'약물 상호작용' 의·약사 공동논문, 국제학술지 등재

• '소아 중환자실에서의 잠재적 약물 상호 작용 임상적 중요성' 주제
• "PDDI, 유의미한 DDI 유발 가능성 낮아…모니터링 시스템 구축 필요"

미국 공공과학도서관 학술지 'PLOS ONE'.

[데일리팜=강혜경 기자] 서울대병원 의사와 약사가 공동 집필한 논문이 국제 학술지에 실려 화제다.

'소아 중환자실에서의 잠재적 약물 상호 작용에 대한 임상적 중요성(Clinical significance of potential drug-drug interactions in a pediatric intensive care unit: A single-center retrospective study)'을 주제로 한 논문인데, 의약사가 함께 약물 상호작용에 관한 논문을 집필하고 집필된 논문이 미국 공공과학도서관 학술지인 'PLOS ONE'에 실린 것이다.

논문 제일저자인 서울대병원 약제부 이인화 약사(사진)는 최유현 당시 서울대병원 교수가 함께 소아 중환자실 입원 환자들을 대상으로 PDDI(Potential drug-drug interaction)와 DDI(Drug-drug interaction)간 유의미성 등을 연구했다.

이인화 약사는 "소아청소년 중환자실 내 환자들의 경우 PDDI에 많이 노출됨에도 불구하고 PDDI의 임상적 관련성과 중요성 등이 명확히 밝혀진 바가 없어, 실제 어떤 영향을 미치는지 등에 대해 연구를 진행하게 됐다"고 말했다.

소아 환자들을 대상으로 5가지 이상 약물을 사용할 경우 PDDI 가능성이 높지만 가능성을 넘어 DDI가 발생한 전과정에 대한 연구는 사실상 처음 진행됐다는 것.

연구팀은 2019년 8월부터 2020년 2월 사이 소아청소년 중환자실에 72시간 이상 입원한 19세 미만 환자 159명을 대상으로 관찰을 진행했다.

관찰은 중환자실에 상주하면서 수시로 환자에게 투약되는 약물에 대한 모니터링과 중재를 담당하는 임상약사에 의해 진행됐다.

임상약사는 환자 개인의 나이, 성별, 체중, 기저질환 등 개별적 특성과 의약품 검색엔진인 Micromedex Drug-Reax ® system를 기반으로 PDDI의 임상 가능성과 결과 데이터 등에 대해 의료진에게 보고하면, 의료진은 연관성 평가지표인 WHOUMC(WHO Uppsala Monitoring Centre)를 통해 DDI 가능성 등을 파악했다.

이 약사는 "그 결과 PDDI에 노출된 환자는 72.3%(115명)으로 높은 수준을 보였으며, 258가지 약물 조합으로 592건의 PDDI가 나타났다"고 말했다. 하지만 이 가운데 임상적으로 유의미한 PDDI가 나타난 경우는 10.1%(16명)이었고, 이들은 19가지 약물 조합으로 22건의 유의미한 PDDI가 나타났다.

다만 DDI에 있어 발현되는 심각성이 높아 적절한 모니터링 시스템 구축이 필요하다는 주장이다.

이인화 약사는 "미다졸람과 레미펜타닐은 임상에서 함께 사용되지만 문헌상으로는 함께 쓰면 PDDI가 높은 것으로 검색됐다"면서 "문헌만이 아닌 실제 임상에서 무의미한 조합과 유의미한 조합 등을 걸러내 사용할 수 있는 모니터링 시스템을 구축하자는 결론을 도출하게 됐다"고 말했다.

이 약사는 "실제 상호작용 등을 확인해 필요한 시그널을 찾아낼 수 있었다는 게 이번 논문의 가장 큰 성과"라면서 "현재는 주사조제파트에서 근무하고 있지만 소아조제파트 근무 당시 의약사 협업모델로 국제논문에 등재될 수 있었던 점이 매우 보람됐다"고 말했다.