심평원, 연도별 대체조제 청구실적 집계 병·의원이 처방한 약을 생동시험을 거친 저가약으로 연 1회 이상 대체조제한 약국이 4년새 2배 이상 증가한 것으로 나타났다. 또 전체 대체조제 횟수와 대체조제 청구액, 인센티브 금액 등도 매년 꾸준히 증가하고 있지만, 실적은 여전히 미미한 수준에 머물렀다. 23일 심평원에 따르면 약국 5,403곳이 지난해 병·의원이 처방한 의약품을 원처방약보다 싼 약으로 1회 이상 바꿔서 조제 한 것으로 집계됐다. 전체 대체조제 횟수가 12만2,061건인 점을 감안하면, 한 곳당 평균 23회씩 대체조제를 실시한 셈이다. 주목할 점은 이같이 저가약 대체조제에 참여하는 약국 수가 매년 증가하고 있다는 것. 실제로 대체조제에 참여한 약국은 지난 2003년 2,533곳에 불과했지만, 2004년 3,711곳, 2005년 4,694곳으로 매년 두 자리 수 포인트 이상 증가해 왔다. 지난해에는 기관수가 5,403곳까지 늘어 개국약국 4곳 중 1곳 이상이 대체조제에 참여한 것으로 집계됐다. 반면 대체조제 횟수나 대체조제 금액, 인센티브 지급액, 보험재정 절감액은 여전히 미미한 수준을 벗어나지 못하고 있다. 지난해 대체조제 건수는 12만2,061건으로, 약국 전체 청구건수 4억1,484만6,772건과 비교하면 0.03% 수준에 불과하다. 대체조제도 원처방금액 10억1,872만원을 저가약 8억8,353만원 바꿔서 조제해, 4,055만원을 인센티브로 지급받는 데 그쳤다. 보험재정 절감액도 6,624만원을 수준에 머물렀다. 심평원 함기철 차장은 이와 관련 “대체조제를 활성화하기 위한 홍보활동을 강화하고 있지만, 여전히 미진한 게 사실”이라면서 “그러나 대체조제에 참여한 기관수가 매년 늘고 있다는 점은 의미를 부여할 만 하다”고 밝혔다. 한편 원처방약을 저가약으로 대체할 경우 인센티브를 지급하는 생동성인정 보험의약품 수는 지난 2003년 905품목에서 2004년 2,433품목, 2005년 3,588품목, 2006년 3,832품목으로 급증했다.

일반의약품 경기침체가 계속되는 가운데 의사 처방에 의존하는 일반약의 경우 고공행진을 계속한 것으로 나타났다. 심평원이 국회 제출한 '2005~2006년 EDI 청구액 200대 품목' 중 일반약 제품만을 선별·분석한 결과 지난해 비급여 전환으로 청구액이 주춤했던 일부 품목을 제외하면 대부분 20% 안팎의 성장세를 보였다. 은행잎 제제인 SK케미칼 '기넥신'은 직전해 대비 17.4% 늘어난 390억원의 매출을 기록했고 경쟁품인 유유의 '타나민'도 19.3% 증가한 265억원으로 집계됐다. 또 의료급여 환자에 대한 비급여 전환이 결정된 파스류의 경우도 큰 폭의 성장세를 나타냈다. 처방 시장에서의 우위를 보인 SK케미칼 '트라스트패취48mg'은 19.8% 늘어난 192억원을, 태평양제약의 '케토톱엘플라스타'는 38.0% 증가한 156억원을 기록했다. 대웅제약 간장약 '우루사'도 24.4% 늘어난 222억원의 청구액을 확보했다. 특히 국제약품의 망막변성 및 눈 혈관장애 개선 치료제인 '타겐에프'의 경우 31.4% 성장하며 100억원 고지를 첫 돌파해 눈길을 끌었다. 그러나 작년 일반약복합제 비급여 전환 대상에 포함된 유한양행의 '코푸시럽에스'와 안국약품의 '애니탈삼중정'은 청구액 감소 및 정체현상이 나타났다. 영양제를 비롯해 약국용 일반약들이 지속적인 감소세를 보이는 가운데 나타난 이같은 현상은 일반약 매출에도 의사 처방이 절대적 영향을 미친다는 점을 보여준다.

