데일리팜이 13일 오후 보도한 '5시50분 내방, 6시10분 조제 할증 가능'이란 기사와 관련 심평원의 해석에 오류가 있었던 것으로 확인됐다. 환자가 오후 5시50분에 약국에 내방, 오후 6시가 넘은 시점에서 처방조제가 이뤄졌을 경우 야간가산율이 적용된다는 심평원의 민원회신이 잘못됐다는 것. 심평원 관계자는 14일 “환자 본인부담금의 약간가산율 적용시점에 대한 민원회신에 일부 오류가 있었다”면서 “오후 6시가 넘은 시간에 조제가 이루어져도 6시 전에 약국에 내원했다면 할증이 적용되지 않는다”고 이전 해석을 뒤집었다. 이 관계자는 “이번에 나간 해석은 야간가산에 따른 (보험자 부담) 심사기준을 설명한 것으로 환자 본인부담금 부분이 아니었다”며 “지난 1일부로 적용된 고시에서 환자부담금 문제를 명확히 하고 있는 데 미처 확인하지 못해 해석상에 오류가 발생했다”고 해명했다. 그는 이어 “외래환자 진찰료(조제료) 야간가산율 적용시간은 환자가 야간가산 기준시간인 평일 오후 6시에서 다음날 오전 9시 사이에 내원한 경우는 진료담당 의사가 진료를 개시한 시각을 기준으로 적용하고, 이외의 시각에 내원한 경우에는 환자가 도착한 시각을 기준으로 한다”고 밝혔다. 다시 말해 약국에 오전 9시~오후 6시 사이에 내방했다면 환자의 내방시각을, 오후 6시에서 다음날 오전 9시 사이에 내방했다면 조제시간을 기준으로 가산율 적용유무를 판단한다는 것. 앞서 심평원 측은 최근 A약사가 약국에 오후 5시55분에 내방해 오후 6시10분에 조제투약이 완료됐을 경우 할증이 되는 지 여부를 질의한 데 대해 “약국에서 조제시간이 기재된 보관용 처방전이나 조제기록 등의 제시로 정해진 야간시간 또는 공휴일에 조제·투약한 사실을 증명한 경우에 인정한다”고 회신했다. 가산기준 시점을 조제시간 기준으로 봐야 하므로 이 경우 야간할증이 적용된다는 해석이었다.

약사 10명 중 8명 이상은 의료기관의 처방약 변경 때문에 신규 처방약을 구비하고 있는 것으로 나타났다. 즉 의료기관의 잦은 처방변경이 약국 재고약의 주요인인 것으로 드러났다. 이같은 결과는 좌석훈 약사(제주시약 회장)의 '분업 이후 제주도 약국의 처방의약품 구비 및 조제실태 분석'이라는 성균관대 약대 보건사회약학 석사논문을 통해 밝혀졌다. 먼저 신규처방약 구비이유에 대해 약사 85.7%는 '의료기관의 제약사 변경'을 꼽았고 '생산중지', '신규개원' 등이 4.1%로 뒤를 이었다. 반면 '의약품 품질, 가격'이라는 이유는 단 한건도 없었다. 또 대체의약품이 있어도 신규의약품을 구비한 이유를 묻는 질문에 약사 37.5%가 '대체에 대한 환자거부감'이라고 응답했고 '대체조제 절차 복잡'이 22.5%로 집계됐다. 이어 '의사의 소극적 태도'와 '의사의 불친절'이 각각 15%로 조사돼 의사들의 대체조제 거부감이 상당히 심각한 것으로 보인다. 좌석훈 약사는 제주지역 처방약 변화 경향에 대해서도 분석했다. 제주지역에서 분업이전 사용되던 처방약은 1,267성분 2.451품목이었지만 분업이후에는 무려 70.3% 늘어난 2,451성분, 4,175품목이었다. 이를 성분별로 살펴보면 기능성 소화불량에 처방되는 'Levosulpiride 25mg'가 분업전 99년에는 1품목이었지만 2005년엔 무려 36품목으로 늘어난 3,500%의 증가율을 보였다. 이 성분은 정부의 건보 제정 안정화 대책이후 급속하게 늘어난 것으로 조사됐다. 또 'Streptokinase 10000 IU' 성분도 분업이전 1개 품목에서 분업이후 13개 폼목으로 증가했고 'Levofloxacin 100mg'도 분업전 1개에서 분업후 12개 품목으로 늘어나 높은 증가율을 보였다. 현재의 의약분업 제도와 의약품 허가제도로는 효능군별 제네릭 제품이 증가하는 것으로 막을 수 없다는 게 좌 약사의 주장이다. 좌 약사는 "약국의 양극화와 비정상적인 형태의 약국은 수익이 상승하고 분업의 이상적인 형태를 생각하며 정상적인 약국을 운영하는 약사의 박탈감은 심해졌다"고 말했다. 아울러 "이같은 문제는 약국만이 아니라 환자측면에서도 심각한 문제가 되고 있다"면서 "바로 환자들의 약국선택권의 박탈"이라고 주장했다. 좌 약사는 이에 대한 정책제안도 논문을 통해 제시했다. 좌 약사는 ▲처방약 보험등재 방식 개선 ▲대체조제 대안 모색 ▲지역·의료기관별 처방약 목록 강제화 ▲단골약국제 도입 ▲상시적 의약분업 관리시스템 도입 등이 필요하다고 주문했다.

