소아청소년 하기도 감염 항생제 금지?…질본 '권고'

• 6세 미만 소아 급성 기관지염 환자 10명 중 6명이 항생제 처방

폐렴을 제외한 하기도 감염의 소아청소년 환자에게 항생제 처방을 권고하지 않는다는 정부 지침이 나왔다.

질병관리본부(본부장 정기석)는 6일 항생제 내성을 예방하기 위해 소아청소년의 하기도 감염에 대한 항생제 사용지침을 개발·배포했다.

대한소아호흡기학회 2011년 자료에 따르면 급성 기관지염으로 진단받은 6세 미만 소아의 62.5%에서 항생제가 처방된 것으로 조사됐다.

2015년 건강보험심사평가원에서 발표한 의약품 소비량 분석 결과는 18세 미만 소아청소년을 대상으로 한 하기도감염 질환에서의 항생제 처방률을 다뤘는데 급성 기관지염은 입원환자 94.1%, 외래환자 64.5%, 급성 세기관지염은 입원환자 91.4%, 외래환자 66.9%, 폐렴은 입원환자 97.1%, 외래환자 83.6%가 항생제를 처방받았다.

질본은 "기관지염과 세기관지염은 극히 일부에서 세균 원인이 가능하고, 폐렴은 2세 미만 소아인 경우 약 20%에서 세균 원인으로 이 경우 항생제 치료 필요하다"며 "이번 지침은 소아청소년의 하기도 감염에 대해 항생제 사용방법을 제시한 최초의 지침"이라고 평가했다.

지침을 살펴보면 급성 기관지염 및 급성 세기관지염은 대부분 바이러스 감염으로 2차 세균감염의 증상이나 징후가 없는 한 항생제를 사용하지 않는다.

지역사회획득 폐렴은 학동기 전 소아인 경우 바이러스가 가장 흔한 원인균이므로 세균폐렴에 합당한 증상이나 징후가 없으면 항생제 투여없이 경과관찰을 하고, 세균폐렴이 의심되면 항생제 치료를 하고 합병증이 없는 경우 10일간 유지한다.

증상과 징후로 세균감염인지 바이러스 감염인지 구별이 쉽지 않으므로 주의깊게 경과관찰을 하며 재평가에 따라 치료방침을 결정할 수 있다.

질본은 "지난 해 8월 발표한 국가 항생제 내성 관리대책에 따라 항생제의 올바른 사용을 위한 표준 지침은 감염질환별로 지속 개발 중"이라며 "표준지침을 스마트폰 앱으로 탑재할 뿐 아니라 의료기관의 전자처방전달시스템에도 연계함으로써, 진료 현장에서 간편하게 사용할 수 있도록 지원할 계획"이라고 밝혔다.