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"안궁우황환 판매한 약사, 면허 취소하라"불법의약품을 판매한 약사들에게 그 경중을 물어 약사면허까지 취소시킬 수 있는 처벌규정이 필요하다는 주장이 제기됐다. 건강사회를위한약사회(회장 천문호·이하 건약)는 1일 최근 불거진 안궁우황환 사태와 관련한 논평에서 "불법유통의약품 피해에 비해 처벌규정이 미약하다"며 엄격한 처벌규정 마련을 촉구했다. 건약은 "안전성 유효성이 확보되지 않는 불법의약품을 유통·판매하는 행위는 결과에 따라 '살인행위'가 될 수 있다"고 규정하고, "현재 솜방망이 수준의 개별적 단속에 머무를 것이 아니라, 이를 근절할 제도적 장치가 시급하다"고 주장했다. 실제로 약사들의 경우 무허가 수입의약품을 비정상적 유통경로를 통해 구입했을 때, 행정처분은 판매품 또는 적발품목가액으로 500만원 미만이면 1차 업무정지 15일, 2차 한달, 3차 6개월, 4차 등록·허가취소에 불과하다. 심지어 성인용품점에서 비아그라를 판매한 상인의 경우 벌금 500만원밖에 되지 않는다. 이에 대해 건약은 "생명을 구하는 일을 돈벌이 수단으로만 생각하는 것"이라며 "대한약사회도 불법의약품 추방에 대한 자정결의에 머무는 것이 아니라, 적극적인 제도적 장치 마련에 협조하라"고 주장했다.2007-06-01 11:42:15한승우
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도봉·강북구약, 지역주민에 약손 사랑서울 도봉·강북구약사회(회장 하충열)는 지난 29일부터 31까지 3일간 강북구청 주최 '행복을 만드는 강북구민 건강축제'에 참여, 지역 주민 봉사활동을 펼쳤다. 하충열 회장은 "이번 행사를 통해 지역주민과 더욱 가까워 지는 계기가 됐으며 한다"며 "앞으로도 지역주민과 함께하는 약사회를 만들겠다"고 말했다. 행사에는 하충열 회장을 비롯해 송정숙, 조상오 이사와 여러 임원들이 참여했다.2007-06-01 11:36:24강신국 -
의사면허취소 김재정·한광수, 대법원 상고지난 2000년 의약분업 투쟁으로 지난 해 의사면허를 취소당한 김재정 전 의협회장과 한광수 전 서울시의사회장이 면허 회복을 위해 대법원에 상고한다. 대한의사협회는 지난 10일 김재정, 한광수 전 회장의 의사면허취소처분취소 청구소송 항소심에서 고등법원이 원고측 항소를 기각한 것과 관련, 변호진을 확보해 대법원 상고 소송에 적극 나서기로 했다고 밝혔다. 김·한 전회장은 지난 2000년 6월 의료계 총파업을 앞장서 이끌었다는 이유로 의료법 위반, 독점규제및공정거래에관한법률 위반, 업무방해죄 등 혐의로 기소됐었다. 이후 김 전회장은 2005년 9월 대법원으로부터 징역 1년과 집행유예 2년, 한 전회장은 징역 10월과 집행유예 2년을 각각 선고 받은 바 있다. 이에 따라 금고 이상의 형을 선고받은 자는 의료인이 될 수 없다는 의료법 조항에 따라 지난 2006년 5월 10일 보건복지부로부터 의사면허를 취소당했었다. 의협은 “김·한 전 회장의 경우 2000년 의약분업 저지투쟁을 주도하는 등 의권 회복에 힘쓴 만큼 의사면허 회복에 최선을 다할 것”이라고 밝혔다. 한편, 의협은 의사면허취소처분취소 항소심소송 기각 판결에 따라 의사면허취소처분이 자동적으로 재집행됨에 따라 이들 전 회장에게 지난 4월 22일 제58차 의협 정기대의원총회에서 결정된 의권유공 위로금 1,000만원을 재지급 한다는 방침이다.2007-06-01 11:35:58류장훈
