대한간호협회(회장 김조자) 대한간호정책연구소가 행복한 임신 및 안전한 출산환경 개선을 위한 차별화된 저출산 교육프로그램을 자체개발, 운영하고 있다. 간호정책연구소가 복지부와 함께 ‘건강한 출산& 8228;양육 환경조성지원사업’의 일환으로 추진하고 있는 사업은 ▲건강한 출산·양육환경 조성 보건교사 워크숍 ▲중& 8228;고등학생 육아체험 저출산 교실 ▲좋은 아버지 교실 ▲출산& 8228;육아 예비 아버지 교실 등 모두 4가지. 이번 사업은 건강한 출산& 8228;양육을 위한 지역사회 참여 지지망 형성과 세대간 출산격차를 줄이는 데 초점을 맞춰 간호정책연구소에서 지난 6월부터 9월까지 자체 개발한 교육 프로그램으로 운영되고 있다. 먼저 저출산·고령화 사회에 대응할 수 있는 보건교사의 역할을 이해하고, 청소년들에게 결혼과 출산에 대한 긍정적인 가치관을 심어줄 수 있는 보건교사로서의 역량을 강화하기 위한 ‘건강한 출산·양육환경 조성 보건교사 워크숍’은 지난 3일과 10일 두 차례에 걸쳐 광주시와 서울시에서 개최됐다. 두차례의 워크숍에서는 ▲저출산·고령화 정부정책 ▲저출산·고령화에 대응하는 보건교사의 역할 ▲청소년 결혼·출산에 대한 가치관 함양 등의 주제로 강의가 진행됐다. 보건교사들은 창의적 체험학습법으로 구성된 가치관 교육을 실습해보는 시간을 가졌으며, 청소년 부모되기 교실과 청소년 육아체험 교실 운영법에 대해 수강했다. 또 프로그램 개발은 이영숙 전남대 간호대학 교수와 심미정 광주보건대학 간호과 교수가 각각 맡았다. 서울시내 한양사대부고, 둔촌고교, 성수중, 동원중 등과 광주시내 서산고교, 상일중, 동명중 등에서 지난 10월부터 이달 말까지 시범 운영되고 있는 ‘청소년 부모되기 교실’은 시청각 교육자료 등을 활용한 이론수업과 영아원 체험학습으로 구성돼 있으며, 1100여명의 학생들이 참여하고 있다. 지난 24일 광주시에 이어 오는 12월1일과 8일 서울에서 진행되는 ‘좋은 아버지 교실’은 자녀를 가진 아버지 150명을 대상으로 ▲가정에서의 아버지 역할, 양성평등 부부관계 ▲분만돕기 및 분만실 파트너 역할 ▲아버지의 연령별 아기양육기술 ▲성장과 발달의 개념 등을 교육하게 된다. 이밖에도 지난 21일 24일 서울과 광주에서 각각 개최된 ‘예비 아버지 교실’에서는 ▲부부간 원활한 의사소통 ▲태교방법 및 양육교실 ▲분만돕기 및 분만실 파트너 역할 ▲출생의 신비와 아기양육기술 등을 결혼을 앞둔 기혼남성 205명이 참여한 가운데 진행됐다. 간호정책연구소는 이번 사업과 관련 “출산과 양육에 대한 지원 강화를 통해 출산 친화적인 사회 분위기를 조성하고 맞춤형 양육지원 체계 구축으로 인구의 질 향상을 도모하고 있다”면서 “특히 청소년과 자녀를 둔 아버지의 세대간 격차를 해소함으로써 궁극적으로는 건강한 양육을 위한 사회.문화적 환경을 조성하기 위해 시행하고 있다”고 말했다. 한편 간호정책연구소는 ‘청소년 부모되기 교실’과 ‘좋은 아버지 교실’에 참가한 청소년과 자녀를 둔 아버지를 대상으로 교육 전후 양육과 출산에 대한 가치관 변화를 측정하고, 이를 통해 성과지표를 도출해낼 예정이다.

