마약류통합관리시스템 본격 시행이 일주일 남은 가운데 병원에서 원래 사용하고 있는 프로그램들과 마약류통합관리시스템 간 호환성 개선을 위해 병원협회가 식품의약품안전처에 건의해 대책을 강구한다. 병협은 시스템을 이용한 의무보고제도를 앞두고 전산 정비를 최종 점검하고 있는 가운데 현장의 혼선을 방지하고 원활한 제도 시행을 위해 의료기관의 시스템 사용 의견과 개선 검토 의견을 수렴에 나섰다. 앞서 지난 3월부터 식약처는 시스템을 이용한 보고제도 안착을 위해 의료기관 현장에서 미리 회원가입과 시험사용 등을 할 수 있도록 시스템을 개방해왔다. 그러나 연계보고 시스템을 개발해 시험사용을 하면서도 기존에 사용하고 있는 EMR(Electronic Medical Record, 전자의무기록), OCS(Operation Control System 조작 제어 시스템) 등 프로그램과 시스템 호환이 제대로 되지 않아 충돌을 일으키는 등 제도 전반에 걸친 민원이 이어지고 있다는 게 병원계의 설명이다. 이에 병협은 의료기관 애로사항과 전반적인 제도 개선에 대해 현장 의견을 제안받고 있다. 중점적으로 제안받는 문제점은 제도와 시스템 애로사항이며 기타 건의사항 등이다. 예를 들어 제도와 관련해 보고 과정에서 일부 누락·착오로 인한 미보고처럼 단순실수임에도 행정처분이 과다하다는 부분, 시스템 부분에서 연계 프로그램 설치가 있음에도 OCS, EMR 정보 호환, 충돌 등의 문제 등이다. 병협은 시스템 사용과 관련해 현장 애로사항과 전반적인 제도 개선에 대한 의견을 오는 23일까지 수렴해 식약처에 전달하기로 했다. 식약처도 병협으로부터 의견을 접수받는 대로 적절하게 수렴해 빠르게 시스템에 반영할 예정이다.

한국 의료관광은 지난 2009년 출발해 8년 새 괄목할 만한 성장을 거뒀다. 국내·외 전문가들의 평가다. 하지만, 의료관광의 포괄개념인 건강관광의 목적지 국가로서 성공하려면 구체적인 마케팅 전략이 필요하다. 진기남 연세대학교 보건행정학과 교수는 9일부터 11일까지 서울 코엑스에서 열린 '메디칼코리아(MEDICAL KOREA 2018)' 행사 마지막 날인 11일 '외국 전문가 시각의 의료관광 목적지로서 의 한국'에 대한 세션을 직접 마련했다. 이번 세션은 외국인환자 유치를 위한 의료서비스 질관리 일환으로 의료 브랜드 구축과 온라인 홍보 마케팅 실무 전략을 중국, 일본, 미국 등의 연자로부터 듣는 시간이었다. 이날 진 교수는 한국은 의료관광의 후발주자 이지만, 의료 서비스와 품질면에 있어서 지속적으로 성장하고 있다고 평가했다. 배경에는 정부의 적극적인 지원이 한몫 하기도 했다. 진 교수는 "싱가포르 정부는 의료관광 초기에는 적극적으로 지원하다가 정부의 개입을 축소했다. 시장이 개별 경쟁력을 갖춘 만큼 정부 개입이 필요없다고 판단 한 것"이라며 "정부 또한 새로운 수입원을 찾기 위해 의료관광에서 바이오산업으로 초점을 옮겨 지원하고 있다"고 했다. 따라서 앞으로 한국 의료관광의 발전을 위해서는 정부의 적극적인 지원과 개입을 줄이고, 병원들이 수술, 시술만을 위한 해외환자 유치 전략에서 벗어나 병원 또는 지역별로 웰니스, 관광 상품을 개발해 건강관광 차원으로 의료관광을 확대해야 한다는 것이다. 진 교수는 "의료관광과 웰니스관광을 합친 개념이 건강관광 헬스투어리즘"이라며 "우리나라가 의료관광 목적지 국가로서 역할을 하기 위해선 다양한 상품 개발이 필요하다"고 강조했다. 