한국제약협회가 후원하는 영업사원 교육프로그램인 MR(Medical Representative)인증자격 취득자수가 1,400명을 넘어섰다. MR시험을 주관하는 현대인재개발원에 따르면 14일 현재 MR교육 총 수료생은 2,678명으로 이중 인증자격시험 합격자는 1,428명이다. 총 14회의 시험결과 동아제약이 181명으로 가장 많은 인증자수를 보유했으며 동화약품이 180명의 근소한 차로 뒤를 이었다. 이어 유유(167), 종근당(101), 유한양행(97)순이였으며 한국아스텔라스제약이 62명으로 다국적제약사중에서 유일하게 10위권내에 진입해 있다. 반면 교육수료생 숫자는 동화약품이 228명으로 가장 많았으며 동아(215), 유유(187), 종근당(120), 유한(110)등이 100명이상을 기록했다.현재인재개발원에 따르면 14일 현재 약 120개사가 교육에 참여중이며 14차례 시험중 최저 합격률은 1회시험으로 66.7%였으며 최고 합격률을 기록한 시험은 94.8%를 기록한 3차시험이였다. 평균합격률은 75.1%를 기록했으며 재직자 평균합격률(75%)이 구직자 평균합격률(73%)을 2%로 근소하게 앞섰다. 아스텔라스가 3차례의 가장많은 수석합격자를 배출했으며 CJ와 동화약품, 보령제약등이 2차례 수석합격자를 배출했다. 현대인재개발원측은 MR인증교육 실시 제약사들이 자격증 취득자에 인센티브및 인사고과 반영의 혜택을 부여하기때문에 응시자수가 보다 늘 것으로 전망하고 있다. 실제 동아제약측은 대리승진시험대상을 MR인증자격 취득자로 제한하며 별도의 인센티브도 부여하고 있다. 동아 일반병원지원팀의 윤남경과장은 "MR 시험을 1차에 합격하면 2년간 매달 3만원씩 인센티브를 지원하며, 2차에 합격시에는 1년간 동일한 금액을 지원하며 독려하고 있다"고 밝혔다. 현대인재개발원측 관계자는 "그간 국내사 중심으로교육이 이루어졌으나 다국적사에도 적극적으로 MR교육을 홍보하고 있다"며 "분기별로 100여명정도의 새로운 MR인증자가 배출될 것으로 보며 국내 상위제약사들의 경우 다수인원의 교육참가가 예상되고 있다"고 말했다. 한편 제15차 MR자격인증시험은 내달 11일 치뤄진다.

약사단체가 일반약 활성화를 위해 제약사와의 협력에 적극 나서고 있다. 도봉·강북구약사회(회장 신상직)는 올 한해 반회활성화와 일반의약품 활성화를 위해 정우약품 및 한국인스팜과 협약을 맺었다고 14일 밝혔다. 협약기간은 1년이며 반회가 있을시 정우약품 및 한국인스팜에서 학술적, 물적 지원을 협력한다 또한 강의가 필요할때는 회사의 학술담당 책임자가 연자로 나서게 된다. 신상직 회장은 "이와 같은 협약에 따라 앞으로 일반약 활성화와 반회 활성화가 정착되어 동네약국 경영에 조금이나마 도움이 되기를 바란다"고 밝혔다.