[뉴스분석]100대 문전약국 약품비-순수조제료 알아보니 청구액 상위 100대 약국들이 한 달에 가져가는 순수 조제료는 63억6300만원인 것으로 나타났다. RN 즉 청구액 상위 100대 약국 1곳당 월 평균 약 6363만원의 순수 조제료 수입을 올리고 있다는 이야기다. 전체 약국 1곳당 월 평균 건강보험 순수 조제수입 903만원(올 3/4분기 기준)임을 감안하면 엄청난 금액이다. 건강보험심사평가원이 국회 보건복지위원회 소속 장복심 의원에게 제출한 2007년 상반기 청구액 상위 100대 약국의 약품비와 순수조제료 비중추이 자료를 분석한 결과 밝혀졌다. 2007년 상반기 약국에 지급된 총 약제비는 4조3491억4400만원. 이중 약값은 3조1991억7900만원에 순수 조제료는 1조1149억965만원 이었다. ◆문전약국 상위 100곳, 평균 조제수입 6363만원 올해 상반기 청구액 상위 100대 약국이 청구한 순수 조제료는 약 381억7883만원으로 전체약국의 순수 조제료 중 3.32%를 차지하는 금액이다. 이를 월 단위 수입으로 환산하면 100대 약국 1곳당 월 평균 6363만원의 순수 조제료 수입을 올린 셈이 된다. 청구액 상위 100대 약국이 청구한 약품비는 어마어마했다. 이들 약국들이 올 상반기에 청구한 약품비는 3759억353만원으로 전체 약국들의 약품비 중 11.75%에 달했다. ◆100대 문전약국 총 약제비 중 약품비 90.7%, 순수 조제료 9.2% 청구액 상위 100대 약국이 청구한 월 평균 약품비는 626억5058만원으로 약국 1곳당 월 평균 6억2650만원의 어치의 약을 사용한 셈이다. 특히 청구액 상위 100대 약국의 순수 조제료 비중은 전체 평균과 상당한 차이를 보였다. 2007년 상반기 전체약국의 약제비 중 약값비중은 73.5%, 순수 조제료는 26.4%였지만 청구액 상위 100대 약국의 약제비 중 약값비중은 90.7%, 순수 조제료 비중은 9.2%로 10%가 되지 못하는 것으로 나타났다. 이는 투약일수 증가와 종합병원들의 고가약 처방 증가가 원인인 것으로 분석된다. 즉 청구액 상위 100대 약국의 올 상반기 청구액은 약 4140억8237만원 이었지만 이중 순수조제료는 381억7883만원에 그쳤다.

[이슈추적] 여야 대선후보 성분명 공약 발언 분석 11·25 전국약사대회에서 여야 대선후보들의 성분명처방 공약 발언과 관련 미세한 뉘앙스의 차이가 감지된다. 성분명처방과 관련 직접 언급한 후보는 대통합민주신당 정동영(DY) 후보, 한나라당 이명박(MB) 후보, 민주당 이인제 후보 등 3명이다. 성분명공약, DY "적극 지지"…MB "의약갈등 먼저 해결" 여기에 “약사들의 모든 숙원을 들어주겠다”고 언급한 무소속 이회창(昌) 후보까지 합하면 총 4명이다. 그러나, 이들의 발언은 그 내용과 강도, 약사들의 수용성 면에서 적지 않은 차이를 보이고 있다. 먼저 “의약간 갈등이 있지만, 국민입장에서 성분명처방을 해내겠다”고 발언 DY의 경우 그동안 성분명처방 시범사업을 추진해온 정부나 이를 적극 지지해온 약사회가 내건 모토와 크게 다르지 않다는 것이 특징이다. 성분명처방이 의약간 갈등으로 인한 휘발성이 강한 문제이지만, 국민의 입장에서 이를 추진하겠다는 것은 정책의 연속성을 의미한다는 측면과 의약사의 이익이 아닌 국민의 이익을 우선시하겠다는 뜻으로 풀이된다. 반면 “의약간의 합의를 통해 성분명처방을 실현시키겠다”는 MB의 발언은 전제조건에 문제가 있어 보인다. 그동안 성분명처방이 제대로 이뤄지지 않았고 시범사업을 시행하기조차 어려웠던 이유가 바로 의약간 갈등 때문이다. 이런 점을 감안하면, MB의 발언은 ‘의약간 협의가 이뤄지지 않을 경우 성분명으로 가지 않을 수도 있다’는 미묘한 뉘앙스를 풍기고 있는 셈이다. 특히 한나라당이 친 의료계 성향인 점에서는 더욱 그렇다. 여기에 MB가 제시했던 약국 재고약 해결과 동네약국 활성화 발언 역시 현재의 상품명처방에서 비롯된 문제라는 점에서는 MB의 실천의지가 의심된다는 것이 일부 약사들의 시각이다. 이와는 달리 MB가 대통령이 될 가능성이 가장 높다는 점에서 정책의 연속성을 해치지는 않을 것이란 발언으로 인식했다는 약사들도 있다. 