조성할 계획을 확정 발표해 약국입지에 관심이 쏠리고 있다. 건대병원 '상승세' 광진구 화양동 지하철 2& 183;7호선 건대입구역에 인접해 있는 건국대학교병원은 대지 5180평, 지하4층 지상 13층, 연면적 2만5000평에 870 병상을 확보하고 있다. 31개 독립된 외래 진료과와 4개 진료센터 및 건강증진센터를 갖추고 광진& 183;중랑구의 약 70만명 정도의 유동인구가 병원을 찾을 것으로 예상되고 있다. 또한 건대병원을 중심으로 형성된 '건대 상권'은 역세권의 프리미엄과 완공을 앞둔 주상복합 '스타시티' 등으로 한층 더 부각되고 있는 상황이다. 이와같은 호재와 더불어 개원한지 반년이 지난 지금, 건대병원은 외래환자수가 일평균 1,600여명에 이를 정도로 빠른 성장세를 보이고 있다. 건대병원 오근식 홍보팀장은 “엄선된 우수 의료진과 편리한 교통을 장점으로 현재 병원은 가파른 상승세에 있다”며 “외래 환자 수는 일평균 1,600~1,700여명으로 빠르게 증가하고 있다”고 밝혔다. 그는 이어 “서울시에서 유일하게 대학병원이 없는 중랑구 주민 30여만명과 광진구 40만, 강남구 주민 일부를 포함해 대략 90여만명의 유동인구가 병원을 찾을 것으로 예상돼 상승세는 지속될 것”이라 덧붙였다. 이러한 건대병원 앞의 문전약국은 현재 2곳. 병원 정문 입구에 각각 40여평과 90여평 규모로 개설돼있다. 병원 문전약국은 '봄날' 병원앞 약국 주변은 생명공학 연구시설과 예술대학을 짓는 공사가 한창 진행중이며, 2곳의 약국은 대학측에 임대료를 지불하고 조립식 건물로 임시 개설된 상태이다. 병원 건너편 건대입구역 2호선 출구 쪽에 개설된 약국들보다는 병원정문 입구에 위치한 이곳이 실제적으로 처방을 수용하고 있다. 현재 두 약국은 병원에서 나오는 1,600건의 외래처방 중 약 30%인 600여건을 나누어 처리하는 것으로 예상된다. 햇빛약국의 이덕우 약사는 “약국 2곳이 병원의 모든 외래처방을 접수하는 것은 아니다”라며 “병원과 지하철이 바로 연결돼 있어 환자들이 각자의 지역 약국에서 처방을 받는 경우가 많아 두 약국이 처방전의 대략 30~40%정도를 처리한다고 보면 될 것”이라고 말했다. 다른 약국과의 과잉경쟁 여부에 관해서는 “급할 때는 서로 없는 약을 빌려오는 등 공조체계가 잘 갖추어져 있다”며 “약사로서 서로간 공존하는 방법을 택하는 것이 가장 바람직한 방향”이라는 생각을 전했다. 이 약사는 약국 개설시 권리금 여부와 임대료에 관해 구체적인 액수는 밝힐 수 없으며 “권리금은 지불하지 않았고 임대료는 높은 편”이라고 말했다. 약국운영에 관해서는 “인건비와 임대료 부담이 크기는 하지만, 아직까지는 적정선의 이익을 내고 있는 상황”이라 덧붙였다. 이처럼 건대병원의 문전약국은 현재 2곳이 적절하게 처방을 처리하며 운영되고 있으나, 내년으로 예정된 병원 옆 상가단지의 신축은 변수로 작용될 전망이다. 상가단지는 '황금 입지', 과다경쟁 발생 우려 높아 사진에서 알 수 있듯이, 신축될 상가단지의 위치는 현재 건대 중심 상권의 맞은편에 조성될 예정이다. 상가단지 부지는 병원 소유가 아닌 건국대학재단의 소유로 약국을 개설하고자 하는 장소가 의료기관의 시설 안 또는 구내인 경우 등록을 거부하도록 규정한 약사법 제16조 5항 2조에 위배되지 않는다. 