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"개량신약 보상 현실화, 동의한 적 없다"심평원은 김창엽 원장이 제약협회 김정수 회장과 만난자리에서 “개량신약에 대한 보상이 현실화 될 필요가 있다는 제약계의 주장에 동의했다”는 보도내용은 사실이 아니라고 1일 해명했다. 심평원은 해명자료를 통해 “이번 면담은 국내 제약계의 전반적인 애로사항을 청취한 자리였다”면서 “개량신약에 대해 보상이 현실화돼야 한다는 데 동의한 사실이 없다”고 밝혔다. 심평원은 이어 “(약가결정은)현재처럼 기준과 원칙에 입각한 경제성평가에 따라 결정된다”고 덧붙였다.2007-06-01 11:27:25최은택
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"염류 달라도 독성·약리자료만으로 허가"신약과 염류나 이성체가 다르더라도 화학적 기본골격이 동일하다면 독성·약리 임상자료만으로 허가가 가능해짐에 따라, 국내 개량신약 및 제네릭 허가심사 자료제출이 완화됐다. 또한 신약과 동일한 의약품은 '신약의 성분과 동일한 성분을 가진 동일투여경로의 제제'로 동일한 효능·효과, 용법·용량의 함량이 다른 품목도 포함된다. 식품의약품안전청은 이같은 내용의 '의약품 허가심사 가이드라인'을 마련했다고 1일 밝혔다. 식약청은 우선 1차로 허가심사에 필요한 114항목을 정리하여 허가심사 담당자가 관련 업무에 활용하도록 했다. 이에 따르면 안전성·유효성 심사에 관한 규정 '신약과 동일한 의약품'에 대한 해석의 경우 "신약과 동일한 의약품은 신약의 성분과 동일한 성분을 가진 동일투여경로의 제제로 해석하고 있다"며 "여기에는 동일한 효능·효과, 용법·용량의 함량이 다른 품목도 물론 포함된다"고 밝혔다. 동일/동등성 판단 또는 Generic 품목 여부와 관련 이성체 또는 염류가 다른 경우 제출 자료와 관련 국내에서 허가된 의약품과 화학적 기본골격이 동일(예ː이성체 및 염류)한 경우 자료제출 면제가 가능하다고 덧붙였다. 식약청은 이와관련 기본골격이 동일하고 효능·효과, 용법·용량, 부작용, 약리작용 등이 허가된 의약품과 거의 동등하다고 추정되며 경구투여제제로서 소화기관내에서 반드시 분해되어 국내에서 허가된 의약품과 동일한 성분으로 흡수되는 것이 명확한 것으로서 그 염이 의약품으로 자주 사용되는 것은 독성& 65381;약리& 65381;임상자료로 갈음할 수 있다고 해석했다. 식약청은 이번 1차 가이드라인을 마련하면서 각 항목별로 관리번호를 부여하고, 승인자와 승인일을 명시하여 가이드라인의 연속성과 객관성이 유지되도록 하겠다고 강조했다. 한편 식약청은 가이드라인을 지속적으로 추가 수정해 나갈 계획이며 관련규정에 반영이 필요한 사항은 법령정비를 추진한다는 방침이다.2007-06-01 11:00:03가인호
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내년 의사국시, 확장결합형 비율 확대한국보건의료인국가시험원(원장 김문식)은 2008년도 제72회 의사 국가시험부터 확장결합형(R형) 문제 출제비율이 현행 7%에서 8%로 확대된다고 밝혔다. 김문식 원장은 지난 31일 부산 해운대 그랜드호텔에서 개최된 '제21차 의학교육 학술대회'에서 이같은 내용을 밝혔다. 이에 따라 확장결합형(R형) 출제 문제 수는 의사 국가시험 전체 550문제 중 현행 38문제에서 44문제로, 총 6문제가 늘어나게 된다. 확장결합형(R형)문제는 상황판단, 이해와 응용 등 임상상황에 대한 종합적인 능력을 측정하는데 알맞은 문제형식으로 국시원은 앞으로도 국가시험의 질 제고를 위해 출제비율을 지속적으로 확대해나갈 방침이다. 