이와 함께 마케팅 전략도 새로 짜야 한다고 했다. 지금까지 한국 의료관광이 자국의 관점에서 '좋은 서비스', '우수한 의료진', '합리적인 비용' 등을 내세웠는데, 이 같은 마케팅 전략은 환자의 니즈를 생각하지 않았다는 지적이다. 진 교수는 "환자들은 외국에서 치료를 받을 경우 결과를 알고 싶어 한다. 또, 의사들이 전문적인지 안전한 의료보건 시스템을 갖췄는지를 궁금해 한다"며 "우리나라 대부분의 병원들은 수술 성공률, 생존률에 대한 정보를 제공하지 않고 있다. 우수한 의료진이 아닌 원장만 내세우고 있다. 바꿔야 한다"고 했다. 특히 최근 아부다비와 쿠웨이트 등의 국가에서 한국 정부와 의료관광 계약을 맺기 위해 '한국의 최고 의사 리스트'를 요청했지만, 국내에서 초기에는 제공하지 못했다는게 진 교수의 설명이다. 이 부분을 개선해야 한다는 것. 의료관광을 오는 환자의 입장에서는 우수한 의료진과 수술 결과 등에 대한 공개를 가장 궁금해 하고, 그 다음이 가격과 인프라, 고객 서비스에 대한 퀄리티가 될 수 있다. 진 교수는 "충분히 한국이 제공해 줄 수 있는 정보다. 외국인환자들이 한국을 방문해야 하는 구체적인 이유를 찾아야 한다. 우수한 의료에 대한 근거를 제시해 의료서비스에 웰니스를 접목시켜야 성공한다"며 "건강관광 여행의 목적지로서 한국의 포지셔닝을 완벽히 하기 위한 전제조건"이라고 강조했다.

"대한약사회가 안전상비의약품 품목 확대를 반대하는 실력행사를 벌이며 또다시 직역 이기주의를 드러내고 있다." 경제정의실천시민연합(경실련)은 오늘(11일) 낮 성명을 내고 대한약사회를 향해 국민 의약품 접근성을 높이는 데 봉사를 요구하고 정부에는 의약품 재분류와 심사위원회 상설화 등 적극적인 상비약 품목 확대를 요구했다. 성명을 통해 경실련은 "약사회는 지난 12월 상비약 지정심의위윈회에서 자해소동까지 벌이며 회의를 무산시킨 이후 지난 9일 정기대의원총회에서 또다시 실력행사를 하면서 직역 이기주의를 드러내고 있다"며 "국민 건강은 외면한 채 직역 이기주의를 드러낸 단편적인 행위"라고 맹렬하게 비판했다. 경실련은 "약사회는 안전상비약제도에서 의약품 안전성 문제가 여전히 해소되지 않는다고 주장하지만, 이는 직역 전문성을 이용해 국민을 현혹하는 억지에 불과하다"며 약사회 또는 약사사회 주장을 평가절하했다. 현재 편의점에서 판매되는 상비약은 일반의약품 중 해열 진통제, 소화제, 감기약, 파스 중 13개 품목을 선정해서 판매하고 있고, 상비약은 국민 누구나 가벼운 증상에는 스스로 치료할 수 있는 자가치료 약이기 때문에 상비약 확대는 세계적 추세라는 것이다. 현행 '의약품 분류 기준에 관한 규정'에 의하면 ▲주로 가벼운 의료분야에 사용되며, 부작용의 범위가 비교적 좁고 그 유효성·안전성이 확보된 것 ▲일반 국민이 자가요법(Self-medication)으로 직접 사용할 수 있는 것으로 적응증의 선택, 용량·용량 준수, 부작용의 예방이나 처치 등에 대해 일반 국민이 스스로 적절하게 판단할 수 있는 것’으로 정의돼 있다. 또한 경실련은 2016년 발표한 '안전상비의약품 제도개선방안 검토를 위한 기초연구' 설문조사를 인용해 상비약 약국 외 판매 확대를 국민 다수가 요구하고 있다고 강조했다. 