독자들에게 질문 한가지를 던져본다. 동네약국으로서 성공하기 위해서는 뛰어난 경영마인드와 후덕한 인심 중 어떤 게 더 필요할까? 물론 정답은 없다. 기자가 이번에 탐방한 약국을 기준으로 볼 때 후자쪽이 정답에 더 가까운 것 같다. 부천시 역곡역 인근 주택가에 자리잡은 바른손약국(대표약사 김유곤.47)은 '뿌린대로 걷는다'는 말이 맞다는 걸 보여준다. 동네 불우이웃을 늘 챙기고, 어르신들을 위해 돼지 한마리 너끈히 잡아 대접하는 약사가 대한민국에서 몇명이나 될까. 바른손약국은 역곡역 홈플러스 뒷편 주택가 입구에 자리잡고 있다. 입지면에서 보면 좋은 자리는 아니다. 하지만 단골환자가 끊이질 않는다. 가격도 비싼 편이다. 주변 약국에서 파스를 1200원에서 1500원 사이에 파는데 이 약국은 2000원에 판다. 김 약사는 "내 얼굴보고 오는 환자가 3명, 아무리 잘해도 오지 않는 환자가 3명, 그냥 지나가는 환자가 4명"이라며 "괜한 욕심부려서 스스로 세운 경영방침을 망가뜨리지 않는 게 중요하다"고 말했다. 더 환자를 잡겠다는 과욕으로 난매와 역매에 의존하다보면 그런 약국으로 낙인찍히기 십상이라는 말이다. 주변 약사들과 점심을 함께 한지 7년째라는 김 약사는 "주변 약사들에게 세숫대야 물을 가장 많이 가져갈 수 있는 방법이 뭐냐고 묻곤 한다"며 "어차피 욕심부리는 약국은 오래갈 수 없고 가격경쟁보다는 사람경쟁을 해야 한다"고 말한다. 바른손약국은 처방 40%에 일반매약 60%의 황금비율을 갖추고 있다. 더구나 난매를 하지 않다보니 마진율도 다른 약국보다 높다. 가격을 지키다보니 이를 따지는 환자들도 거의 없다. '나도 남아야 하는데 무조건 싸게 팔라고 하면 결국 바가지 밖에 더 씌우겠는냐'는 말에 동네 사람들도 수긍한지 오래라고. 대신 김 약사는 번 만큼 사회에 되돌려주는데 인색하지 않다. 반회비를 모아 설날과 추석에는 동네 어려운 사람들을 찾아 돕는다. 작년에는 짬짬이 모은 돈으로 돼지 한마리를 잡아 동네 어르신들에게 대접까지 했다. 지역에 있는 '새소망 소년의 집'도 김 약사가 챙기는 곳 중 하나다. 독실한 기독교 신자인 김 약사는 매년 필리핀에 가서 해외선교활동을 벌이고 있다. 교회를 지을 수 있도록 수천만원에 이르는 경제적 도움을 주고 있다. 김 약사를 포함해 8명의 교우들이 필리핀에 지은 교회만 벌써 4곳에 이른다. 작년에는 30일이나 약국을 쉬기도 했지만 그렇다고 1년 매출에 큰 변화가 생긴 것도 아니다. 잠시 떠났던 환자들도 김 약사가 왜 약국을 쉬고 있는지 알고 있기 때문이다. 그 만큼 동네주민들과의 소통이 원활하다. 김 약사는 "무엇을 바라고 한 것은 아니지만 사람 인심을 잃지 않았고 결국 동네 사람들이 나라는 약사를 신뢰하게 된 밑거름이 됐다"고 의미를 뒀다. 12년째 지금의 약국자리를 지켜온 그는 "그 동안 약보다 약사얼굴을 팔았다는 말이 더 어울린다"고 말했다. 바른손약국의 간판은 좀 유별나다. 약국이름은 작아서 잘 안보이고 교회 문언이 더 크게 적혀있다. 타종교 환자의 경우 거부감도 날텐데 왜 이런 간판을 걸어놓고 있을까. 김 약사는 "주변에서 약국간판만 바꾸면 더 이상 바랄 게 없다는 얘기를 종종 듣고 오해를 사기도 한다"며 "하지만 중요한 것은 약국이름이 아니라 이 약국은 친절하고 정직한 약국이라는 것을 알려주는 게 더 중요하다"고 나름의 이유를 댔다. 스스로 간판에 먹칠하지 않겠다는 의지를 보였다. -독자제보- 주변에 소개하고 싶거나 추천하고 싶은 약국이 있으면 제보해 주십시오. *데일리팜 편집부(02-3473-0833 ksk@dreamdrug.com)

한국아스트라제네카(대표이사 이승우)는 20~21일 부산 벡스코에서 열린 대한순환기학회 춘계 통합학술대회 행사장에서 고지혈증치료제 '크레스토(성분명 로수바스타틴)'를 e-러닝 터치스크린 방식으로 홍보했다. 아스트라는 홍보부스 내 터치스크린을 설치, 간단한 게임을 통해 대규모 임상 인 갤럭시 프로그램에서 입증된 다양하고 방대한 데이터 수치를 직접 알아보는 코너를 마련해 의사들에게 좋은 반응을 얻었다고 회사측은 밝혔다. 또 크레스토로 콜레스테롤 목표 치료치(target goal)에 도달한 실제 환자들을 모델로 한 새 광고와 연계해 부스 컨셉을 맞추고 직원들도 광고에 나온 축구 유니폼을 입어 학회장에 새 활력을 불어 넣었다고 덧붙였다.