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병원·약국 584곳, 급여비 928억 지급불능수입이 있어도 의료기기 리스료, 의약품 대금, 체불임금 등을 갚지 못해 건강보험 급여비 지급이 정지된 병원과 약국이 584곳에 달한 것으로 드러났다. 건강보험공단이 27일 열린우리당 문병호(보건복지위원회, 인천 부평갑)에 제출한 ‘2003년부터 2005년까지 연도별 건강보험급여비 가압류 현황’을 분석한 결과에 따르면 병의원과 약국 1,492곳에서 2년 6개월간 법원으로부터 가압류 결정이 내려진 2,321억원중 584곳이 928억원의 진료금액을 해제하지 못해, 급여지 지급이 정지됐다. 건강보험 진료비가 가압류되면 해당 병원과 약국은 환자를 진료·조제한 뒤 건강보험공단에 급여비를 청구해도 법원 결정이 없으면 돈이 지급되지 않는다. 따라서 가압류 금액이 큰 일부 병의원과 약국들은 법원의 압류결정이 내려지면 도산 가능성도 배제할 수없는 상황이다. 병의원,약국 등 요양기관 908곳이 의료기기와 의약품 대금, 인테리어 비용 등을 갚지 못해 건강보험 급여비 지급이 정지된 것으로 드러났다. 가압류되면 건강보험 환자를 진료·조제한 뒤 건강보험공단에 급여비를 청구해도 법원의 결정이 없는 한 지급되지 않는다. 이에 따라 가압류 금액이 큰 일부 병의원과 약국들은 법원으로부터 압류결정이 내려지면 도산될 가능성도 배제할 수 없는 상황이다. 요양기관 종별 가압류 현황을 보면 병원이 584곳중 31%인 173곳으로 가장 많은 가운데 약국 144곳, 병원 70곳, 한방병의원 39곳, 치과병의원 37곳, 종합병원 15곳 순이었다. 하지만 가압류 금액을 보면 병원이 전체 928억원중 312억원으로 33%를 차지, 자금상태가 가장 않좋은 것으로 드러났다. 이어 의원이 260억원이었으며 종합병원은 의원의 절반수준인 137억원이었다. 약국은 83억원, 치과병의원과 한방병의원은 각각 72억원과 63억원으로 비슷한 수준이었다. 실제 A병원은 채권자 28명으로부터 진료비 70억원을 압류당했으며 종합병원인 B병원은 채권자 20명으로부터 58억원을 가압류, 급여비를 청구해도 받을 수 없는 상황이다. 특히 가압류 금액이 10억원이상이 병원과 약국만 17곳에 이른다. 문병호 의원은 이에 대해 “가압류 발생사유는 사유가 기재되지 않는 경우가 많지만 구상금, 보증채무, 리스료, 물품대금, 체불임금 등이 대부분”이라면서 “병원과 약국에 대한 철저한 관리감독을 통해 선의의 피해를 입는 일이 없어야 한다”고 주장했다. 문 의원은 이와 함께 “가압류 금액이 2004년 649억원으로 2003년 1,101억원보다 줄었으며 가압류 발생 의료기관도 2004년 521곳으로 2003년 576곳보다 줄었지만 병의원과 약국의 경영난이 지속되고 있다는 사실을 반증하고 있다”면서 “의료기관들도 경쟁이 치열한 상태에서 무리한 투자로 개원하지 않도록 해야 한다”고 덧붙였다.2005-09-27 12:22:04김태형
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전재희 "부당청구 병의원 가산금 물어라"대형병원들의 경우 부당청구를 해도 해당 진료비만 환수하고, 별다른 불이익을 주기 않기 때문에 매년 부당청구 상위기관에 랭크되고 있다는 지적이 나왔다. 한나라당 전재희 의원이 국감에 앞서 배포한 보도자료에 따르면 지난해 진료비 현지실사 결과 부당청구 상위 50개 기관 중 중소병원 4곳을 제외하고는 모두 의원들이 포진돼 있었다. 그러나 실제 허위부당청구 상위기관에는 서울대병원과 삼성서울병원 등 유명병원들이 다수 포함돼 있는 것으로 드러났다. 서울대병원의 경우 지난 2001년 51억원을 환수돼 부당청구 1위기관에 랭크된 이래 2002년 1억3,000만원 15위, 2003년 13억1,000만원 1위, 2004년 8억8,000만원 1위, 2005년 6월 현재 8억7,000만원 2위 등으로 매년 최상위권에 오르고 있다. 