당선 가능성이 DY나 MB에 비해 낮은 이인제 후보는 “성분명처방을 반드시 실현시키겠다”고 했지만, 그 파괴력은 크지 않아 보인다. 무소속인 昌도 5년전 초청받은 여약사대회에 불참한 이유로 대선에서 참패했다고 공약했지만, “모든 숙원을 이뤄주겠다”라는 발언이 약사들에게는 직접적으로 와닿지 않은 것으로 관측된다. 약사들, DY·MB 공약 차이점 느껴…시각 각양각색 서울 강남구 K약국 K약사는 “얼핏 듣기에는 MB가 약사정책에 무게를 두고 있는 듯이 보였지만, 실제 실행면에서는 DY의 발언이 구체적이었다”고 평가했다. K약사는 “국민입장에서 성분명을 하겠다는 것은 의약사의 이익을 떠나 이후 시민단체의 의견을 수렴해서라도 추진하겠다는 뉘앙스를 풍기고 있다”고 말했다. 대전 O약국 J약사는 “MB가 언급했던 재고약 문제나 동네약국 활성화 문제는 현재 성분명이 아닌 상품명처방 때문에 발생하는 것들”이라며 “이런 점에서 MB측이 약사정책에 대해 깊은 이해도가 없는 것 같다”고 평가했다. 서울 금천구 P약사는 “의약사 협의를 통해 성분명을 하겠다는 것은 사실 하지 않겠다는 것과 같은 말”이라며 “옳은 정책이라면 의약간 이익의 문제가 아니라 국민 입장에서 추진해야 할 것”이라고 꼬집었다. 이와는 달리 대전 O약국의 K약사는 “MB가 약사현안에 대해 좀더 구체적인 발언들을 했다”면서 “실천면에서는 DY의 발언에 무게가 있지만, MB도 대통령이 된다고 해서 갑자기 의료계만을 위한 정책을 펼 수는 없을 것”이고 말했다. 부산 S약국 O약사는 “MB가 성분명처방의 전제로 내건 ‘의약간 협의’라는 부분이 마음에 걸리지만, 현실적으로 의약간 협의를 통해 합리적으로 추진하겠다는 뜻으로 해석하고 싶다”고 말했다. 한편 대한약사회는 각 후보들의 발언에 대한 입장표명을 회피했지만 “약사대회를 통해 정치권이 약사들을 인정했다는 점에서 의미가 있다”고 밝혔다.

약국가 2D 바코드 사용이 확산되는 가운데 이에 대한 사후관리 등 문제 놓고 병·의원과 약국 간 미묘한 갈등이 일부 발생하고 있는 것으로 나타났다. 처방전을 일일이 입력하지 않고 스캐너로 한 번에 입력할 수 있어 환자가 몰리는 약국에서 특히 인기가 높은 2D 바코드 시스템은 처방전에 바코드가 찍혀 발행되는 관계로 의원과 약국 간 시스템이 가장 중요한 관건이다. 따라서 의원에서 프린터 토너 관리를 소홀히 하면 자연스럽게 문제가 유발될 수밖에 없다. 현재 2D 바코드 에러의 가장 큰 원인은 S/W 프로그램 설정과 관련한 충돌이지만 이는 업체 측의 A/S에 속하기 때문에 크게 문제될 것이 없다. 그 다음의 문제는 선명도가 떨어질 경우 읽히지 않아 발생하는 에러 문제로, 이는 A/S에 속하지 않는다. 약사들 또한 “그렇다고 의원에서 잉크 값을 달라고 하면 거절할 명분이 없다”고 인식하고 있는 실정이다. 사실 처방전 한 장당 발생하는 토너(정품 기준) 비용은 2~3원으로 금액이 적다. 그러나 문제는 토너 교체를 ‘부탁’해야 하는 약국가의 한숨이다. 이에 대해 한 약사는 대한약사회 게시판을 통해 “주위의 의견을 들어 보니 2D 바코드가 아주 선명하지 않으면 병원 쪽에 수시로 토너를 흔들어 달라고 부탁해야 하는 아쉬운 상황이 된다고 들었다”며 ‘이는 의사에 대한 예속 아닌가’ 하는 의견을 피력했다. 이밖에도 의원가에서 찍어 보내던 바코드를 빼는 경우도 있는 것으로 나타났다. 서울 모 지역의 K약사는 “인근 모 의원이 계속 해서 찍어 보내던 바코드를 얼마 전 의사 휴업 시위를 계기로 빼더라”며 “의원에서 ‘우리가 약사들 편하게 할 의무가 있느냐’고 말한다고 전해 들었다”며 쓴 웃음을 지었다. 사실 이 부분에 대해서 대한약사회도 딱히 묘수가 없다. 회 차원에서 약사들의 편의를 목적으로 병·의원에 ‘요구’한다는 것은 법적 강제가 없는 상황에서 실질적으로 불가능하기 때문이다. 이에 대해 대약 진윤희 홍보부장은 “이러한 사항은 의-약사 간 협력관계가 전제돼야 하는 상황”이라며 사실상 법적 제어가 불가능하다고 밝혔다. 하지만 “앞으로 바코드 일원화 제도 문제가 조속히 해결되면 제도적인 뒷받침을 함께 마련해야 할 것”이라고 말했다.