이 연구에 따르면 안전상비약 품목 수 의견에 대해서 적정하다는 의견이 49.9%, 부족하므로 확대해야 한다는 의견이 43.4%, 너무 많으므로 축소해야 한다는 의견이 2.9%로 나타났다. 경실련은 "2013년도 연구에서는 적정하다는 의견이 66.2%, 확대해야 한다는 의견이 31%이었는데, 상비약 판매 시행 이후 확대의견이 증가했다. 이는 소비자가 정책을 경험하면서 품목 확대의 필요성을 몸소 느끼고 있다고 추측할 수 있다"며 "소비자는 제산제·지사제·알러지약 등의 품목 확대를 요구하며 스스로 의약품을 선택할 수 있는 폭이 넓어지길 원했다"고 밝혔다. 경실련은 정부를 향해 약사회에 흔들리지 말고, 오히려 적극적이고 개혁적인 정책을 시행해야 한다고 주장했다. 경실련은 "정부가 편의점 상비약 판매 품목 확대뿐 아니라, 국민의 건강과 편의를 생각해 의약품 재분류, 안전상비약 지정심의위원회 상설화 등 생산적이고 적극적인 정책을 추진할 것을 촉구한다"며 "부작용 위험성이 높거나 전문지식이 필요한 의약품은 전문의약품으로 유지하고, 사후 응급피임약과 같이 응급하나 의사의 처방이 필요 없는 전문의약품은 과감하게 일반의약품으로 전환해야 한다"고 강조했다. 이어 경실련은 "만약 상비약이나 일반의약품에서 부작용 등 안전성에 문제가 발생하면 의약품을 재분류해 체계적으로 개선하면 된다. 안전상비약 지정심의위원회 상설화와 6개월 단위 위원회 운영 등 상비약 지정 논의가 유기적으로 논의할 수 있는 구조도 만들어야 한다"고 주장했다. 이 단체는 약사회가 2012년 상비약 약국 외 판매가 시작될 때부터 지금까지 반대한 부분을 거듭 비판했다. 처음 상비약의 약국 외 판매가 논의될 때에는 특정 의약품이 아닌 효능군으로 제안됐지만, 약사회 반대로 20개 특정 상품에 국한해 판매했고, 검토 중이던 지사제, 제산제 등은 배제돼 지금껏 최초 13개 품목 제한이 현재까지 유지 중이라는 것이다. 경실련은 "약사회는 편의점 품목 확대 반대 등의 소탐대실의 우를 범하지 말고, 국민의 입장에서 의약품 분류정책에 앞장서주기를 바란다. 사후피임약 등 전문의약품으로 분류된 안전성이 확보된 다수의 약품을 일반약으로 전환하는 노력을 통해 국민의 의약품 접근권을 확보하도록 하는 것이 약사회의 의무 중 하나임을 잊지 말아 주길 바란다"고 요구했다. 아울러 경실련은 "약사회는 직역 이기주의를 버리고 국민 입장에서 봉사하고, 정부는 약사회에 흔들리지 말고 국민의 의약품 접근성을 높일 수 있는 의약품 재분류& 8729;상비약 심의위원회 상설화 등 적극적이고 생산적인 정책에 집중하라"고 촉구했다.

병원장부터 의료원장까지 경희의료원을 이끈 8년 경력이 고스란히 녹아있었다. 대한병원협회 지역별·직능별 단체 39명의 임원선출위원 과반수의 지지로 선출된 임영진 제39대 병협회장 이야기다. 임 회장은 11일 취임 기자회견을 하고 "대한의사협회와 친하게 지내겠다. 최대집 의협회장은 의사들의 수장"이라며 "취임 인사차 방문에서도 매우 부드러운 사람이라고 느꼈다. 오늘 수가협상 단체장 간담회에서도 옆에 앉았는데 손을 꼭 잡아드렸다"고 했다. 