아울러 치과의사, 한의사, 간호사, 약사 등의 국가시험에도 확장결합형(R형)문제가 지속적으로 도입될 전망이다. 한편, 2008년 의사국가시험부터 '의사국가시험 기본항목' 중 의학각론의 대항목 ‘정신질환’에서 중항목 ‘신체형장애’가 ‘신체형장애 및 정신지체장애’로 변경된다. 이밖에 의사국가시험의 의학용어는 ‘의학용어집 제4집’ 및 ‘필수의학용어집’을 기준으로 표기하되, 통일되지 않은 용어들에 대해서는 영어표기를 병기하기로 했다.2007-06-01 09:48:39한승우 -
박카스 사태여파, 도매 50억 규모 첫 부도창원 창생약품이 자진폐업 절차를 밟는다. 1일 관련업계에 따르면 창원 창생약품은 박카스 무자료거래와 관련, 관할 세무서로부터 세금 추징 통보를 받았으며 이를 감당할 수 없어 결국 자진폐업의 길을 선택했다. 또한 거래처인 김해중앙병원이 지난해 11월 부도나면서 제약사들이 현금결제를 요구, 자금압박을 받아온 것으로 알려졌다. 부도규모는 50억원으로 추산되고 있지만 담보가 있어 제약사측 피해는 크지 않을 것으로 전해진 가운데, 오는 4일 채권 제약사들을 대상으로 창생 사옥에서 간담회를 가질 예정이다. 창생약품 한 고위간부는 데일리팜과의 전화통화에서 "박카스 세금 추징이 고지되면서 자금 압박을 견딜 수 없어 부도를 냈다"며 "세금탈루가 아닌 병원·약국 리베이트로 사용됐지만 이를 시인할 수도 없고, 추징금을 감당할 수도 없었다"고 말했다. 이 관계자는 이어 "담보가 확실해 제약사측 피해는 많이 없을 것"이라고 덧붙였다. 한편 최근 부산지역 도매업체들에 박카스 관련 추징 세금 고지서가 잇따라 통보되고 있어 창생외에 폐업을 선택하는 도매업체들이 속출할 것으로 알려졌다.2007-06-01 09:04:46이현주
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"국내제약 이상적 M&A 모델은 '동아-한미'"[데일리팜 창간 8주년 특집] 개발업무 담당자 대상 의식조사 10년 후 가장 큰 폭의 성장률을 기록할 업체로 한미약품과 안국약품이 각각 선정됐다. 데일리팜이 창간 8주년 기념으로 제약회사 개발업무 담당자 122명을 대상으로 실시한 의식조사 결과, 이같이 나타났다. 매출 2,000억원 이하 업체 중에서는 응답자의 26.2%인 32명이 선택한 안국약품이 1위를 달렸고 이어 각 9명씩 답한 한올제약, 일양약품, 대원제약, 드림파마가 랭크됐다. 2,000억원 이상 그룹에서는 34.4%인 56명이 답한 한미약품이 1위를 달렸고 이어 39명이 응답한 대웅제약, 24명이 답한 동아제약 순으로 나타났다. 국내업체 중 가장 이상적인 M&A 모델을 묻는 질문에는 29.5%인 36명이 동아제약과 한미약품간 합병을 선택했고 '한미약품-대웅제약', '녹십자-한미약품' 조합도 각각 15명이 답했다. 제품개발 전략을 묻는 질문에는 한미약품이, 보험약가 전략은 대웅제약이 가장 우수한 것으로 평가됐다. 개량신약 등 신약개발 전략을 가장 잘 세운 업체를 묻는 주관식 질문에 응답자의 66.3%인 81명이 한미약품을 꼽아 13명인 동아제약, 9명인 CJ, 7명인 녹십자 등과 큰 격차를 보이며 선두를 달렸다. 또 특허전략 우수업체를 꼽으라는 질문에도 응답인원의 47.5%인 58명이 한미약품을 꼽아 22명으로 2위에 랭크된 CJ 등을 앞질렀다. 보험약가 전략을 가장 잘 세운 업체를 꼽으라는 질문에는 16.3% 20명이 각각 응답한 한미약품과 대웅제약이 1위를 기록했고 중소업체인 안국약품을 11.4%인 14명이 선택해 눈길을 끌었다. 