공단, 장기요양기관 청구상담도우미 시범운영

• 이달부터 3개월 간 실시

건강보험공단(이사장 직무대리 한문덕)은 장기요양기관의 원활한 급여비용 청구를 지원하기 위해 이달부터 3개월 간 한국장기요양기관총연합회 등 관련단체와 공동으로 '장기요양기관 청구상담 도우미제도'를 시범운영하고 있다.

이 제도는 공단이 다 소화할 수 없는 장기요양기관의 청구에 관한 상담을 동료 기관의 청구 담당자가 도와줌으로써 기관 청구편의를 도모하고 공단의 전화민원을 해소하기 위한 것이다.

노인장기요양보험이 시행 4년에 접어들고 있지만, 신규 개설기관의 지속적 증가와 기관 청구 담당자의 잦은 교체 등으로 청구방법에 대한 이해가 미흡한 기관이 적지 않은 실정이다.

또한 올 4월부터 재가급여 전자관리 시스템의 도입으로 청구방법이 이원화되면서 청구방법을 전화 문의로 해결하려는 기관이 많다는 것이 공단 측 설명이다.

실제로 올해 공단(요양심사실)의 월별 전화민원 건수를 보면 4월 4450건 대비 9월에는 7900여건으로 전화민원이 1.8배로 급증하고 있지만 현재의 심사인력과 고객센터 직원이 이를 모두 소화하기에는 한계가 있다.

이번 시범운영은 서울의 관악구, 노원구, 도봉구 등 13개 구를 대상으로 청구업무에 능숙한 장기요양기관의 청구 담당자 18명을 청구상담도우미로 위촉해 관할 구내에 있는 811개(입소 46개, 재가 765개) 기관에 대해 동료의 입장에서 급여비용 청구와 관련된 상담을 지원하도록 하고 있다.

공단은 이들 상담도우미에게 청구와 관련된 최신 정보 및 교육교재 등을 지원하고 있다.

공단은 올 연말에 이 시범사업의 결과를 평가해 호응도에 따라 내년부터 전국적으로 확산시켜 나갈 예정이다.