동네의원, 종합관리제 적용땐 진료비 감소

• 심평원, 대전·창원 100곳 모니터링...4.7% 줄어

심사평가원이 의원급 의료기관에 대한 진료행태 분석을 벌이고 있는 가운데 종합관리제가 본격적으로 적용되면 진료비가 눈에 띠게 줄어들 전망이다.

건강보험심사평가원이 최근 국회 제출한 '의원급 외래 진료비 모니터링 결과'에 따르면 고가도지표(CI)를 이용해 지속적으로 권고활동을 벌인 의원의 진료비는 4.57% 감소한 반면, 관리대상에서 제외된 곳은 진료패턴에 거의 변화가 없는 것으로 분석됐다.

건강보험심사평가원은 지난해 7월8일부터 20일까지 동일 진료과보다 진료비(CI지표)가 높은 대전·창원지역 의원 100곳을 대상으로 현지방문 활동을 벌여왔다.

그 결과 진료비 고가도지표(CI)를 적용하지 않은 의원급의 건당 진료비는 3만2,740원(2002년 2∼4월 심사분)에서 3만2,616원(2002년 9월 청구분)으로 0.38% 감소하는데 그쳤다.

반면, CI지표를 활용해 현지 방문했던 의원의 건당진료비는 3만8,123원에서 3만6,380원으로 4.57% 감소, 뚜렷한 효과를 보인 것으로 분석됐다.

심사평가원은 이와 관련 "종합관리제를 앞두고 CI가 높은 의원 100곳을 관리대상기관으로 선정하여 비관리대상그룹의 표시과목별, 상병별 증감률을 비교 분석했다"며 "종합관리제의 궁극적인 목적은 진료비 절감도 중요하지만 의료의 질을 높이는데 있다"고 전제했다.

심평원은 현재 전국 상병의 건당진료비와 해당 의원의 진료비를 대비시킨 고가도지표(CI)를 중심으로 내원일수, 약제사용량, 약품목수, 행위료 등 10여개의 보조지표를 활용, 분석활동을 벌인 뒤 본격적인 현장 방문에 나선다는 계획이다.