삼성서울병원은 2003년 6억원 2위, 2004년 6억원 2위, 2005년 3억9,000만원 5위를 기록하고 있으며, 서울아산병원도 같은 기간 5억7,000만원 3위, 3억5,000만원 7위, 4억5,000만원 5위 등으로 최상위권에 올랐다. 신촌세브란스병원도 12위, 6위, 10위로 허위부당청구 액수가 많았다. 이밖에 서울보훈병원, 전남대병원, 일산병원, 김안과 등도 최근 4년동안 매년 상위 50위권안에 랭크됐다. 전 의원은 “이들 병원들은 부당청구 건에 대해 해당 진료비만 다시 반납할 뿐 다른 불이익이 없다어 매년 부당청구하고 환수하는 일이 반복되고 있다”면서 복지부 진료비 실사기관에서 제외되는 이유를 따져 물었다. 전 의원은 “복지부는 건보공단이 의뢰를 안해서 실사를 벌이지 않는다고 하는 데 환수금액에 대해 일정비율로 가산금을 붙여 징수하면 원무행정 잘못이든 허위청구든 간에 원인행위를 줄일 수 있을 것”이라고 밝혔다.2005-09-27 12:21:28최은택 -
"무수진자에 인센티브 제공방안 필요"일정기관 동안 의료기관을 찾지 않은 무수진자에게 독감예방 무료 쿠폰 등 인센티브를 부여하자는 정책제안이 나와 관심을 모았다. 27일 건보공단이 열린우리당 김춘진 의원에게 제출한 무수진자 현황에 따르면 2003년부터 지난 6월까지 요양기관을 한번도 찾지 않은 무수진자는 218만6,000명으로 건강보험 적용 전체 대상자 중 5%에 해당하는 것으로 나타났다. 이에 반해 2003년 한해 동안 365일을 초과해 진료를 받은 숫자는 9만1,117명으로 집계됐다. 김 의원은 “무수진자는 의료비를 줄여 건강보험재정건전화에 기여한 바가 크므로 무료 독감예방접종 쿠폰 등 다양한 인센티브 도입방안을 마련할 필요가 있다”고 제안했다.2005-09-27 12:19:32최은택
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공휴일 가산금, 의원 648억-약국 223억원병·의원과 약국의 공휴일 가산금이 3년새 243억원이나 급증하는 등 제도개선이 시급한 것으로 알려졌다. 열린우리당 이기우 의원은 27일 건강보험공단 국정감사에서 심평원의 자료를 인용, 공휴일 가산금 제도의 문제점을 지적하고 이의 개선을 촉구할 방침이라고 26일 밝혔다. 이 의원이 인용한 심평원의 '요양기관별 야간·공휴가산금액내역'에 따르면 공휴일 가산금은 지난 2002년 994억원에서 2003년 1,100억원으로 10.7% 증가했다. 이어 지난해에는 1,237억원으로 전년 대비 12.5%나 급증한 것으로 집계됐다. 요양기관별로 살펴보면 지난해의 경우 의원이 649억원으로 52.4%를 차지했고, 약국은 223억원으로 18.1%를 기록했다. 종합병원은 127억원으로 10.3%, 병원은 114억원으로 9.2%, 종합전문병원은 87억원으로 7.1%, 한의원은 27억원으로 2.1%의 비중을 나타냈다. 병원의 경우 3년새 245.4%나 늘어나 가장 큰 증가폭을 나타냈으며, 종합병원 114.4%, 종합전문병원은 34.5%, 의원은 13.3%씩 각각 증가했다. 다만 약국은 지난 2002년 231억원에서 3.1% 감소한 수치를 기록했다. 현재 요양기관은 평일은 오후 8시부터 다음날 오전 9시까지, 토요일은 오후 3시부터 일요일 오전 9시까지, 공휴일은 당일부터 그 다음날 오전 9시까지 각각 가산금을 받고 있다. 가산금의 세부내역을 보면 기본진찰료는 30%, 수술 및 마취는 50%, 약국조제는 30%씩이며, 이들 항목에 다시 종합전문병원은 30%, 종합병원 25%, 병원 20%의 종별가산금이 붙게 된다. 여기에 외래환자의 경우 종합병원은 50%, 병원은 40% 등의 가산율이 적용된다. 이 의원은 "병원과 약국의 업무외 시간에 발생하는 추가비용은 발병시간을 자의적으로 정할 수 없는 자연법칙을 무시한 것"이라며 "요양기관을 업무외 시간에 이용할 경우 환자의 본인부담금이 최고 2배 이상 증가한다"고 지적했다. 이 의원은 특히 "건강보험 보장성 강화 차원에서라도 제도개선이 필요하다"고 강조했다.2005-09-27 12:15:36홍대업