최적의 약국 자리로 누구나 눈독을 들일만한 '황금 입지'로 거듭날 수 있는 상황이다. 상가단지가 완성돼 임대분양이 시작되면 높은 권리금과 임대료가 책정될 것은 분명한 사실. 인근 상가매매 전문 공인중개사무소의 이광훈 실장은 “현재 병원 건너편 상권의 20평형대 약국 자리는 보증금과 임대료가 각각 1억에 500만원 정도이다”라며 “병원쪽 상가단지는 반대편 상권과 성격이 달라 최적의 입지는 약국이 될 것이기에 보증금과 임대료는 40평형대가 최소 3억에 1,200만 정도로 책정될 것으로 생각한다”는 전망을 내놓았다. 그러나 다른 대학병원 문전약국들의 경우에서도 나타나듯이, 높은 보증금과 임대료를 감안하고도 높은 수익을 예상해 경쟁적으로 약국이 개설될 경우 전망은 그리 밝지 못하다. 현재의 문전약국은 2곳. 현재 문전약국들의 외래처방수용율이 약 30%인 600여건임을 감안할 때 5곳 이상이 개설될 경우, 로컬병원의 처방과 일반의약품 판매가 활성화된다하더라도 높은 임대료와 인건비 부담을 지기에는 무리가 따를 것으로 예상된다. 또한 건대병원의 편리한 교통은 도리어 약국에게는 악재로 작용할 수 있다. 지하철타고 수술받으러 갈 수 있다는 말이 나올 정도로, 병원은 외부와의 편리한 이동성을 자랑하고 있다. 이는 반대로 처방이 외부로 쉽게 빠져나갈 수 있다는 의미도 될 수 있다. 대형병원 문전약국의 외래처방은 장기가 대부분이고, 단골 약국을 선호하는 환자들에게는 그 지역 약국으로 이동할 공산이 크다. 약국개설자들은 대학병원 앞 '대박'자리의 환상보다는 충분한 검토와 신중한 판단을 기해야 한다는 목소리가 높다.

|민간보험 Vs 건강보험| 복지부가 건강보험 사수를 위해 안간힘을 쓰고 있다. 복지부는 21일 열린우리당 강기정 의원(보건복지위)이 주최한 '국민건강보험과 민간의료보험의 발전방안 모색'이란 토론회에서 민간보험사의 본인부담금 실비보상과 개인진료내역 제공에 대해 '절대 불가' 입장을 밝혔다. "본인부담금 실비보상, 공보험·사보험 공멸" 복지부 이상용 보험연금정책본부장은 이날 국회의원회관에서 열린 토론회에 패널로 참석, "법정본인부담금을 민간보험에서 보상해주는 식이면 앞으로 공보험은 물론 민영보험도 망한다"면서 "입원도 그렇지만 외래진료에 대해 비용을 제공해주는 것은 절대 안된다"고 강조했다. 이 본부장은 이와 관련 미국의 사례를 언급하면서 "본인부담금을 보장하는 메디갭(메디케어의 보충적 의료보험)은 메디케어 의료비 지출을 13%에서 96%로 증가시켰다"고 부연했다. 그는 "OECD에서도 공보험의 본인부담금에 대한 민간보험의 보장에 대한 제한을 권고하고 있다"면서 "따라서 민간보험이 의료남용을 초래하지 않도록 공보험의 법정본인부담금 급여제외 등 급여범위에 대한 법적·제도적 대응방안이 마련해 나가겠다"고 밝혔다. "병원·민간보험 네트워크 구성, 의료법 저촉 우려" 특히 그는 "민영보험사측에서 개인의 진료내역제공을 요구한 바 있지만, 절대 불가라는 입장을 전달한 바 있다"면서 "국내외 민영보험사가 있는데, 외국회사에까지 국민의 진료내역을 제공한다는 것은 있을 수 없는 일"이라고 못박았다. 의료기관과 민간보험사간 네트워크 구축에 대해서도 이 본부장은 "현 의료법상 알선금지 조항에 저촉된다"면서 거듭 불가입장을 재확인했다. 