개발업무 담당자로서 가장 근무하고 싶은 업체를 묻는 질문에는 20.4%인 25명이 각각 답한 동아제약과 유한양행이 1위에 랭크됐고 대웅제약을 20명이 꼽아 2위를 기록했다. 그러나 개발, 약가, 특허전략에서 모두 1위로 나타난 한미약품은 8.1%인 10명이 선택하는데 그쳤다. 한편 이번 설문은 인허가, 보험약가, 특허 등 개발업무 담당자 122명을 대상으로 실시됐으며 응답자의 49%가 매출 1,000억원~3,000억원 사이 업체였다.2007-06-01 06:31:57박찬하·이현주 -
화이자 등 외자 18개사 품목 공급차질 우려도매업계와 쥴릭의 갈등이 전면적 양상을 띠면서 약국이 직격탄을 맞을 위험에 노출됐다. 대형도매 30여 곳이 쥴릭과 재계약을 체결하지 않으면서, 다국적 제약사 유명품목의 공급차질이 불가피해졌기 때문이다. 31일 도매협회에 따르면 쥴릭 협상 도매업체 30여 곳은 계약 시한인 이날까지 재계약을 체결하지 않았다. 이들 업체가 통상 보유하고 있는 약국 공급용 재고물량은 평균 5일에서 최장 20일치 수준. 특히 다빈도 처방 의약품의 경우 며칠을 버티지 못하고 품절 될 가능성이 높은 것으로 알려져, 일부 품목의 경우 내주부터 공급차질이 발생할 것이라는 전망이 우세하다. 쥴릭 아웃소싱 업체에 화이자, 한독, 사노피아벤티스, 릴리, 베링거잉겔하임, 비엠에스, 머크, 엠에스디, 노바티스 등 오리지널 품목과 처방빈도가 높은 의약품을 다량 보유하고 있는 제약사들이 9곳이나 포진해 있어 이 같은 우려를 더욱 증폭시키고 있다. 이밖에도 산도스, 노보노디스크, 맨소래담, 존슨앤존슨, 니베아, 슈와츠파마, 신흥, 룬드벡, 이노벡스 등 9개 업체가 쥴릭에 물류를 아웃소싱했다. 쥴릭을 경유하지 않고 해당 제약사로부터 직접 의약품을 공급받은 백제약품 등 8개 도매업체들이 수급차질이 발생하는 품목을 도매상에 지원하기로 약속했지만, 사태가 장기화 될 경우 미봉책에 그칠 게 뻔하다. 도매협회 황치엽 회장은 이날 약사회 원희목 회장을 만나 이 같은 상황을 설명하고, 협조를 요청했다. 의약품 공급차질 원인이 도매상이 아닌 쥴릭에 있음을 약국에 알리기 위한 사전 포석인 셈이다. 황 회장은 “도매업체와 쥴릭의 갈등 때문에 약국이 피해를 입지 않기를 바란다”면서 “하지만 쥴릭이 마진인하 방침을 굽히지 않는 이상 전면전은 불가피하다”고 밝혔다. 한편 대한약사회는 이날 황 회장과 가진 면담 직후 도매업계와 쥴릭의 갈등으로 다국적 제약사 일부 의약품의 공급 차질이 발생할 수 있다면서, 수급차질이 발생할 경우 곧바로 약사회로 신고해 달라는 공문을 각 시도 지부에 내려 보냈다. 약사회 하영환 이사는 “약국의 본연의 업무인 의약품 조제와 판매 업무에 지장이 초래되면 약사회도 적극적으로 대응에 나설 계획”이라고 말했다.2007-06-01 06:29:28최은택
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의사협회 보궐선거 후보자 공약 '5인 5색'제35대 의사협회 회장선거가 본격적인 선거운동에 돌입한 가운데, 지난 후보자합동토론회를 기점으로 각 후보들의 차별화 전략이 한창이다. 이들 후보들은 앞으로 회장직을 수행하면서 추진할 장·단기 회무계획을 담은 선거공약을 내걸면서 자기색깔을 찾아가고 있는 분위기다. 특히 이번 보궐선거가 장동익 전 회장의 정관계 로비파문으로 진행되게 된 만큼 공통적으로 도덕성과 회무의 투명성·개방성, 시스템 개편 등을 강조하되, 방법론에서는 미묘한 차이를 보이며 저마다 적임자라는 점을 피력하고 있다. 