또한 병협은 의협과 달리 직능단체임을 인정하면서, 임 회장은 "병협은 다른 구성원의 협의체인 만큼, 의료계와 관련된 현안이 있다면 의협과 만나 대화를 해서 풀어야 한다고 생각한다"며 "의협은 의협의 역할과 상황이 있고, 갑자기 변하긴 어렵겠지만 의사의 존재 이유가 국민과 환자를 위한 것이라는 생각을 갖고 풀어나가야 한다"고 말했다. 앞서 오늘 낮 12시에 건강보험공단과 비공개로 진행된 이사장·공급자 단체장 간담회에서 임 회장은 정부 측에 세 가지를 요구했다고 한다. 임 회장은 "복지부 장관을 만났을 때도 이야기했는데, 신뢰구축과 통 큰 대화, 포용 등 세 가지가 필요하다"며 "정책을 낸 곳이 복지부, 정부이기 때문에 푸는 것도 정책을 만든 곳에서 해야 한다. 문케어가 쉽지는 않겠지만 오해를 풀고 신뢰가 바탕이 선행돼야 한다"고 강조했다. 이와 관련 서진수 병협 보험위원장 또한 의협과 병협은 대립 단체가 아니라고 강조하면서, "의사 전체를 아우르는 단체가 의협이다. 의정협의체 당시 개원의 대변 성격이 강해져서 병협 차원에서는 신중한 처신을 당부하기도 했다"며 "문케어 역시 의협과 병협이 적정수가 보장을 믿어도 되는지 우려하고 있다. 비급여의 급여화를 통해 국민의 삶이 질이 올리겠다는 대의에 동의하는 만큼, 국민 정서에 부합하고 납득하는 수준에서 우리 의사를 관철하기 위해 노력하겠다"고 덧붙였다. 한편 병협은 불합리한 건강보험 제도개선 추진을 위해 ▲요양급여비용 계약방식, 절차 등 수가결정 시스템을 전면 개선(수가역전 문제 개선, 각종 보건의료제도 변화에 따른 비용증가 반영 등) ▲저평가되고 왜곡된 수가 정상화 추진(입원료 원가보전, 야간, 공휴일 진료비 가산 적용 등)을 진행할 계획이다.

국내 벤처캐피털(Venture Capital, 이하 VC) 업계의 제약바이오산업 1인당 투자금이 외국에 비해 낮은 수준이라는 평가가 제기됐다. 유럽과 미국 등 선진국은 물론 헬스케어산업 경쟁국인 중국과 비교해도 낮은 수준에 속한다는 평가다. 또한 국내 제약바이오산업이 성장하기 위해선 질적·양적 측면에서 정부와 민간 분야에서 투자 규모액 목표를 더욱 높게 잡아야 한다는 지적도 이어졌다. 캐나다의 가장 큰 투자사 중 하나인 Teralys Capital의 쎄드릭 비숑(Cedric Bisson) 파트너는 11일 서울 코엑스에서 열린 2018 바이오코리아 포럼에서 '글로벌 (바이오) 신약개발을 위한 License in/out 및 투자 유치 전략' 연자로 참석해 선진국과 한국 VC 업계 현황을 이같이 설명했다. Teralys Capital은 여러 VC에 투자하고 있어 '펀드 중의 펀드'로 불린다. 운용자산은 13억 달러(약 1조3887억 원)로 약 600개 정도 회사에 투자하고 있다. 이 중 300개 기업이 미국에 있으며 유럽에 150개사가 있다. Teralys Capital은 대부분 개발 후기 단계에 투자하는데, 나스닥 상장 전에 개입하거나 신약 개발 마지막 단계에서 풍부한 데이터가 나왔을 경우다. 캐나다 보험사와 은행들이 Teralys Capital에 주로 투자하고 있다. Teralys Capital은 투자를 받은 만큼 수익을 내 이들에게 이익을 주는 것이 목표다. 쎄드릭 비숑(Cedric Bisson) 파트너는 "우리 회사는 스스로를 자금이 흐르게 해 회사가 성장하도록 돕는 '도구'라고 생각한다"라는 말로 회사의 정체성을 설명했다. 1조 원대 자금을 운용하는 캐나다 펀드사는 국내 VC업계를 어떻게 바라보고 있을까. 