의원급 요양기관의 경우 건강보험과 의료급여를 포함해 지난해 연평균 3억1762만원의 수입을 올린 것으로 의사협회의 환산지수 연구결과 밝혀졌다. 하지만 인건비 등을 포함한 연평균 지출비용은 연간수입에 비해 2260만원이 많은 3억4022만원으로 건강보험 진료로 오히려 손해를 보고 있다는 것이 의협의 설명이다. 26일 의사협회가 남서울대학교 정두채 교수에게 의뢰한 '의원급 의료기관의 2008년도 환산지수 연구'에 따르면 지난해 의원급 요양기관은 건강보험 2억6651만원과 의료급여 2458만원, 기타 2651만원으로 총 3억1762만원의 수익을 기록했다. 이 가운데 건강보험의 경우 급여수익은 2억4651만원으로 전체의 83.9%를 차지했으며 비급여 수익은 1959만원으로 6.2%에 불과한 것으로 조사됐다. 이번 조사는 전국 635개 의원급 요양기관 가운데 표준편차를 벗어나는 45개 기관을 제외한 590개 기관을 대상으로 실시된 것으로 분석대상의 대표성을 높였다는 것이 연구기관의 설명이다. 하지만 이번 조사를 통해 의원급 요양기관들은 연평균 3억이 넘는 수입에도 불구하고 3억4022만원의 지출을 기록하면서 수익률이 -7%를 능가, 원가에도 미치지 못하는 진료를 하고 있다고 응답했다. 전체 지출에서 인건비는 1억8701만원으로 전체 지출의 55%를 차지했으며 원장 인거비 1억766만원, 고용직 의사 343만원, 정규직 4880만원, 비정규직 2275만원, 퇴직급여 435만원 등에 지급된 것으로 확인됐다. 인건비에 이어 가장 높은 비중을 차지한 관리비는 연간 1억260억원이 지출돼 복리부행비 1451만원, 임차료 1059만원, 감가상각비 825만원, 기타 관리비 6923만원 등으로 구성된 것으로 집계됐다. 재료비의 경우 상대적으로 비중이 낮은 4184만원으로 약품비 2471만원, 진료재료비 1332만원, 기타 380만원 등으로 구성됐다. 이를 바탕으로 정두채 교수 등은 내년도 의원급 요양기관의 의료수익을 3억2496만원, 비용은 3억5562만원에 이를 것으로 추정하고 진료에 따른 적자를 보전하기 위한 수가인상률은 9.44% 수준에 이르러야 한다고 주장했다. 특히 자본비용을 반영시킨 경우 원가는 의료비용에 자본비용을 가산한 3억6142만원으로 3646만원의 적자가 발생할 것으로 예상, 최소한 11.2%의 수가인상을 이뤄져야 한다는 것이 정 교수의 설명이다. 여기에 추정된 내년도 자본비용 580만원을 반영할 경우 의원급 요양기관의 적정수가 인상률은 12.9%까지 상승하게 된다. 정 교수는 "이번 연구결과를 토대로 내년도 의원급의 적정 수가조정률은 12.6% 인상"이라며 "의료행위 비용 보상기준과 건강보험 급여행위 원가보상 기준에 의한 적정인상은 평균 13.3%에 이르는 실정"이라고 강조했다.

