[긴급점검] 성분명처방 시범사업 일주일 조제건수 집계 성분처방 시범사업이 시행된지 1주일째. 국립의료원 문전약국의 성분명처방에 대한 조제건수도 점차 증가하고 있는 것으로 집계됐다. 성분명처방 시범사업 첫날인 17일 국립의료원 인근 약국 3곳에서는 겨우 20건을 조제했지만 추석 연휴 직전인 21일까지는 총 132건을 처방조제한 것으로 나타난 것. NMC 문전약국들, 첫날 20건서 22일 총 132건 조제 실제로 성분명처방 조제건수는 동문약국의 경우 지난 17일 고작 10건에 머물렀지만, 추석 연휴에 영향을 덜 받은 20일에는 무려 5배 가까이 늘어났으며, 1주일 동안 총 92건(22일 오전)의 성분명처방전을 수용한 것으로 조사됐다. 또 다른 문전약국인 국민약국도 마찬가지. 시범사업 첫날인 17일에는 4건에 그쳤던 조제건수가 20일에는 13건으로 3배 가까이 증가해, 1주일 동안 총 32건을 조제했다. 다만, 이들 약국의 경우 추석연휴의 여파로 인해 21일에는 각각 1건씩을, 22일에는 동문약국은 2건, 국민약국은 0건을 각각 조제한 것으로 집계됐다. 이와 함께, 100여미터 떨어져 있는 을지사약국은 시범사업 첫날인 17일에는 5∼6건의 성분명처방을 조제했지만, 그 이후로는 2건만을 조제해 총 조제건수는 7∼8건에 그쳤다. 그러나, 동문약국과 국민국이 국립의료원 외래처방의 70% 정도를 수용하고 있다는 점과 을지사약국이 환자 접근성이 상대적으로 떨어진다는 점을 고려하면, 성분명처방 건수는 점차 증가하고 있는 것으로 파악된다. 이들 약국 이외에 국립의료원에서 300여미터 떨어진 B약국과 청대문의 P약국은 단 한건의 성분명처방도 조제하지 않은 것으로 전해졌다. B약국의 약사는 “시메티딘 등의 의약품은 기본적인 것이기 때문에 국립의료원의 환자가 멀리 떨어져 있는 이 곳을 찾는 것보다 오히려 동네약국으로 일부 흘러갔을 것”이라고 말했다. 처방성분 다양화…초진환자는 ‘중저가약’ 선호 성분명처방 시범사업 첫날, 주로 처방된 성분은 위장약인 라니티딘과 알마게이트, 진통소염제인 아세트아미노펜, 순환기계용약인 아스피린 등이었다. 그러나, 성분명처방 시범사업이 진행되면서 은행엽엑스(진코빌로바), 이부프로펜 등의 성분으로 다양화되고 있다고 인근 약국가는 전했다. 동문약국의 경우 지난 17일에는 아스피린과 라니티딘, 아세트아미노펜, 알마게이트 등의 성분이 기재된 처방전을 조제했지만, 22일 낮 총 집계결과 은행엽엑스와 이부프로펜, 히요신부틸브로마이드, 푸로나제, 우루소데속시콜린산 등의 성분이 추가로 처방됐다고 전했다. 국민약국 역시 첫날에는 라니티딘과 아스피린 등에 머물렀다가 22일 집계결과 알마겔 현탁액(알마게이트) 등으로 다른 성분으로도 처방이 나왔다고 설명했다. 이와 관련 동문약국의 김동근 약사(중구약사회장)은 “국립의료원의 성분명처방건수가 점차 증가하고 있는 추세”라며 “특히 성분이 첫날에 비해 다양하게 처방되고 있다는 점에서 특정진료과목이 아니라 여러 과목에서 골고루 성분명처방을 내고 있어 무척 고무적”이라고 밝혔다. 김 약사는 “성명분처방에 대한 조제건수는 주단위 보다는 월단위로 집계하는 것이 처방패턴이나 추이를 살펴보기에 용이할 것”이라며 “월단위로는 조제건수에 대해 발표할 생각”이라고 덧붙였다. 한편 성분명처방 시범사업 첫주, 국립의료원을 처음 방문한 환자의 경우 성분명처방에 대한 약국 조제시 ‘저렴한 약’을 선호했지만, 재진이나 장기처방환자의 경우 ‘기존 복용약’을 고수했다고 약국들은 전했다. 국립의료원 “대국민홍보 필요”...복지부 “월 단위 처방패턴 분석” 국립의료원의 성분명처방 시범사업 첫주가 끝나는 22일 낮, 강재규 원장은 “성분명처방 시범사업은 당장 결론이 나는 것이 아니고 시범사업 이후에도 논의를 진행하게 될 것”이라고 말했다. 