[데일리팜=김지은 기자] 특정 질환에 한해 실수로 장기 처방된 약을 먹지 않는 환자보다 일부러 약을 복용하지 않는 환자의 비율이 높은 것으로 확인됐다. 최근 발행된 대한약학회지 제64권 제6호에는 휴베이스 기업부설연구소 소속 김민영, 최현규 약사, 유효선, 모연화 약사의 ‘의료 패널 데이터를 이용한 만성 질환자의 의도적, 비의도적 복약 비 이행 및 영향 요인 분석-고혈압, 관절병증 중심으로’ 논문이 실렸다. 이번 연구를 진행한 약사들은 환자의 복약 이행도를 높이기 위해선 각 질환별로 복용하지 않는 이유와 유형을 살펴보고 이에 따른 약의 전문가들의 적절한 중재가 필요하다고 강조했다. 이를 위해 약사들은 한국의료패널 연간데이터를 이용해 만성질환자의 의도적 복약 비 이행과 비의도적 복약 비 이행의 비율과 관련 요인을 도출하고자 했으며, 관련 질병군은 고혈압, 관절병으로 압축했다고 밝혔다. 먼저 세계보건기구(WHO)에 따르면 만성질환자 복약 이행률은 평균 50%로, 질환 별로 차이가 있으며 항우울제는 40~70%, 천식은 43%, 에이즈 치료제는 37~83%로 보고되고 있다. 약사들은 복약 이행의 경우 질환의 직접적 치료뿐만 아니라 만성질환의 합병증 예방, 의료비용 감소와도 관계가 있어 지난 반 세기 동안 약업계의 중요한 연구 주제가 돼 왔다고 강조했다. 실제 꾸준한 약물 복용을 필요로 하는 만성질환자의 복약 비 이행률은 단기간 약을 복용하는 환자보다 높은 것으로 밝혀졌으며, 만성질환자의 복약 비 이행은 합병증 위험과 입원, 사망의 위험을 높이는 동시에 의료비 상승 결과를 초래한다는 분석이다. 복약 비 이행의 경우 약물 복용 주체 의도에 따라 ‘의도적’과 ‘비의도적’으로 나눌 수 있는데, 의도적 복약 비 이행은 환자가 의식적으로 약을 중단하거나 줄여 복용하는 것을 말하고 이 과정은 약 복용자의 주체적 결정을 통해 나타나는 현상이다. 반면 비의도적 복약 비 이행은 환자의 주의 부족이나 약 복용을 잊어 의도치 않게 발생하는 현상을 의미한다. 약사들이 연구 자료를 분석한 결과 2017년 기준 고혈압 환자 3636명 중 약을 복용하는 환자는 3448명(94.83%)이며, 이 중 복약 이행은 95.24%, 비 이행은 4.76%였다. 복약 비 이행 중 의도적 복약 비 이행은 35.98%, 비의도적 복약 비 이행은 60.98%로 비의도적 복약 비 이행이 더 많은 것으로 나타났다. 또 관절병증의 경우 환자 3196명 중 약을 복용하는 환자는 1988명(62.2%)이며, 이 중에서 복약 이행은 79.38%, 복약 비 이행은 20.62%였다. 복약 비 이행 중 의도적인 것은 95.85%, 비의도적은 3.9%로 의도적 복약 비 이행이 월등히 높은 것으로 확인됐다. 