상위제약사 임원 108명중 36명이 서울대 출신으로 조사된 가운데 27명은 서울대약대 출신으로 나타나 서울대 파워가 여전한 것으로 드러났다. 반면 연세대 출신은 3명, 고려대 출신은 5명에 불과한 것으로 조사됐다. 또한 상위 제약사 오너 9명중 약대출신이 3명으로 집계됐으며, CEO 중에서는 3명이 연구소장을 역임한 것으로 나타났다. 이같은 사실은 데일리팜이 상장제약사 중 상위제약사 10곳(한독약품 비공개)에 대한 임원현황 보고서를 분석한 결과 밝혀졌다. 분석결과에 따르면 상위제약사 10곳 임원 108명 중 서울대출신은 36명으로 나타나 33%의 비중을 차지하고 있는 것으로 분석됐다. 반면 연세대 출신은 3명(2.8%), 고려대출신은 5명(4.7%)에 불과한 것으로 나타났다. 또한 약학대학 출신은 108명중 38명으로 35%의 높은 비중을 차지했다. 이중 서울대 약대 출신이 27명(25%)으로 4명중 1명은 서울대 약대 출신으로 조사됐다. 동아제약 강신호회장(서울대의대)과 한미약품 주상언 전무(한양대 대학원 의대)등 2명은 의사출신으로 나타났다. 서울대출신이 가장 많은 제약사는 동아제약으로 13명의 임원중 7명이 서울대 출신으로 나타났으며, 대웅제약 6명중 3명, 일동제약이 12명중 6명으로 절반을 차지했다. 유한양행은 차중근 사장이 동국대 출신을 비롯, 임원 12명중 서울대 2명, 중앙대 2명, 동국대 2명, 연세대, 고려대, 영남대, 건국대 등 다양하게 포진하고 있다. 제약사 오너 출신 가운데는 약대출신이 3명으로 밝혀졌다. 임성기 한미약품 회장(중앙대약대), 윤영환 대웅제약 회장(성균관대 약대), 이금기 일동제약 회장(서울대약대) 등이 약대를 졸업한 것으로 집계됐다. 이밖에 동아 강신호회장(서울대의대), 녹십자 허영섭회장(서울대공대), 중외 이종호회장(동국대), 제일 한승수 회장(오클리호마주립대), 종근당 이장한 회장(한양대 경영), 광동 최수부 회장(고려대 경영대학원) 등으로 조사됐다. 특히 김원배 사장(서울대약대), 이종욱 사장(서울대약대), 김정우사장(서울대약대) 등 3명은 연구소장 출신으로 CEO를 맡고 있는 것으로 나타났다. 영업출신 사장으로는 한미약품 장안수사장, 임선민사장 녹십자 허재회사장 등이 손에 꼽힌다. 이들은 영업분야의 베테랑으로 정평이 나있다. 한편 10개사 임원가운데 제일약품 한승수 회장(오클리호마주립대), 한미약품 양원석 상무(캘리포니아대학원), 한미약품 황성민 상무(텍사스대학원), 종근당 박진규 상무(미시간웨인주 주립대) 등은 외국에서 학위를 수여받은 것으로 조사됐다.

흡연 의료인에게 진료를 받은 환자 2명 중 1명은 의사에 대한 신뢰감이 없어진다고 답해 의료인들의 금연은 선택이 아닌 필수가 된 것으로 보인다. 한국소비자연맹은 26일 수도권 지역 의료기관을 이용한 소비자 1144명을 대상으로 실시한 인식도 조사결과를 발표했다. 소비자 44.3%는 흡연 의료인에게 진료를 받은 경우 불쾌하고 의료인에 대한 신뢰감이 없어진다고 답해 흡연 의료인이 타인의 건강을 책임지는 것에 소비자 거부감이 상당히 높았다. 의료인도 사람이기 때문에 흡연이 이해가 된다는 응답은 27.2%로 집계됐다. 금연권고를 가장 많이 한 진료과목은 내과로 40.5%를 기록했다. 이어 치과 20%, 외과 17.2%, 한방진료 9.8%, 산부인과 3.7% 순이었다. 또한 소지자 37.6%는 금연 권유시 가장 설득력이 있다고 생각하는 사람으로 의사(한의사)를 꼽았다. 이어 가족 28.5%, 금연자 21.1% 순으로 집계됐다. 절대 금연구역인 병원 내 금연이 잘 되고 있는지에 대한 물음에서도 소비자 61.5%만이 그렇다고 답해 병원내 절대 금연이 아직 미흡한 것으로 나타났다. 이에 대해 소비자연맹은 "보건의료인에 대한 꾸준한 금연교육 및 흡연예방을 위한 사회적 분위기 조성이 시급하다"고 지적했다.