강 원장은 이날 데일리팜과 만난 자리에서 “시범사업에 대한 평가는 의사의 처방패턴 변화와 약국의 조제패턴, 약제비 절감효과, 환자의 만족도 등을 종합적으로 진행될 것”이라며 이같이 강조했다. 그는 특히 의협의 성분명처방 저지 시위와 관련 “이미 성분명처방 시범사업을 시행하고 있는 선진국은 모두 국민에게 쥐약을 준다는 말이냐”고 꼬집으면서 “성분명처방은 단계적으로 의·약사들이 참여하는 생동성평가위원회 등에 참여해 생동품목을 검증하고 확대하는 것이 필요하다”고 강조했다. 이와 관련 복지부는 “국립의료원에서 1∼2개월 주기로 의사들의 성분명처방 패턴을 분석, 모니터링하게 될 것”이라고 밝힌 뒤, 성분명처방 시범사업 대상을 확대해야 한다는 일부 주장에 대해서는 “이미 확정된 시범사업인 만큼 그럴 가능성은 없다”고 일축했다. 한편 의협은 지난 21일까지 성분명저지를 위해 유인물을 국립의료원에서 배포하는 시위를 진행했으며, 의협의 이같은 행동이 계속될 경우 국립의료원 차원에서도 환자들에 대한 홍보작업을 진행할 수도 있다는 뜻을 밝혔다. [미니인터뷰] 국립의료원 강재규 원장 ◆성분명 처방이 17일 시행 이후 증가추세에 있는데? 조금씩 증가하고 있는 것 같다. 그러나, 매일 대상 환자수가 다르기 때문에 꼭 그렇다고 할 수는 없다. 의협측이 의료원 앞에서 계속 성분명 처방 부당성을 홍보하고 있기 때문에 현재는 환자들의 거부감이 많다. ◆성분명 처방이 시행되기 위해 필요한 전제조건은 뭐라고 보는가? 우선 대국민 홍보가 충분히 이뤄져야 한다. 우리 의료진도 지금까지 상품명 처방으로 해왔는지 시범사업을 준비하면서 정확히 알게 됐다고 한다. 하물며 국민의 인식은 더욱 부족하다. 또한 생동성 시험에 대한 신뢰성이 회복돼야 한다. 이를 위해서는 생동성시험에도 의사와 약사가 다수 참여할 수 있는 여건이 마련돼야 한다. ◆대국민 홍보가 관건인 만큼 이를 위한 계획을 마련해야 하는 것 아닌가? 예를 들어, 대한약사회가 당번약국을 일간지에 광고하는데 1억5,000만원 정도 소요됐다고 들었다. 성분명처방에 대한 대국민 홍보를 추진하는 것은 결국 예산이다. 하지만 의료원은 현재 그럴만한 예산이 없다. 미국의 경우 성분명 처방을 도입하기까지 10년이나 걸렸다. 많은 기간과 공론화 작업이 필요할 것으로 본다. ◆시범사업에 대한 평가는 어떤 방향으로 이뤄지나? 의료진의 처방패턴, 약국의 조제 경향, 그리고 이에 따른 약제비 절감 효과, 국민의 만족도 등을 바탕으로 제대로 된 평가가 이뤄져야 한다. ◆시범사업에서 긍정적으로 평가 된다면 확대가 이뤄질 수 있지 않나? 성분명처방을 전면 시행하는 것은 있을 수 없는 것이다. 의약품의 조제는 전문가에 의해 환자의 병력을 고려해 이뤄져야 하는 것이다. 따라서 모든 처방을 성분명으로 처방할 수는 없다. 특히 전문약에 대해서는 더욱 그렇다. ◆그렇다면 의협의 주장에 어느 정도 공감한다는 것인가? 단순히 이번 시범사업을 놓고 '국민이 실험용 쥐냐'며 호도하는 것은 바람직하지 않다고 본다. 선진국에서는 이미 시행되고 있다. 그렇다면 그 나라 국민들은 모두 쥐약을 먹고 있는 것인가. 그렇다고 볼 수 없다. ◆이번 시범사업에서 성분명처방 건수가 미미하면 제대로 된 평가가 이뤄지기 힘들지 않나? 정부 입장에서는 오히려 시범사업의 성과가 미미하면 이를 더욱 확대하려 할지도 모른다. 그렇게 되면 시행기관이 늘어나거나 지역적으로 확대될 수도 있다. 시각의 차이다. ◆지금까지의 논의를 바탕으로 보면 시범사업 후 전문약을 제외한 일반약에 한해 성분명 처방을 도입하는 것은 가능할 것도 같은데? 그것은 잘 모르겠다.