쎄드릭 비숑 파트너는 "한국의 벤처캐피털 투자금액이 높다고 인식하고 있지만 이는 사실이 아니다"고 말했다. 최근 제약바이오에 거품이 끼었다고 보는 것과 다른 시각이다. 그는 "통계학적으로 분석해보면 한국의 벤처캐피털 업계는 2009년 불황을 겪었다가 점진적으로 회복하고 있다. 그러나 한국의 1인당 투자금은 3 달러 정도"라고 냉정하게 평가했다. 이같은 주장은 유럽·미국은 물론 옆 나라인 중국과 비교해서도 적다는 데이터 기반 결과다. 유럽·미국과 비교했을 시 한국의 교육 수준은 높은 편이지만 반대로 투자되고 있는 금액이 적다는 것이다. 유럽의 경우 여러 국가가 있는 만큼 편차가 크지만 국내와 비슷한 수준의 조건을 대입한다면 높은 편에 속하며, 캐나다는 1인당 20 달러, 미국은 비교되지 않는 정도로 높은 수준에 달한다는 쎄드릭 비숑 파트너의 주장이다. 특히 국내 VC 업계의 2009년 이후 투자금액은 늘고 있지만 영역별·회사별 투자금은 비슷한 수준을 유지하는 것으로 나타났다. 쎄드릭 비숑 파트너는 "VC에 들어가는 투자금은 늘었지만 회사별 투자금은 200만 달러 미만이다. 유럽은 600만~800만 달러 수준인데 회사별 펀딩 금액을 높이려는 노력이 있었다"고 말했다. 이어 그는 "유럽은 평균적으로 800만 달러 정도 투자된다. 캐나다도 금액 규모를 키우기 위해 노력해 2015년 이후 증가했다"고 덧붙였다. 선진국과 비교해 1인당 투자금, 영역별·회사별 펀딩 규모가 차이 나는 이유는 무엇일까. 쎄드릭 비숑 파트너는 "한국은 펀드 자체 규모가 작다"며 "한국은 5000만 달러에서 9000만 달러 수준인데 미국과 유럽은 2억5000만 달러에서 3억 달러"라고 설명했다. 펀드의 절대적 규모 면에서 차이를 보인다는 얘기다. 캐나다는 '레버리지' 개념을 활용해 자본의 3분의 1을 정부가, 나머지 1을 민간분야에서 조달하고 있다. 그는 "VC가 한쪽을 맡아 이 자금을 조달해야 한다. 그런데 이 비율이 한국은 더 낮다"고 말했다. 캐나다도 이런 문제를 15년 전에 겪었다. 2001년 투자업계 버블(거품)이 터지면서 의도적으로 펀드를 조성하고 전문성을 키우기 위해 노력한 결과 펀드의 질과 규모를 육성하는 데 성공했다. 쎄드릭 비숑은 "같은 자금을 놓고 국가 간 경쟁을 해야 한다. 한국 주변에는 중국이 있고, 캐나다는 미국·유럽과, 싱가포르과 일본은 자금을 유치하기 위해 다양한 프로그램을 진행하고 있다"고 말했다. 그는 "미국과 캐나다, 유럽은 파괴적인 기술을 가진 회사를 찾고 있지만 사실 파격적 기술을 개발하는 기업은 많지 않다. 한국은 우수한 인재가 많으니 목표를 좀 더 높게 잡고 과감하게 나서야 한다"고 지적했다.

공급자 단체가 건강보험 보장성 정책(일명 문재인케어) 시행과 함께 이뤄질 적정수가 보장에 대한 기대감을 드러냈다. 정권 교체 이후 처음으로 시작되는 수가협상이자, 문케어와 맞물려 있는 만큼 이번에는 정부의 진정성을 믿어보자는 분위기가 연출된 것이다. 국민건강보험공단은 11일 낮 12시 서울가든호텔에서 '2019년도 요양급여비용 계약 관련 이사장·의약단체장 간담회'를 개최했다. 이 자리에는 건보공단을 대표해 김용익 이사장, 강청희 급여상임이사, 고영 보험급여실장이., 공급자단체에서는 최대집 대한의사협회장, 김철수 대한치과의사협회장, 최혁용 대한한의사협회장, 조찬휘 대한약사회장, 임영진 대한병원협회장, 이옥기 대한조산협회장이 참석했다. 