약사들은 고혈압 환자의 복약 비 이행 이유로는 약물 복용을 잊은 경우가 61%로 가장 많았고, 증상이 완화되거나 나아서(23.3%), 약을 자꾸 먹으면 몸에 나쁠까봐(9.1%)가 그 뒤를 이었다고 밝혔다. 관절병증 환자의 복약 비 이행 이유로는 ‘증상이 사라져서’가 69%로 가장 많았으며, 약을 자꾸 먹으면 몸에 나쁠까봐(12.4%), 효과가 별로 없어서(12%) 순이었다. 다시 말해 실수가 아닌 일부러 약을 복용하지 않은 환자의 비율이 더 높았다는 것이다. 이번 연구 결과를 통해 약사들은 환자의 복약 비 이행 특성에 따라 질환별로 복약 비 이행을 개선하기 위한 방법을 다르게 계획, 적용해야 한다고 강조했다. 고혈압 환자의 경우 비 이행 이유로 약물 복용을 잊었다는 답이 가장 많았던 만큼 환자에게 약물 복용을 상기시키기 위한 노력이나 약물 복용을 습관화할 수 있는 방법이 도움이 된다는 것이다. 반면 의도적 약물 비 이행 비율이 높은 관절병증 환자에게는 증상이 사라져도 약물 복용을 해야 하는 당위성, 질환에 대한 이해를 높이는 교육이 필요할 것이라는 게 약사들의 주장이다. 약사들은 “의도적 복약 비 이행과 비의도적 복약 비 이행을 일으키는 요인은 서로 다르고 복약 비 이행을 개선하기 위한 방법은 다를 수 밖에 없다”면서 “고혈압 환자에서 의도적 복약 비 이행률은 진단시기, 월평균 약값에 따라 차이를 보였고, 관절병증 환자에서는 앓고 있는 만성질환 수에 따라 차이를 보였다”고 밝혔다. 이어 “이번 연구는 의사, 약사 등 약물 전문가들의 중재 역할에 도움이 될 것”이라며 “효과적인 복약 비 이행 개선을 위한 중재 방법 개발을 위해 관련 요인을 구체적으로 탐구할 필요가 있다”고 덧붙였다.

[데일리팜=강신국 기자] 경기도약사회(회장 박영달)는 오는 12일부터 18일까지 2020년도 약사연수교육 2차 온라인 보충교육을 실시한다. 이번 교육은 지난 1차 때와 동일하게 비대면 방식으로 시간과 장소에 구애 받지 않고 교육 기간 동안 자유롭게 수강할 수 있다. 신청방법은 경기도약사회 홈페이지(www.kkpa.kr) 보충교육 팝업을 통해 성명과 면허번호로 신청, 교육비 입금 후 PC로 수강이 가능하다. 필수 수강과목은 ▲전문직능인으로서의 약사윤리(박영달 회장) ▲지역약국 약사의 자살예방교육(이은진) ▲약국생활법률(우종식) 등이다. 선택 수강과목은 ▲근감소증에 대한 이해와 관리(김세홍) ▲노인약물요법에서 유의해야할 상호작용 (정병욱) ▲동물약국 마케팅(박지영) ▲약국용 건강기능식품의 선택 가이드라인1(최지선) ▲만성피로와 비타민B(김혜진) ▲심장질환 약물 복약지도(박소진) 등이 개설된다. 도약사회는 대한약사회 사이버연수원(연수교육 필수 2평점)과는 별개로 지부 주관으로 진행되는 2020년 마지막 교육(최대 6평점)인 만큼 반드시 교육을 이수해야 한다고 강조했다.