추석 당일인 지난 25일, 당번약국 시행이 대체적으로 순조롭게 진행됐다. 데일리팜이 서울·경기 지역 5개 구 당번약국 운영 실태를 조사한 결과, 추석 당일(25일) 당번으로 지정된 약국의 84.6%가 개문한 것으로 조사됐다. 도봉구의 경우, 25일자 당번약국으로 등록된 17개 약국이 모두 문을 열었으며 특히 오전부터 문을 열기로 했던 약국 6곳 모두 예정된 시간대에 문을 열었다. 이 중 쌍문동 한일병원 인근 후문약국의 곽경순 약사는 이날 “오전 9시부터 밤 10시까지 약국 문을 열어야 해서 차례 지내는 것은 어쩔 수 없이 포기했다”고 전했다. 곽 약사는 이날 “오전 내내 약국 위치를 묻는 문의전화가 많았다”며 “특히 병원 응급실이 있어서 오후 5시 기준 20~30명이 다녀갔다”고 말했다. 당번약국 24곳이 문을 열기로 돼 있었던 관악구의 경우, 병원 인근에 위치한 약국은 대체로 당번약국을 잘 지킨 것으로 조사됐으며 동네에 위치한 5개 약국이 문을 열지 않았다. 신림 1동 서강약국 대표약사는 “명절 준비로 고단한 동네 주민들이 쌍화탕이나 파스 등을 찾을 텐데 이날 약국을 열어야 하지 않겠냐”고 전했다. 총 28곳이 당번약국으로 지정된 강동구는 총 5곳이 문을 열지 않은 것으로 조사됐다. 성내 2동에 위치한 강동시민의약국 임재정 약사는 당번약국을 해야하기 때문에 고향에 가지 못한 사례. 임 약사는 “인근 병원에서 처방이 10건 정도 나왔다”며 “약국 위치를 묻는 전화도 오고 실제로 찾아와 배탈약과 소화제를 구입해 간 환자도 있어 당번약국을 한 보람이 있다"고 전했다. 송파구의 경우, 당번약국 지정된 25곳 중 2곳이 문을 열지 않았고 경기도 성남시 분당구는 지정된 당번약국 10곳 중 6곳이 참여했다. 야탑동에 위치한 즐거운약국의 대표약사는 "우리 약국은 명절에 유동인구가 많은 터미널에 위치해서 문을 열 수밖에 없다"며 "아무래도 인근 병원의 진료 여부 등 주변 여건이 당번약국 참여도에 영향을 미치는 것 같다"고 말했다. 한편 조사에 참여한 이들 약사 대부분이 “오전부터 약국 위치를 묻는 전화를 많이 받았다”고 말해 당번약국의 대국민 홍보는 어느 정도 실효를 거둔 것으로 보인다. 대한약사회는 최근 추석시즌을 앞두고 6개 일간지에 1억여원의 광고비를 투입해 대대적인 대국민 홍보에 나선 바 있다. 그러나 각 구 약사회에서 지급한 추석 당번약국 안내물을 부착하지 않은 약국이 사이사이 발견됐다. 안내물을 부착하지 않은 이들 약국 대부분이 각 구에서 지급한 일요일 당번약국 안내판만 부착한 것으로 나타나 몇 달 남지 않은 내년 설까지 구약사회 단위별로 반드시 개선해야할 사항으로 지적됐다. 취재=홍대업·류장훈·김정주·한승우 기자 / 정리=김정주 기자 [미니인터뷰] 영임약국 이은주 약사 기막힌 타이밍이었다. 기자가 25일 오후 7시경 강동구 천호동 영임약국에 발을 들여 놓자마자, 새댁으로 보이는 한 여성이 긴 한숨을 풀어 낸다. "어휴, 문 연 약국이 없어서 암사동에서부터 여기까지 걸어왔어요. 우리애가 지금 설사하고 난리도 아니에요." 영임약국 약국장인 이은주(50) 약사의 푸근한 답변이 돌아온다. "여기까지 오시느라 고생하셨어요. 일단, 약 부터 먹이고 보리차를 충분히 먹도록 지도해주세요. 괜찮을거에요." 이 약사는 다행이 친인척 모두 서울에 거주해 추석연휴 내내 약국문을 열었다. 이웃에 약국 2곳이 있지만 25일에는 영임약국을 제외하고 모두 문을 닫았다. 이 약사는 25일 23시까지 약국을 할 생각이다. 