Ä¡·áÁ¦ Áß À¯ÀÏÇÏ°Ô ASAS40 ±âÁØ »ï¾Æ¡¦°·ÂÇÑ È¿°ú ¹«Àå
½ÉÇ÷°ü°è ¾ÈÀü¼º ¿ì·Á ´ú¾î¡¦"Ç×TNF Á¦Á¦¿Í µ¿ÀÏ ·¹º§¿¡¼ ½á¾ß"
[µ¥Àϸ®ÆÊ=Á¤»õÀÓ ±âÀÚ] °Á÷¼º ôÃß¿° Ä¡·á ½ÃÀå¿¡¼ ÀÎÅÍ·çŲ-17A(IL-17A) ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ È°¾àÀÌ µ¸º¸ÀδÙ. ¸ÕÀú ÁøÀÔÇÑ 'ÄÚ¼¾Æ½½º'¿¡ À̾î 'Å»Ã÷' ¿ª½Ã °·ÂÇÑ µ¥ÀÌÅ͸¦ ¹«±â·Î ½ÃÀå¿¡ º»°Ý ÁøÃâÇß´Ù. ÀϺΠÀü¹®ÀǵéÀº TNF-¥á ¾ïÁ¦Á¦ ÀÌÈÄ »ç¿ëÇϵµ·Ï ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Â °¡À̵å¶óÀÎÀÌ ¹Ù²ð ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ̶õ Àü¸Áµµ ³»³ù´Ù.
°¡Àå ÈçÇÑ ·ù¸¶Æ¼½º Áúȯ Áß ÇϳªÀÎ °Á÷¼º ôÃß¿°Àº ±âº»ÀûÀ¸·Î NSAIDs(ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵å¼Ò¿°ÁøÅëÁ¦)¸¦ »ç¿ëÇÑ´Ù. ¿©±â¼ Áúº´ È°¼ºµµ°¡ ³ôÀº ȯÀÚµéÀº »ý¹°ÇÐÀû Á¦Á¦¸¦ ¾²µµ·Ï ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.
»ý¹°ÇÐÀû Á¦Á¦·Î °¡Àå ¸¹ÀÌ ¾²ÀÌ´Â Ä¡·áÁ¦´Â 'È޹̶ó(¼ººÐ¸í ¾Æ´Þ¸®¹«¸¿)', '·¹¹ÌÄÉÀ̵å(¼ººÐ¸í ÀÎÇø¯½Ã¸¿)' µîÀ¸·Î ´ëÇ¥µÇ´Â TNF-¥á ¾ïÁ¦Á¦´Ù. »ç¿ë°æÇèÀÌ ¸¹¾Æ °¡Àå ¸ÕÀú ±Ç°íµÇÁö¸¸, ȯÀÚÀÇ ¾à 30%´Â TNF-¥á ¾ïÁ¦Á¦¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù´Â ÇÑ°è°¡ ÀÖ´Ù.
È«½ÂÀç °æÈñ´ëº´¿ø ±³¼ö(·ù¸¶Æ¼½º³»°ú)¿¡ µû¸£¸é »ý¹°ÇÐÀû Á¦Á¦ Ä¡·á 2³â ÈÄ¿¡´Â 3¸í Áß 1¸í¸¸ Ä¡·á¸¦ À¯ÁöÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¶Ç 40%¿¡ ´ÞÇϴ ȯÀÚ´Â µÎ ¹ø° Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÏÁö ¾Ê°í Áß´ÜÇϱ⵵ ÇÑ´Ù. 'È¿°ú ºÎÁ·' ¶§¹®ÀÌ´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ »óȲ¿¡¼ ÀÎÅÍ·çŲ-17A(IL-17A) ¾ïÁ¦Á¦´Â »õ·Î¿î ´ë¾ÈÀ¸·Î ºÎ»óÇß´Ù. ³ë¹ÙƼ½ºÀÇ ÄÚ¼¾Æ½½º(¼ººÐ¸í ¼¼ÄíÅ°´©¸¿)´Â °Á÷¼º ôÃß¿°¿¡¼ TNF-¥á ¾ïÁ¦Á¦ ÃÖÃÊ ½ÂÀÎ ÀÌÈÄ 16³â ¸¸¿¡ µîÀåÇÑ ½Å¾àÀ¸·Î ÁÖ¸ñÀ» ¹Þ¾Ò´Ù. À̾î À϶óÀÌ ¸±¸®ÀÇ 'Å»Ã÷(¼ººÐ¸í Àͼ¼Å°ÁÖ¸¿)'°¡ °Á÷¼º ôÃß¿° ÀûÀÀÁõÀ» ȹµæÇÏ°í, ±¹³»¿¡¼´Â Áö³ÇØ 10¿ù °Ç°º¸Çè±Þ¿© Àû¿ëÀ» ¹ÞÀ¸¸ç º»°ÝÀûÀÎ ¹«´ë¿¡ µîÀåÇß´Ù.