또한 이번 선거는 후보자 전원이 전·현직 시도의사회 이상의 회무경험을 갖고 있다는 점에서, 단순히 회무경험 자체가 아닌 소위 ‘전공분야’에 대한 어필도 공약에서 눈에 띈다. 이에 데일리팜에서는 후보자 5명이 내건 공약들을 사안별로 비교 분석하고, 각 후보자의 차별화되는 부분을 짚어봤다. 경만호 후보(기호1번), "EDI 청구 의협서버로 단일화" 경만호 후보의 경우 공약에서 가장 눈에 띄는 것은 의협서버를 통한 EDI청구 단일화다. EDI 자료는 중요한 기초자료임에도 불구하고 심평원과 공단만이 독점하고 있는 만큼 청구통로를 단일화 해 정보주최가 의협이 되도록 하겠다는 복안이다. 이와함께 경 후보는 회부 납부율 저조에 따른 경영악화를 극복하기 위해 각종 수익사업을 최대한 발굴해 ‘회비없는 의협’을 만들겠다고 포부를 밝혔다. 또한 시도의사회 등 각 직역이 참여하는 화상회의시스템 도입, 실시간으로 회무 공유가 가능한 홈페이지 내 상임이사 방 및 ‘회장에게 바란다’방 신설 등을 통해 독단과 독선없는 합리적인 회무 시스템을 구축한다는 방침이다. 사무처 조직의 경우, 무능한 직원은 과감히 퇴출시키되 복지부, 심평원 등 유관기관 출신의 인재 영입을 통한 개혁을 공약으로 내걸었다. 동시에 변호사, 회계사 및 세무사 등으로 구성된 전문가 자문단을 구성, 현안과제의 대안을 강구하는 창구를 마련한다는 계획이다. 즉, 전문성을 극대화 하겠다는 의도다. 반면 경 후보는 존폐논란이 제기됐던 의료정책연구소의 경우 전체 예산 중 60~70%는 외부 용역을 의뢰하는 기능 전환을 통해 공신력 있는 연구기관으로 재편한다는 계획이다. 김성덕 후보(기호2번), "실시간 감사시스템 구축" 김성덕 후보는 회계 전산화를 통한 ‘실시간 모니터링이 가능한 감사시스템 구축’을 공약으로 내걸었다. 조그만 회계부정도 있을 수 없도록 철저를 기하겠다는 방침이다. 또한 회무의 투명화를 위해 집행부에 대한 업무를 매주 회원들에게 보고하고 비공식 행사들을 청산함으로써, 공개적이고 합리적인 회무를 꾀하겠다고 밝혔다. 특히 회원들의 참여도를 높이기 위해 집행부 및 위원회 회의를 인터넷으로 생중계하며 정기적으로 ‘회원과의 대화’를 마련할 계획이다. 김 후보는 또 개원가와 의협의 경영 안정화를 위해 ‘한국의학 육성법’ 제정과 ‘경영지원센터’ 신설을 고려하고 있다. 무한경쟁으로 내모는 정부의 태도와 열악한 환경을 개선하겠다는 의도다. 경영지원센터 역시 회원이익을 극대화할 수 있는 공제회 사업을 제안하고 경영부분의 실질적인 도움을 제공하는 역할을 담당하게 된다. 김 후보의 공약 중에서는 또 조직개편에 있어 현재 난립돼 있는 16개 위원회 및 특별위원회를 정리하겠다는 공약이 돋보인다. 인재 채용시 상임이사 및 부회장직의 공개채용제 도입도 같은 선상에 있는 공약이다. 또한 김 후보는 의협의 공익성 제고를 위해 봉사활동에 대한 연수평점제, 봉사단체 네트워크화, 공익기금예산 확보, 소외계층 의료시혜확대 운동을 기획하고 있다. 김세곤 후보(기호3번), "법인카드 사용내역, 매달 평가" 김세곤 후보는 신기술 의료 관련 위원회 운영을 통해 ‘행위 인정 및 급여·비급여 결정’을 의협 주도로 이끌겠다는 공약을 펴고 있다. 특히 미국의사자격 취득 지원과 전공의 수련기간 및 군의관 복무기간 단축이 세부공약으로 눈에 띈다. 미국의사시험을 준비하는 회원들을 위해 의협이 접수 교육과 접수 대행을 해주고 기초강의와 임상강의를 동영상으로 제작해 의협 홈페이지를 통해 제공한다는 계획이다. 또한 서브인턴제(학생인턴제)를 도입해 전공의 수련기간을 1년 단축하고 의협의 용역 연구결과를 바탕으로 그동안 중단된 군복무 단축 사업을 재개한다는 방침이다. 