특히 그동안 수가협상 불참과 건강보험정책심의위원회 탈퇴 목소리를 높여왔던 최대집 의협회장은 '더 뉴 건강보험' 총론을 김용익 이사장에게 전달하면서, 문케어와 접점을 찾아보자고 제안했다. 김 이사장과 의약단체장 간담회의 화두는 역시 문케어와 적정부담, 적정수가였다. 지난해 8월 문재인 대통령이 직접 보장성 강화 대책을 발표하면서 적정수가를 약속했고, 김 이사장 역시 문케어 설계자로서 원가+@의 수가보장이 이뤄져야 한다는 입장을 밝혀왔다. 하지만 방법론은 달랐다. 공급자단체는 이번 수가협상에서 대폭적인 수가인상을 기대하는 듯 했지만, 김 이사장은 문케어가 완성되는 2022년까지 5년 동안 패키지로 수가조정이 이뤄져야 한다고 했다. 김 이사장은 "문케어와 적정수가 보장은 5개년 계획으로 추진되고, 2022년에 완성된다. 향후 5년 동안 비급여를 급여화해야 하기 때문에 이에 맞춰서 수가도 5년 동안 단계적 조정이 이뤄지게 된다"며 "올해는 그 첫 번째 해로 공급자들을 위한 적절한 보상, 그리고 국민이 동의할 수 있는 적정 부담의 균형과 합의점을 찾아가자"고 당부했다. 수가협상을 임하는 자세를 보면 의협과 병협이 같은 기조를 보였다. 약사회와 치협은 문케어로부터 소외를 받고 있다면서, 관심을 요청하기도 했다. 한의협은 이들 공급자단체와 달리 문케어를 적극 환영했고, 비급여의 전면급여화를 위해 함께 노력하겠다는 약속까지 했다. 최대집 의협회장은 "수가협상 불참, 건정심 탈퇴 이야기를 거듭하다가 참여한 이유는 대통령, 복지부 등 정부가 수가정상화를 약속했기 때문"이라며 "정부가 얼마만큼 진정성을 가지고 대화에 임할지, 직접 만나서 판단하자는데 의견이 모아졌다"고 과정을 설명했다. 하지만 현재 수가협상 구조는 의료계가 감내할 수 있는 수준을 넘어섰고, 낮은 진료비와 불합리한 심사기준을 둔 채 비급여의 전면급여화는 받아들일 수 없다는 입장을 재차 강조했다. 최 회장은 "(김 이사장이) 5년에 걸쳐 수가조정을 하겠다고 했는데, 진심과 진정성이 있다면 2000년 전후에 시작한 상대가치점수와 환산지수, 수가협상 구조를 근본적으로 고쳐야 한다"며 "우리가 전달하는 '더 뉴 건강보험'이 이사장이 주장하는 건강보험 하나로와 접점을 찾을 수 있다고 본다. 수가협상을 진행하면서 큰 범위의 문케어, 건보제도 개혁 등 광범위한 논의를 진행하자"고 제안했다. 이와 관련, 임영진 병협회장은 "의사의 한 사람으로서 의협회장 의견과 큰 이견이 없다"고 최 회장을 거들었다. 임 회장은 "의사, 그리고 병원 CEO로서 어깨가 무겁다. 사람들은 의사들이 '기승전저수가'를 요구한다고 비아냥 거리기도 한다. 가슴이 아프다"고 했다. 임 회장은 "의원, 병원은 돈을 더 벌기 위해, 부유한 생활을 하기 위해 수가 인상을 요구하는 게 아니다. 최소한 경영을 유지하면서 병원 구성원들이 안정된 생활을 할 수 있도록 적정수가 보장을 요청하는 것"이라며 "문케어 시행 후 첫 해로 적정수가가 필요하다는 이야기가 항상 나오는데, 올해는 모든 분야와 현장에서 적정수가를 보상 받을 수 있는 수가협상이 되길 바란다"고 기대했다. 약사회와 치협, 한의협은 의·병협과 달리 문케어 내에서 소외된 직역이라는 점을 강조했다. 