[데일리팜=정흥준 기자] 개인 맞춤형 소분건기식에 참여하는 약국수가 올해 급증할 전망이다. 1~2차 규제샌드박스를 통해 참여한 17개 업체들의 계획서를 살펴보면 120여곳의 약국이 소분건기식을 시작한다. 빅썸·모노랩스·온누리 등은 약사 상담 모델을 시작했으며 시범사업 2년차에 들어서는 올해 개소 수를 크게 늘릴 예정이다. 빅썸은 시범사업 2년차에 총 70곳을 늘린다는 계획이다. 또한 식약처는 시범사업이 종료되기 전에 법령정비에 필요한 데이터가 확보될 경우, 법을 개정해 본사업 추진을 하겠다고 밝힌 바 있다. 따라서 올해에는 소분 건기식에 모든 사업자가 참여 가능하게 될 가능성도 크다. 말 그대로 소분건기식에 빗장이 풀리는 셈이다. 지역 약사회와 약사들은 하반기에는 본사업이 시작될 가능성을 보고 있으며, 관련 업체들과 설명회를 진행할 계획도 구상하고 있다. 한 지역 약사회 관계자는 “약국도 준비를 해야 하는 상황이라고 판단하고 있다. 소분건기식 업체들을 모아 약사 대상 설명회를 기획하고 있다”라고 전했다. 이 관계자는 “아직 다들 관심을 가지지 않는 것으로 보이는데 상반기 법개정이 되면서 본사업으로 진행될 가능성도 있는 것으로 안다”면서 “약국이 준비하기에 시간이 얼마 없다”라고 말했다. 일반 매장과 차별화된 약국의 경쟁력이 아직까지는 증명되지 않은 상황이기 때문에 본사업을 앞두고 보다 만반의 준비가 필요하다는 설명이다. 또 1, 2차로 시범사업에 참여하지 않은 약국 관련 업체들도 본사업을 염두에 두고 약국 모델을 준비하고 있는 것으로 알려졌다. 한편, 정부에 1차로 사업 계획서를 제출한 업체들은 경쟁력 강화에 나섰다. 매장수를 늘리는 것뿐만 아니라 앱을 개발해 상담과 주문 시스템을 온라인화 했다. 이달 풀무원 퍼팩은 ‘개인맞춤영양’을 런칭하고, 기존 상담을 받은 소비자들이 언제든지 재구매와 구독서비스를 할 수 있도록 했다. 모노랩스는 올해 약국 20곳과 일반매장 6곳으로 수를 늘리고, 온누리약국체인도 총 6곳의 약국에서 운영을 시작할 예정이다.

[데일리팜=강신국 기자] 주변에서 쉽게 구할 수 있는 약국 정보가 불법 '작업대출'에 악용되고 있다. 법원에도 유사한 사건에 대한 유죄판결이 잇따라 나오고 있어, 실제 현장에 약국 정보가 작업대출 상당수 이용되고 있을 가능성이 높아 주의가 필요하다. 광주광역시 서구의 A씨는 직장 존재와 재직 여부에 대한 현장조사 없이 서류와 전화 통화만으로 대출 심사가 진행된다는 점을 이용, 정상적인 직장인으로 꾸밀 생각을 했다. 이에 A씨는 대출 브로커들을 만나, 대출은행 담당자의 전화심사 때 직장, 재직 여부, 월 급여 등을 가짜로 꾸며 불법 대출을 받는 작업 대출을 시작했다. A씨는 대출 브로커들과 PC방에서 만난 뒤 주소지 인근 약국 정보를 활용하기로 했다. 이들은 물품 구매영수증 기재사항을 통해 약국의 사업자등록번호, 주소, 약국장 성명 등을 이용해 500만원 대출 신청을 했다. A씨는 K은행 대출담당자와 통화하면서 "약국에 근무하며 매월 200만원의 급여를 받고 있다"고 거짓말을 하며 대출을 받았다. 경기 수원에서도 약국 사업자등록번호, 주소, 약국장 성명 등을 이용한 유사 작업 대출 사건이 발생했다. B씨는 브로커들과 만나 작업 대출을 모의한 뒤 약국에서 월 180만원을 받고 일하는 것처럼 허위의 소득증빙확인서를 작성해 대출 1000만원을 받았다. 두 사건에 대해 법원은 모두 벌금형을 선고했다. 광주지방법원은 A씨에게 사기 혐의를 적용, 벌금 150만원을, 수원지방법원도 B씨에에 같은 혐의를 적용, 벌금 300만원을 선고했다.

[데일리팜=강혜경 기자] 강민구 우석대학교 약학대학장이 연임됐다. 우석대학교는 강민구 학장이 제14대 학장에 연임, 2021년부터 2년간 임기를 수행한다. 강 학장은 우석약대를 졸업하고 미국 조지워싱턴 대학교에서 경영학석사(MBA) 및 세인트존스 대학교에서 Pharm.D학위를 취득했다. 이밖에도 우석대학교 내 학생취업처장, 창업지원단장을 역임했으며 대한약국학회 회장을 거쳐 현재 고문, 한국임상약학회 부회장, 한국과학기술단체총연합회(전북) 부회장, 중앙약사심의위원회 위원 및 의약품정책연구소 이사로 활동 중이다.