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"2004년 10월후 PPA조제 약국 업무정지"일선 보건소가 PPA조제 약국에 대한 실사에 착수한 가운데 2004년 8월 1일부터 9월 30일까지 PPA조제 약국에 경고조치가 내려질 전망이다. 반면 2004년 10월 이후 조제한 약국은 업무정지 7일의 행정처분이 유력하게 점쳐지고 있다. 27일 보건소와 지역약사회에 따르면 PPA성분 조제 약국 1,897곳에 대한 실사를 지시한 식약청은 위반 사실이 확인될 경우 엄중하게 처리하겠다는 방침을 정했다. 이에 따라 2004년 10월부터 PPA조제 사실이 있는 약국은 전산착오 등 단순오류가 아닌 경우 무더기 행정처분이 예상된다. 식약청은 내달 15일까지 PPA조제 약국을 중점조사 하되 필요시 의약품을 공급한 도매상 및 여타 인근약국도 조상 대상에 포함 시킨 것으로 밝혀졌다. 하지만 일부 약사단체는 홍보수거 기간을 감안, 2004년 8월 조제 약국에 대한 경고조치는 부당하다는 의견도 나오고 있다. 서울시약은 “회원들에게 사용금지 통보가 된 8월 7일까지 조제한 약국에 대한 행정처분은 부당하다”며 홍보수거 기간인 9월 30일까지 조제분에 대해서는 법적 행정조치가 아닌 '주의'에 한함이 적당하다고 판단된다"고 밝혔다. 한편 PPA를 처방한 의원에 대한 처리문제가 쟁점으로 부상한 가운데 복지부가 의료법상 ‘비학문적 의료행위’ 조항을 준용 의·약사 균형처리에 나선다는 입장을 정리한 것으로 알려졌다. 즉 PPA 처방 병·의원 2,190곳도 이번 태풍을 비켜가기는 힘들 것으로 보인다.2005-09-27 12:15:24강신국 -
소득축소 안과의사 건보료 2천만원 추징소득을 축소 신고해 건강보험공단으로부터 건강보험료를 추징 당한 전문직 종사자 가운데 의사와 한의사가 다수 포함된 것으로 드러났다. 27일 한나라당 전재희 의원이 건보공단이 제출받은 자료를 분석한 결과에 따르면 지난해 특별점검에서 소득축소로 추징된 전문직 종사자는 모두 1만9,709명 34억1,100만원으로 나타났다. 특히 추징자 1만3,999명 중 월보수액 최상위 19명에 의사와 한의사가 14명이나 포진해 있었다. 사업장별로는 한의원을 운영하는 윤모 원장이 12개월치 84만600원을 추징당하는 등 한의원 4곳이 포함됐으며, 내과의원을 운영하는 홍모 원장 등 의사와 치과의사 등 10명도 평균 1년치씩 추징당했다. 변호사 박모씨 등 4명도 10개월에서 12개월까지 추징됐다. 또 지난해 2월 특별지도점검과 같은 해 6월 국세청 연계자료 특별지도점검을 취합한 결과에서는 상위 5위까지를 모두 의사와 한의사가 독식했다. 안과의원을 운영하는 김모원장이 24개월 분 2,057만원으로 가장 많았고, 한의원 윤모원장 12개월분 1,616만원, 안과의원 김모원장 12개월분 1,388만원, 모의원 이모원장 8개월분 1,247만원, 한의원 백모원장 12개월분 1,202만원 등으로 뒤를 이었다. 보수월액 동일 추징-추징개월수 '고무줄' 문제점도 한편 변경전 보수월액이 같은 데도 불구하고 추징됐거나 미취득자에 대한 추징 개월수가 제각각인 경우도 다수 나타나 추징원칙에 대한 문제점도 지적됐다. K약국 등 약국 2곳은 변경전후 보수액이 각각 9,00만원과 1,500만원이었으나 4개월과 6개월분을 수천 만원씩 추징당했다. 또 내과의원을 운영하는 의사 황모씨의 경우 취득할 시점이 11개월이나 지난 2004년 6월1일 자격을 취득했으나 2개월분 7만8,800원이 추징되는 데 그쳤다. 반면 한의원을 운영하는 한의사 홍모씨는 15개월 늦은 지난해 6월 자격을 취득, 18개월분 72만5,400만원을 추징당했다. 전 의원은 이와 관련 “자격 미취득자, 지연취득자에 대한 추징결과가 대외비로 분류돼 공개가 안되는 것은 이해가 안된다”면서 “대상자들을 널리 알려 소득축소와 탈루를 할 수 없다는 경종을 울리는 계기가 돼야 할 것”이라고 지적했다.2005-09-27 12:10:32최은택