이 부분을 염두에 둔 수가협상이 진행돼야 한다는 얘기다. 조찬휘 약사회장은 6년 째 수가협상을 임하고 있다면서, 임기 마지막 선물로 "수가협상을 잘했다는 평가를 받게 도와달라"고 요청하기도 했다. 힘 있는 국회의원 출신이 공단 이사장으로 온데에 대한 기대감도 함께 드러냈다. 조 회장은 "문케어를 계속 이야기 하지만, 약국은 지금도 소외됐다. 문케어를 환영하려 해도 소외된 단체가 무슨 말을 할 수 있겠느냐"며 "약국은 카드수수료로 456억원, 약가인하로 300억원, 상비약 슈퍼판매로 300~400억원 등을 매년 손해보고 있다. 그러면서도 실낱같은 수가협상에 매달릴 수 밖에 없다"고 했다. 그러면서 동네약국, 의원, 한의원, 치과 등의 실제 한달 수입과 지출, 매달 적자와 흑자 등을 정부와 공급자단체가 함께 조사하자는 제안도 했다. 조 회장은 "진영 전 복지부장관 시절 공급자단체가 자비를 부담해서라도 조사에 참여하겠다고 했지만, 제대로 시행되지 못했다"며 "이게 된다면 매년 수가협상을 할 필요가 없을 것 같다"고 밝혔다. 조 회장은 "6월 13일 지방선거를 앞두고 있으니, 조금만 더 신경 써 준다면 (더민주에) 몰표가 나올 수도 있다. 선물 한 번 달라"며 "6년 임기 마지막 해 수가협상이다. 잘했다는 평가를 받게 도와달라"고 했다. 김철수 치협회장은 김 이사장이 밝힌 경영방침에서 문케어와 함께 행위마다 적정수가를 유지해야 한다는 부분이 인상 깊었다고 했다. 김 회장은 "적정수가를 균등하게 맞춘다면 당사자 간 갈등이 줄어들고, 신뢰와 존중으로 함께 성장하는 파트너가 될 수 있다"며 "강청희 급여상임이사 또한 누구보다 의료계에 정통한 만큼 향후 정책 추진에 있어 역할을 하리라 본다"고 말했다. 한의협은 처음부터 끝까지 문케어의 성공을 위해 돕겠다고 약속했다. 최혁용 한의협회장은 "문케어, 일차의료강화, 의료전달체계 개편 등 공공의료 강화를 위한 모든 정책에 전폭적으로 찬성한다"며 "그냥 찬성이 아니라 대한민국 사회에서 가장 중요한 시스템의 변화라 생각한다. 국가 정책에 적극 협조하고 우리의 역할을 위해 최선의 노력을 하겠다"고 했다. 그러면서 적정수가가 따라오지 않으면 문케어를 찬성할 수 없다는 일부 단체의 입장에 대해선 불만을 드러냈다. 최 회장은 "비급여의 전면 급여화 과정에서 적정수가가 따르지 않을 수 없다. 시대적 과제인데, 적정수가가 보장되지 않으면 전면급여화를 반대한다는건 타당하지 않다"며 "동시적으로 진행돼야 한다. 이사장의 리더십에 기대를 하고, 강력한 견인으로 변화가 일어나길 바란다"고 했다. 수가협상에 임하는 자세와 관련, 최 회장은 "의료계 전체에서 한의계가 수가인상률 꼴지를 했었다. 비급여로 벌충해 오지 않았느냐는 이야기도 있는데, 그렇다면 한의계가 비급여의 전면급여화로 인한 적정수가 보상 대상이 돼야 한다"며 "지난 세월 소외시키고, 도외시 한 한의계를 위한 별도의 배려가 필요하다"고 덧붙였다. 한편 이번 이사장과 단체장 간담회 이후 본격적인 수가협상은 다음 주부터 진행된다. 건보공단은 오는 17일과 18일 양일 간 공급자단체 수가협상단과 첫 상견례를 갖고 1차 협상일을 정할 예정이다. 지난해 진행된 2018 요양기관 평균 수가 인상률은 2.28%로 역대 최고 추가소요재정액(벤딩) 8234억원이 투입된 바 있다.

