의료기관, 고액환자 평균 건보수입 710만원

• 공단, 고액환자 진료비 분석…만성신부전 1867만원 '최고'

건강보험 진료비 300만원 이상의 고액환자들에 대해 요양기관은 평균적으로 710만원의 진료비 실적으로 기록하는 것으로 확인됐다.

고액환자가 빈발하는 질환 가운데는 만성신부전증이 1867만원, 폐암 1186만원 등으로 진료비 지출이 많은 것으로 조사됐다.

8일 건강보험공단(이사장 이재용)의 ‘2006년 고액환자 진료비 분석결과’에 따르면 연간 진료비 총액이 300만원이 넘는 환자 136만명의 총진료비는 9조6705억원으로 이 가운데 79%인 7조6241억원이 급여 적용을 받은 것으로 나타났다.

고액환자의 의료기관 종별 진료현황은 종합전문병원 44만8226명으로 전체의 32.9%를 차지했으며 종합병원 41만2193명(30.3%), 병원 20만119명(14.7%), 의원 16만3392(12%) 등의 순으로 이어졌다.

고액환자의 1인당 진료비 역시 대형병원이 월등히 높은 것으로 나타나 종합전문병원의 환자는 평균 863만원을 지출했으며 종합병원 720만원, 병원 683만원, 의원 545만원 등으로 평균 710만원의 총진료비를 기록했다.

이 가운데 급여 적용은 종합전문병원 698만원(80.9%), 종합병원 568만원(78.8%), 병원 528만원(77.3%), 의원 418만원(76.6%) 등으로 평균 78.8%의 급여율을 보였다.

300만원 이상의 총진료비를 발생시키는 상병 가운데 가장 높은 진료비를 기록한 질병은 만성신부전증으로 진료기간 평균 241일, 진료비 1867만원이었으며 폐암 1186만원, 간암 998만원, 위암 868만원 등으로 집계됐다.

특히 연간 진료비가 1억이 넘는 초고액환자는 406명으로 노인환자의 비중이 높은 통상적 진료비 지출규모와는 달리 10대 이하가 전체의 32%인 131명를 차지한 것으로 분석됐다.

초고액환자들 가운데에는 유전성 제8인자 결핍증, 제9인자 결핍증 등 혈우병이 185명으로 가장 많았으며 대사 및 지질 축적장애(고셔병) 27명, 간경화 25명, 간암 24명 등으로 조사됐다.

실제로 진료비 상위 5위가 모두 혈우병 환자인 것으로 나타나 최고액을 기록한 A씨(37, 남)는 진료비는 17억7753만원원(급여비 17억7053만원)이었으며 B씨(33, 남)도 10억(급여비 9억9412만원)의 진료비를 지출했다.