류마티스 관절염 3제 병용요법 효과 '최고'

• 메토트렉세이트+하이드록시클로로퀸+설파살라진

메토트렉세이트(methotrexate), 하이드록시클로로퀸(hydroxychloroquine), 설파살라진(sulfasalazine) 3제 병용요법이 류마티스 관절염에 우수한 치료효과를 보였다고 Arthritis & Rheumatism지에 발표됐다.

미국 네브라스카 대학 메디컬 센터의 제임스 R. 오델 박사와 연구진은 류마티스 관절염 환자 171명을 대상으로 무작위로 나누어 3가지 약물을 조합하여 투여하고 효과를 비교했다.

2년간, 이중맹검, 위약대조방식으로 대상자를 무작위로 3군으로 나누어 메토트렉세이트+하이드록시클로로퀸, 메토트렉세이트+설파살라진, 메토트렉세이트+하이드록시클로로퀸+설파살라진 중의 한 가지 요법을 받게 했다.

하이드록시클로로퀸은 1일 2회 200mg씩 투여했고, 메토트렉세이트는 주당 7.5mg을 투여하다가 주당 17.5mg으로 환자의 상태에 따라 증량됐다.

설파살라진도 처음에는 1일 2회 500mg씩 투여하다가 이후 관해가 없으면 1일 2회 1g씩으로 용량을 높였다.

ITT(집중치료방식)으로 분석한 결과 3제 병용 요법의 효과가 가장 우수한 것으로 나타났다.

2년째에 ACR 20% 반응이 3제 병용요법군에서는 78%의 환자에서 나타난 반면, 메토트렉세이트와 하이드록시클로로퀸 투여군은 60%, 메토트렉세이트와 설파살라진 투여군은 49%인 것으로 나타났다.

ACR 50% 반응도 각각 55%, 40%, 29%로 3제 병용요법 투여군에서 가장 높았다.

내약성은 모두 양호했으며, 14명은 약물과 관련된 부작용 증상으로 임상을 중단했는데 그 비율은 세 군이 유사했다.

연구진은 메토트렉세이트+하이드록시클로로퀸+설파살라진 3제 요법은 류마티스 관절염 치료에 2제 요법보다 효과적이라고 결론지었다.