[데일리팜=강신국 기자] 마약류 식욕억제제, 일명 다이어트 향정약에 대한 안전관리 기준이 다시 주목 받고 있다. 마약류 의료쇼핑 방지정보망 때문인데, 약국에서도 안전사용 기준을 체크해볼 필요가 있다. 8일 대한약사회에 따르면 식약처는 마약류통합관리시스템 처방정보 분석을 통한 의사의 마약류 오남용 의심 사례에 대해 서면 통보하는 '사전알리미' 제도를 운영하고 있다. 식약처는 이를 근거로 2020년 9~10월 의료용 마약류 식욕억제제 안전사용기준을 벗어나 처방한 의사의 식욕억제제 처방& 8729;사용 내역을 2개월간 모니터링해 안전사용기준 준수 여부를 확인할 계획이다. 올해부터 '마약류 의료쇼핑 방지정보망'을 통해 의사의 처방과정에서 환자의 최근 1년간 의료용 마약류 투약내역을 확인할 수 있게 된다. 다만 '마약류 의료쇼핑 방지 정보망'을 통한 환자 투약내역 조회 및 '사전알리미' 제도 운영은 의사만 해당되면 약사는 대상이 아니다. 의료용 마약류 식욕억제제 안전사용 기준 주요내용을 보면 먼저 성분별 처방·사용 용량 및 기간을 확인해야 한다. ◆펜터민, 펜디메트라진, 디에틸프로피온, 마진돌 = 저용량부터 시작해 허가용량 내 최소 유효 용량을 사용하되 적절한 반응을 얻을 수 있도록 개인별로 용량을 조정해 4주 이내 처방이 원칙이다. 다만, 4주 이내의 단기처방 후 목표체중 감량이 있었고 의사가 추가처방이 의학적으로 필요하다고 판단될 시는 재평가 후 허가된 복용량 범위 내에서 증량하는 등 추가 처방할 수 있으나, 원발성 폐동맥 고혈압 등 부작용 발생 위험성을 고려하여 총 처방기간은 3개월을 넘기지 않아야 한다. ◆펜터민/토피라메이트 복합제 = 제품 허가사항의 용법용량에 따라, 초회 용량으로 14일간, 14일 이후에는 권장량으로 12주간 처방하고 체중 감량을 확인해 복용 중단, 복용량 증량 여부 등을 판단해야 한다. 추가 복용 시 허가용량으로 14일간, 14일 이후 허가용량으로 12주간 처방, 갑작스러운 복용 중단은 발작 가능성이 있으므로 치료를 완전히 중단하기 전 점차적으로 중단하는 것이 원칙이다. ◆병용금기 등 주의사항 = 중증 심질환 등 부작용 발생 위험으로 인해 식욕억제제는 다른 향정 식욕억제제와 병용은 안된다. 어린이나 청소년은 비만 치료 시 식사요법, 운동요법 그리고 행동요법이 원칙으로, 식욕억제제를 어린이 및 청소년에게 사용하지 않는게 원칙이다. 펜터민, 펜디메트라진 등은 만16세 이하, 펜터민/토피라메이트 복합제는 만 18세 미만이다.