김 후보는 또 회무 투명화를 위해 회계감사의 경우 감사단에서 지정한 회계사무소에서 진행하고 기존의 모든 법인카드는 최소한으로 한정하되 사용내역은 매달 평가해 처리하겠다고 밝혔다. 이와함께 김 후보는 의협의 공익성 제고를 위해 ‘불법의료감시단’을 가동해 시민단체와 함께 공공연히 자행되는 불법 의료행위를 뿌리뽑는 한편, 국민과 밀접한 분야를 발굴하고 국민의료지식향상위원회에 대학교수의 참여를 확대해 ‘의협의 결정은 상식’으로 통할 수 있도록 적극적인 활동을 펼치겠다고 밝혔다. 아울러 각 지역의 회원의견을 경청하고 진지한 토론을 통해 의사협회를 의사들의 집약적인 공동체로 거듭날 수 있도록 역량을 집중한다는 방침이다. 주수호 후보(기호4번), "규제대응 소송, 법적 지원 활성화" 주수호 후보는 공약에서 수가인상과 불합리한 규제에 따른 피해를 보상받기 위한 법적장치 마련을 제시함으로써 차별화 하고 있다. 일단 수가계약 결렬시 보험진료를 거부하고 일반진료를 할 수 있는 법적장치를 마련하기 위해 위헌소송, 행정소송, 입법청원, 파업 투쟁을 동원하겠다고 밝혔다. 특히 협회 산하의원을 개설해 각종 소송 당사자로 나서고, 수가인상과 병의원 직원 임금 인상을 연계해 노조가 수가 투쟁에 동참하도록 유도하는 하는 방안을 고려중이다. 또한 직접 소송을 진행하는 회원에 대해서는 승소시 회원에게 성공보수를 지급하는 방안을 명문화하겠다고 공언했다. 회무투명성을 위해 상시감사실과 외부회계감사제를 도입하고, 의협·시도의사회·대의원을 엮는 인트라넷 구축으로 회무의 실시간 공개를 목표로 하고 있다. 또한 대의원회에 청문제도를 도입, 대의원회의 효율성을 높이겠다는 각오다. 이와함께 주 후보는 선출직을 제외한 전 임명직에 대해 실적평가를 정기적으로 실행해 그 결과를 대의원회에 보고하고 인력 및 조직관리부서를 신설, 임원 및 대의원을 대상으로 교육을 정례화한다는 공약도 내걸고 있다. 또한 회원에 대한 회비미납에 따른 투표권 제한 폐지, 회비납부 유보 및 감면 회비 납부 제도화도 눈에 띄는 공약이다. 윤창겸 후보(기호5번), "의사영역 요양까지 확대" 윤창겸 후보는 의료법비상대책위원회 정책위원장의 경험을 바탕으로 의료법 등 관련법 개정을 통해 의사의 업무를 ‘치료’에서 ‘요양’으로까지 확대하는 것을 모색중이다. 또한 보건소 소장의 복수직 임명을 의사만이 가능하도록 관련 규정을 개정해 나가겠다는 방침이다. 즉, 의사들의 영역을 점차 확대해 나가겠다는 각오다. 대국민 홍보와 관련해서는 집회 및 궐기대회의 경우 부정적인 시각이 팽배해 있다는 판단에 따라 ‘무료진료의 날’을 통해 기득권에 대한 인식보다 국민과 함께하는 의협을 만들어 가겠다는 계획을 담고 있다. 이와함께 윤 후보는 훙보실의 업무를 강화해 대언론 정책을 통해 의협의 이미지를 제고하겠다는 공약을 내걸었다. 이로써 사회 전반에 깔려있는 의사에 대한 왜곡된 이미지를 개선하고 장기적으로 국민의 지지를 받을 수 있는 의협으로 거듭나겠다는 계획이다. 윤 후보는 또 의료계 내부적으로는 의협의 정책결정에 있어 민초 의사들의 의견을 적극 반영하기 위해 건의함을 활용하겠다고 밝혔다. 한편, 이들 후보자들은 각양각색의 공약을 내걸고 있지만, 공약을 지키지 못하는 데 대한 대안은 제시하지 않고 있어, 이번 공약이 단지 표심잡기를 위한 공약에 그치는데 대한 우려와 아쉬움을 남기고 있다.2007-06-01 06:29:21류장훈
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