물론, 약국 인근 소아과 1곳이 추석기간동안 처방을 내고 있기도 했지만, 이 약사가 당번을 자처한 것은 비단 그 이유때문만이 아니다. "당번약국할 때마다 약사로서 보람을 많이 느껴요. 급하게 약을 필요로 하는 사람에게 도움을 줄 수 있다는 생각을 하면 때로는 마음이 훈훈해져요." 이 약사는 기자와의 인터뷰가 진행되는 중간중간 감기약·모기퇴치제·파스·소화제 ·지사제 등을 판매했다. 이 약사는 "오늘은 특히 어린이 감기약을 찾는 손님들이 많았다"면서 "약을 받고 돌아가는 손님들 뒷모습을 보면서, 추석연휴가 조금도 아쉽지 않았다"고 덧붙였다. 취재=한승우 기자

금연보조제 시장에서 3강 체제를 형성하고 있는 니코스탑-니코레트-니코틴엘이 엎치락 뒤치락 치열한 시장다툼을 전개하고 있는 것으로 나타났다. 26일 관련업계에 따르면 200억 금연보조제 시장에서 한독약품의 ‘니코스탑’ 독주체계가 무너진 가운데, 한국노바티스-동화약품이 코마케팅 하고 있는 ‘니코틴엘’, 한국존슨앤존슨의 ‘니코레트’ 등 3개 제품이 1위 수성을 위해 적극적인 마케팅 활동을 벌이고 있는 것. 우선 올해 초 두각을 나타낸 제품은 ‘니코틴엘’. 니코틴엘은 올 1분기 시장 점유율 32.9%로, 니코스탑(시장 점유율 32.8%)을 간발의 차로 제치고 선두에 등극한 바 있다. 지난해 시장점유율 8%대에 불과했던 니코틴엘은 1분기에 제품력과 가격경쟁력 등을 내세우며 매출 1위를 기록했다. 하지만 2분기 들어 상황이 달라졌다. 1위 자존심을 구긴 ‘니코스탑’이 1분기 니코틴엘의 거센 도전을 받아 판매세가 잠시 주춤한 듯했으나, 2분기부터 브랜드력을 기반으로 판매 증가를 이루면서 1위를 다시 탈환한 것으로 밝혀졌다. IMS 데이터 기준으로 금연보조제 2분기 점유율을 분석한 결과 한독의 ‘니코스탑’이 시장점유율 44%를 기록하며 월등히 앞섰으며, 한국존슨앤존슨의 ‘니코레트’가 30%의 점유율로 뒤를 이었다. 반면 1분기 1위를 탈환했던 동화약품의 ‘니코틴엘‘은 2분기 17% 점유율로 3위로 추락한 것으로 조사됐다. 따라서 올 상반기 금연보조제 누적 점유율에서 니코스탑이 37% 점유율을 차지하면서, 니코레트(29%)와 니코틴엘(27%)을 따돌린 것으로 분석됐다. 한독약품 관계자는 "1분기 니코스탑 판매가 잠시 부진했던 것은 올해 초 니코스탑 판매사가 대웅제약에서 한독약품으로 바뀌면서 금연보조제 수요가 몰리는 연초에 영업마케팅력을 집중하지 못한데 따른 일시적인 현상이었다"고 말했다. 이 관계자는 "그러나 2분기에 브랜드력을 바탕으로 영업 마케팅활동을 강화하면서 다시 선두에 올라섰다“고 강조했다. 한독약품측은 니코스탑이 강력한 브랜드 파워와 제품력를 가지고 있는 만큼 기존 영업활동 이외 금연보조제 주요 소비처인 보건소를 대상으로 마케팅활동을 강화하고 각종 프로모션 활동을 본격적으로 강화하겠다는 방침이다. 그러나 지난해까지 니코스탑이 절대 강자로 군림(지난해 점유율 58%)해 왔다는 점에서, 이시장은 독주체제서 라이벌체제로 전환되고 있는 것으로 관측된다. 결국 금연보조제 시장은 3강 라이벌 구도로 재편된 가운데, 하반기 각 사들의 치열한 틈새시장 공략을 통해 1위 수성이냐, 탈환이냐를 놓고 한판승부가 예고되고 있다. 여기에 화이자의 챔픽스와 대웅제약의 니코맨이 새롭게 시장에 가세하면서 치열한 각축전이 예상된다. 결국 올 하반기 금연보조제 시장은 니코스탑-니코틴엘-니코레트 3파전에 챔픽스(화이자), 니코패취(녹십자), 니코매직(중외제약), 니코맨(대웅제약) 등이 경쟁하게 될 것으로 전망된다.