다만 이 본부장은 "건강보험 대체형은 어렵지만, 보충형 민간보험은 상호 보완적인 측면에서 가능하다"면서 "앞으로 적극적인 대화의 틀을 만들어나가자"고 말했다. 건강보험연구센터 이상이 소장과 건강세상네트워크 김창보 사무국장, 경북의대 감 신 교수는 민간보험 확대가 의료이용량과 의료비 지출 증가효과로 이어져 결국 전체 국민의료비 상승과 건강보험재정 부담으로 연결된다며 복지부 입장에 힘을 실었다. "건보 효율성 높다면 왜 두려워하느냐" 반박 이에 맞서 오영수 보험개발원 보험연구소장은 "민간보험은 실비보상형으로 가는 것이 바람직하다"면서 "현재 건강보험의 효율성이 높다면 왜 민간보험을 두려워하느냐"고 반박했다. 오 소장은 "과잉진료를 억제하기 위한 법정본인부담금의 취지에는 공감하지만, 국민 입장에서 가계에 부담이 생긴다면 이를 민간보험에서 보상해줄 수 있어야 한다"고 주장했다. 이와 관련 재경부 조원동 경제정책국장은 "많은 국가가 보험사와 의료기관간 계약 등을 통해 네트워크를 구축해 의료공급량을 관리하고 있다"면서 "정보제공의 문제도 수위를 어디까지로 정하느냐에 달려 있다"고 말해, 패널의 집중 공격을 받기도 했다. 한편 이날 토론회에는 700여명이 좌석을 가득 메워 민간보험 활성화에 대한 우려와 기대감을 표현하는 등 높은 관심을 드러냈다.

송경태 수석부회장(동북무역·한약업체)과 류덕희 부회장(경동제약)이 23일 열리는 한국의약품수출입협회 정기총회에서 차기회장직을 놓고 경선을 치르게 됐다. 수출입협회는 그동안 차기회장 선출문제를 놓고 한약과 제약업체간 교차회장직을 맡았던 기존 관행을 지키라는 한약측과 경선을 통해 회장을 선출하자는 제약측이 심각한 갈등을 빚어왔다. 그러나 한약업체를 대표하는 송 수석부회장이 제약쪽의 경선주장을 받아들임에 따라 양측은 총회장에서 표대결을 벌이게 됐다. 송 수석부회장은 데일리팜과의 전화통화에서 "여러 업종이 모인 협회인 만큼 더 이상의 잡음을 원하지 않는다"며 "협회에 9년간 몸담은 사람으로서 경선결과에 승복할 것이며 이후 백의종군하는 자세를 보여 협회의 화합을 도모하겠다"고 밝혔다. 류 부회장도 "그동안의 갈등이 아름다운 일은 아니었지만 회원들이 협회에 관심을 더 많이 가지는 계기가 됐다고 믿는다"며 "제약, 한약, 화장품, 시약업계가 모인 협회가 화합할 수 있도록 대화를 통해 상호발전을 모색해 나가겠다"고 말했다. 한편 당사자간 합의와는 별도로 한약측 관계자들은 경선절차에 대한 합법성 문제를 제기하며 법적대응을 검토하는 것으로 알려졌다. 제도관리 담당 부회장인 박인환씨(중앙제약)는 "차기회장 문제는 당사자간 합의로 끝낼 사안이 아니다"고 강조하고 "협회에 제출한 민원서신의 수용여부에 따라 다음 행동을 결정할 계획"이라고 밝혔다. 한약측 인사 7명 명의로 제출된 민원서신에는 선거관리위원회 조직과 경선공고 절차가 이사회 의결없이 이루어진 위법적 사항인 만큼 취하할 것을 요청하고 있다. 박 부회장은 "경선 자체는 후보자 개인의 판단"이라며 "경선과정에 위법성이 있는 만큼 우리의 요구가 받아들여지지 않을 경우 선임결의 무효 및 취소의 소와 직무집행정지 가처분 신청을 제기할 계획"이라고 강조했다.