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보건복지통계 고객만족도 조사 실시복지부는 28일부터 오는 12월초까지 보건복지통계 고객만족도 조사를 실시한다. 이번 조사는 보건의료계와 사회복지분야, 학계, 연구기관 및 공무원 등을 대상으로 진행된다. 복지부는 이번 조사를 통해 통계행정 서비스에 대한 전반적인 만족도를 객관적으로 비교·평가하고, 향후 통계서비스 개선과 새로운 통계수요 개발에 필요한 의견을 수렴할 계회이다. 복지부는 또 통계 이용자가 원하는 보건복지통계 수요를 파악하고, 보건복지통계관련 지표개발과 문제점을 보완, 국민의 통계행정서비스에 대한 신뢰도를 제고하기로 했다. 복지부는 향후 통계홈폐이지를 별도로 구축, 통계의 실효성과 적시성 개선에 관한 의견을 연중 개진할 수 있는 시스템을 마련할 방침이다.2005-09-27 12:07:03홍대업
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동화약품소화성궤양제 ‘판토프라정' 출시동화약품공업(사장 윤길준)은 위 십이지장궤양, 역류성 식도염 등에 효과가 우수한 프로톤펌프 억제제 ‘판토프라 정 40mg’을 발매했다고 27일 밝혔다. 판토프라정은 1정당 판토프라졸나트륨세스키히드레이드 45.1mg(판토프라졸로서 40mg)을 함유한 제제로서 위 십이지장궤양, 역류성식도염, H.pylori 제균요법에 효과가 우수한 2세대 프로톤펌프 억제제다. 또한 현재까지 밝혀진 약물상호작용이 없어 타 약제와 병용 투여가 용이하며 안전하다. 회사측은 "작용시간이 길어 산분비 억제능력이 뛰어나며 high-p H 환경에서는 활성화되지 않고 강한 산성 환경인 parietal cell 내에서만 활성화 돼 부작용이 적다"고 설명했다. 아울러 "십이지장궤양과 위궤양환자에게 4주 투여 후, 95% 이상의 높은 치료율을 보였다"면서 "H.pylori 제균시에도 매우 효과적이며 부작용도 적어 환자들의 복약순응도가 높다"고 덧붙였다. 판토프라정은 동화약품이 국내 최초로 원료 합성하여 만든 퍼스트 제네릭 제품으로 제제연구를 생물학적동등성을 확보한 제품이다. 회사는 "함량이나 순도 부분에서 오리지널과 동등한 수준의 약효를 확보하는데 중점을 두고 원료 선정부터 완제품 품질관리까지 엄격한 기준으로 제조됐다"고 밝혔다. 판토프라정의 보험약가는 1430원이고, 보험코드는 A05705481이다. 문의전화 : (080)023-18972005-09-27 11:58:49김태형 -
하나제약 향정약 '바스캄주' 행정처분하나제약의 향정약인 ‘바스캄주’에 행정처분이 내려졌다. 27일 의약단체에 따르면 식약청은 하나제약 바스캄주(제조번호 5-501·사용기간 2008.02.01)와 바스캄주 15mg(제조번로 3-401·사용기한 2007.06.03)에 유연물질시험 및 무균시험 부적합 판정 조치했다. 식약청은 해당 제품에 대한 유통, 사용, 판매 중지를 요청하는 한편 업체 회수에 적극 협조해 달라고 당부했다.2005-09-27 11:42:51강신국
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실직 가장 45%, 건보료 체납자로 '전락'실직 가장이 건강보험료를 체납하고 있는 세대는 전체의 45.1%에 해당하는 17만7,075세대인 것으로 나타났다. 열린우리당 강기정 의원은 27일 건강보험 국정감사 보도자료를 통해 "실직 가장이 건강보험료를 체납한 경우가 전체의 45%로 의료사각지대에 노출돼 있다"며 대책을 촉구했다. 강 의원의 자료에 따르면 올해 6월말 현재 체납세대로 전락한 세대 가운데 의료이용이 제한되는 보험료가 3개월 이상 체납세대는 9만2,899세대이며, 체납금액은 342억원에 달했다. 특히 보험료 3회 이상 체납자의 체납 전후 의료이용 현황을 살펴보면 체납전에는 연간 41.5일을 진료받았으나, 체납 후 급격히 떨어져 연간 1.4일에 불과한 것으로 드러났다. 또, 체납전에는 연간 1인당 진료비로 27만7,458원을 지출한 반면 체납후에는 연간 7,998원만 사용하는 등 의료비 지출이 급감했다. 강 의원은 "실업의 이유로 빈곤층으로 전락하는 세대에 대한 건강보험료 경감제도 도입이 필요하다"고 주장했다.2005-09-27 11:31:18홍대업
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