글로벌 시장에서 빅파마와 직접 경쟁하기보다는 잠재적 시장을 공략해 저위험으로 고수익 창출하는 전략이 유효하다는 의견이 제기돼 주목된다. 11일 서울시 강남구 코엑스에서 열리고 있는 바이오의약품 포럼에서 장 디세르(Jean De Serres) 팔라딘 랩스(Paladin Labs) 부사장은 글로벌 신약개발을 위한 라이센스·투자 유치 전략을 주제로 이같이 밝혔다. 장 디세르 부사장은 "금광을 찾을 수만 있다면 좋지만 찾기 힘든 경우가 많다. 금을 채굴하는 사람들에게 서비스를 제공하면서 돈을 버는 경우가 더 많았다. 팔라딘은 돈이 어디에 있는가를 열심히 보는 골드러시 접근법을 택하고 있다"며 금광보다는 숨겨진 시장을 찾을 것을 요구했다. 이 같은 전략으로 팔라딘은 빅파마와 직접 경쟁 대신 아시아 시장의 숨겨진 시장과 신약을 발굴하고 있다. 남들이 저평가 한 신약과 기술을 주의 있게 보고 있다. 그는 "위험성이 낮은 지출을 하면서도 중간 정도의 수익을 올리는 것이 목표다. 예로 다른 회사에서 추가적인 3상이 필요해 관심을 크게 두지 않았던 신약이 있었는데 우리는 그 임상이 필요 없다는 것을 알았다. (가치 대비) 훨씬 낮은 가격에 인수해 위험성을 낮출 수 있었다"고 말했다. 이어 그는 "약물 개발에 있어 빅파마가 반드시 전문가라고 할 수도 없고 스타트업도 가능하다"며 "그러나 스타트업은 상업화 전문성이 없기 때문에 이 단계에서 실수를 할 수 있다"며 팔라딘 같은 회사가 존재하는 이유를 설명했다. 팔라딘도 처음에는 제네릭 제조사로 시작했다. 이런 전략을 택하게 된 이유는 캐나다 정부의 제네릭 규제 정책 때문이다. 제네릭 기업이 빅파마 등 신약개발 기업이 투자하는 것에 비해 적은 비용으로도 동일한 수준의 매출을 올리는데 따른 문제가 제기된 탓이다. 장 디세르 부사장은 "제네릭 시장의 상황은 점점 어려워지고 있다. 바이오시밀러나 희귀 의약품은 아직 많은 기회가 있다"며 잠재 시장을 공략해야 한다고 거듭 강조했다. 팔라딘은 단순히 의약품 판매가 아닌 다른 방법으로 시선을 돌리면서 또 다른 수익을 창출하고 있다. 2000만 달러도 안되는 금액으로 인도와 파키스탄에서 시판 중인 의약품을 확보, 2억 달러의 수익을 올린 예가 있다. FDA로부터 열대성 전염병 등 희귀 의약품 허가를 받으면 다양한 임상 프로그램에 적용할 수 있는 6개월 심사허가 바우처(쿠폰)를 받게 되는데 이를 빅파마에 재판매한 것이다. 장 디세르 부사장은 "미국에서는 허가에 어려움이 따를 수 있었지만 개발도상국 등에서는 유효한 약이라는 점을 공략했다"고 설명했다. 캐나다에서도 다른 기업들이 관심을 가지지 않았던 특정 의약품 판권을 구매해 수익을 올리는 등 이처럼 '새로운 시장'에 주목할 것을 제안했다. 아울러 그는 새로운 콤비네이션 제품은 많은 기회를 가져다 줄 다음 파도라고 언급했다. 그는 "미국을 제외한 서구 국가는 제품 상용화 시 급여 인정을 받는 게 상당히 중요한 문제다. IT나 소프트웨어, 데이터와 결합한 의약품에 대해 규제 당국이 어떻게 다룰지 잘 모르는 상황"이라며 의약품 자체가 아닌 다른 부분에 초점을 맞추면 기업에 유리한 약가를 받을 수 있다는 주장이다. 장 디세르 부사장은 "IT·의료기기와 콤비네이션으로 새로운 기회를 만들 수 있는데 다른 규칙에 의해 규제를 의약품이 아닌 의료기기에 집중하게 하면 결국 우리가 원하는 값(약가)을 받을 수 있다. 한국은 IT와 반도체가 발전한 만큼 기술 결합으로 시너지 효과를 기대할 수 있다"고 덧붙였다. 한편 그는 파트너와 협업도 중요하다고 언급했다. 장 디세르 부사장은 "3상 연구 비용의 80%를 대학이나 환우회에서 부담하는 모델이 있으며, 특정 국가는 스터디 비용을 전부 부담하는 등 협상에 따라 다르다"며 이런 종류의 거래를 주로 찾는다고 전했다. 대학이나 대학병원과 협업을 통해서 더 좋은 조건의 계약조건을 찾을 수도 있으며 제조비용이 많이 드는 세포치료제 분야에서는 CRO·CMO·제조사와 협업으로 비용을 분담하는 방안을 제시했다. 그는 "CRO들은 M&A 등 비즈니스 전문가다. 제조 분야를 스핀오프하면 핵심 역량에 초점을 맞출 수 있다"고 말했다.