[데일리팜=정흥준 기자] 지난 해 코로나로 힘든 시기를 겪었던 약국들을 위해 지역 약사회들이 회비 동결과 인하로 고통분담에 나섰다. 매년 진행하는 지속 사업과 행사 준비, 신규 사업 추진, 약국 폐업 수 증가, 물가상승 등을 고려하면 소폭 인상을 결정할 수도 있겠지만 그보다는 회원 약사들의 고충에 무게를 뒀다. 일부 약사회는 일정 금액을 회원들에게 환급해주는 ‘통큰 지원’까지 결정했다. 올해만이라도 회원 약사들의 부담을 덜어주자는 취지다. 7일 서울 24개 분회에 따르면 올해 분회비를 인상한 곳은 단 1곳도 없었다. 한 해 동안 코로나로 경영난을 겪고 있는 지역 약사들을 고려한 것이다. 구약사회 분회비는 규모와 재정, 기타 수익 등 제반 환경을 고려해 지역별 편차가 있다. 서울 24개 분회도 원활한 운영을 위해 필요한 회비가 낮게는 25만원에서 높게는 45만원까지로 차이가 있다. 하지만 코로나 위기를 지나가고 있는 동안 부담을 더 줄 수 없다는 데엔 모두가 같은 마음이었다. 24개 분회 중 분회비 동결을 결정한 곳이 총 23곳이다. 유일하게 은평구약사회가 회비 2만원을 인하하기로 했다. 다만 코로나에 따라 올해에만 한정된 일시적 감액이며, 내년에는 2만원이 재인상될 예정이다. 회비 동결을 결정한 23개 구약사회들 중에선 환급식으로 회원을 지원하기로 결정한 곳도 있다. 영등포구약사회는 회비에서 4만원을, 성북구약사회는 15만원을 다시 회원에게 돌려준다. 인하와 마찬가지 효과이기 때문에 기존 분회비가 37만원인 성북구약사회의 경우 올해에는 22만원만 받는 셈이 된다. 강서구약사회는 회비 변동 여부 등을 비공개로 했지만, 동결로 가닥을 잡은 것으로 알려졌다. 한편, 24개 분회비는 올해 서면·화상 등으로 진행하는 비대면 총회에서 최종 확정될 예정이다.

[데일리팜=강혜경 기자] 양부모의 학대로 사망한 16개월 '정인이 사건'과 맞물려 아동학대 신고의무자에 약사와 한약사를 추가하는 법안 심사가 급물살을 타고 있다. 여야는 오늘(8일) 열리는 본회의에 상정한다는 방침이다. 또한 신고의무자들이 이를 신고하지 않으면 과태료를 500만원에서 1000만원으로 상향하는 법안도 논의된다. 일명 정인이 사건과 관련해 아동학대범죄의 처벌 등에 관한 특례법 개정안 44개가 무더기로 발의됐고, 여야 역시 처리에 속도를 내고 있는 만큼 초스피드 입법이 진행될 가능성이 커지고 있다. 정부 역시 국무총리 주재로 연 아동학대 대책 장관회의에서 24개 신고의무자 직군에 약사와 위탁가정 부모 등을 추가토록 한 만큼 단 시간 내에 입법이 이뤄질 것으로 전망된다. 약사를 아동학대 신고의무자에 추가시키는 내용의 법안발의는 정인이 사건에 앞서 지난해 7월 이뤄진 바 있었다. 당시 신동근 의원(더불어민주당)이 대표발의한 '아동학대범죄의 처벌 등에 관한 특례법 일부개정법률안'을 보면, 아동학대 신고의무자에 아동학대 발견 가능성이 상대적으로 높은 약사와 한약사, 가정방문 학습교사를 추가하는 내용이 담겨있다. 신 의원은 제안이유와 관련해 "최근 연이은 아동학대 사망 사건을 계기로 해당 범죄를 엄벌해야 한다는 의견이 제기되고 있다"며 "법제도의 실효성 확보를 위해 아동학대 의무 신고자 범위를 확대하고 법정형을 상향하는 등 현행법의 보완이 필요하다"고 설명했었다. 하지만 정인이 사건 이후로 아동학대 관련 법안이 무더기 발의됐다. 약국과 관련된 내용을 살펴보면 서영교 의원(더불어민주당)은 아동학대방지 3법, 일명 '정인이 보호 3법'에서 아동이 학대 당했던 현장에서만 조사·수사할 수 있던 현행법을 학대 신고가 이뤄진 약국과 병원에서도 할 수 있도록 하는 법안을 대표발의했다. 양금희 의원(국민의힘)도 아동학대의 조기발견과 조치를 위해 누구든지 아동학대범죄를 알게 된 경우나 의심이 있는 경우 신고할 수 있다는 규정을 '범죄를 알게 된 경우에는 즉시 신고해야 한다'는 강화 법안을 발의한 상태다. 의무신고자의 과태료를 1000만원으로 상향해야 한다는 법안도 발의된 상황이다. 김정재 의원(국민의힘)은 정당한 사유 없이 신고 의무를 이행하지 않은 경우 과태료를 1000만원 이하로 상향하는 내용의 특례법을 발의했다. 김 의원은 "현행 500만원 이하의 과태료는 법에서 정한 의무나 업무의 이행을 확보하기에는 너무 낮아 과태료 제재를 강화해야 한다"고 주장했다.

[데일리팜=김지은 기자] 지난 한해 강서구를 제외한 서울 지역 23개 자치구 내 약국이 120개 증가한 것으로 나타났다. 데일리팜이 8일 서울 지역 23개 분회를 대상으로 ‘2020년도 회원 약국 개폐업 현황’을 집계한 결과 분회에 등록한 약국(신상신고)은 4845곳으로 확인됐다. 강서구의 경우 분회 측의 비공개 요청으로 이번 집계에서 제외됐다. 이번 조사 결과 지난해 서울 23개 자치구에서는 367곳의 약국이 새로 문을 열었고, 241곳이 문을 닫았다. 서울 지역의 경우 지난 2018년 처음으로 약국 개업 수가 폐업 수를 앞선 이후 2020년도까지 3년 연속 개업 약국이 폐업 약국을 넘어서고 있다. 올해도 역시 서울 지역 내에서는 강남, 송파, 서초 등 강남 권역 3구의 약국 개업이 두드러졌다. 이외에도 강동, 은평, 영등포 등이 재개발 여파로 개설 약국 수가 증가하는 모습을 보였다. 송파구는 지난 한해 신규 개설 약국 27곳, 폐업 약국 17곳으로 20곳이 증가해 서울 지역 내에서 가장 약국이 많이 늘어난 것으로 나타났다. 강남구도 지난해 신규 개설한 약국이 32곳으로 개업 약국 수로는 송파구에 이어 두번째로 많았다. 강남구의 경우 지난 2019년도에 67곳의 약국이 신규 개설하면서 높은 증가세를 보인 지역이기도 하다. 강남은 지난해 말 기준 개설 약국 수가 401곳으로, 올해도 역시 서울 지역 내에서는 가장 많은 약국이 운영 중인 것으로 확인됐다. 지난 한해는 크고 작은 재개발 이슈가 서울 자치구 별 약국 증감에 영향을 미친 한해이기도 하다. 강동구의 경우 고덕신도시 등 대규모 신규 아파트 단지 입주로 약국 증가세를 띄었다. 지난 한해 강동구에서는 24개 약국이 신규 개설되고, 13곳의 약국이 문을 닫으면서 11개 약국이 증가했다. 영등포 역시 신길뉴타운 등의 영향이 지속되면서 지난 한해 약국 16곳이 개설됐으며, 9곳이 폐업해 7곳의 약국이 늘었다. 반면 중구와 용산구는 서울 자치구 중 폐업 약국 수가 개업 약국 수를 앞서는 모습을 보였다. 중구에서는 지난 한해 11곳의 약국이 개업, 13곳 약국이 폐업해 2곳이, 용산구는 7곳이 개설, 9곳이 폐업해 약국 2곳이 감소했다. 다수 분회 관계자들은 지난 한해 개업 약국 수가 폐업을 앞선데 대해 기존 약국 자리를 쪼개서 새로 진입하는 사례가 눈에 띄게 많았다고 전했다. 서울의 한 분회 관계자는 “지난해 젊은 약사들의 개업이 많았는데 이중에는 기존에 이미 형성돼 있는 약국 자리를 나눠먹기 식으로 치고 들어오는 경우도 적지 않았다”면서 “요즘 개국 자리가 워낙 없다 보니 이 같은 형태로 개설할 수 밖에 없는 상황인 것 같다”고 말했다. 한편 이번 조사는 구약사회 신상신고를 마친 회원 약국을 기준으로 조사해 심평원 집계나 실제 약국 수와는 다소 차이가 있을 수 있다.