°Á÷¼º ôÃß¿°¿¡¼ Å»Ã÷ÀÇ °Á¡Àº °·ÂÇÑ È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀÌ´Ù. °Á÷¼º ôÃß¿°À» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ Àӻ󿬱¸·Î´Â COAST-V¿Í COAST-W°¡ ÀÖ´Ù. COAST-V´Â »ý¹°ÇÐÀû Ç×·ù¸¶Æ¼½º Á¦Á¦ »ç¿ë °æÇèÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ¸¦, COAST-W´Â TNF-¥á ¾ïÁ¦Á¦ »ç¿ë¿¡ ÀûÀýÈ÷ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Çß´Ù. µÎ ÀÓ»ó¿¡¼ Å»Ã÷´Â 1Â÷ Æò°¡º¯¼ö·Î ±âÁ¸ °Á÷¼º ôÃß¿° Àӻ󿬱¸¿Í ´Þ¸® ´õ ¾ö°ÝÇÑ ±âÁØÀ» ÅÃÇß´Ù. °ü·Ã Áõ»óÀÌ 40% ÀÌ»ó °³¼±µÆÀ½À» ÀǹÌÇÏ´Â ASAS40 ¹ÝÀÀ·üÀ» ¼³Á¤ÇÑ °Í. 1Â÷ ÁöÇ¥·Î ASAS40À» ¼³Á¤ÇÑ °ÍÀº ÇöÀç·Î¼ Å»Ã÷°¡ À¯ÀÏÇÏ´Ù.
¡ã16ÁÖ µ¿¾È ASAS40À» ´Þ¼ºÇÑ È¯ÀÚ ºñÀ²
µÎ ÀÓ»ó¿¡¼ Å»Ã÷ Åõ¿©±ºÀÇ ASAS40 ¹ÝÀÀ·üÀº °¢°¢ 16ÁÖÂ÷¿¡ 48%, 25%, 52ÁÖÂ÷¿¡ 53%, 34%·Î À§¾à±º ´ëºñ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ °³¼±È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù.
2Â÷Æò°¡º¯¼öÀÎ Áúº´È°¼ºµµ, MRI, C¹ÝÀÀ¼º´Ü¹é(CRP)°ú °°Àº ¿°Áõ ÁöÇ¥ °³¼±, ±×¸®°í ȯÀÚ°¡ Á÷Á¢ Æò°¡Çϴ ȯÀÚÀÚ±âÆò°¡°á°ú(PRO)¿¡¼µµ Å»Ã÷´Â Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ °á°ú¸¦ ¾ò¾ú´Ù.
ƯÈ÷ COAST-V ¿¬±¸¿¡¼´Â °Á÷¼º ôÃß¿°¿¡ ¸¹ÀÌ ¾²ÀÌ´Â TNF-¥á ¾ïÁ¦Á¦ ÈÞ¹Ì¶ó¸¦ ÂüÁ¶ºñ±³±ºÀ¸·Î ¼³Á¤ÇØ ºñ±³Çߴµ¥, Å»Ã÷±ºÀÌ È޹̶󱺺¸´Ù ´õ ³ôÀº ¹ÝÀÀ·üÀ» ³ªÅ¸³Â´Ù.
¾ÈÀü¼º Ãø¸é¿¡¼ Å»Ã÷ÀÇ ÀåÁ¡ÀÌ µå·¯³´Ù. TNF-¥á ¾ïÁ¦Á¦´Â ÁßÁõ ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¿¡°Ô´Â Åõ¿©¸¦ ±ÝÁöÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¹Ý¸é Å»Ã÷´Â ½ÉºÎÀü ¿©ºÎ¿Í °ü°è¾øÀÌ ¾²ÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °Í.
È«½ÂÀç ±³¼ö´Â "Å»Ã÷´Â 2ÁÖ¿¡ 1ȸ Åõ¿©·Î ¸ÅÁÖ Åõ¿©ÇؾßÇÏ´Â ´Ù¸¥ Á¦Á¦º¸´Ù Åõ¿© Æí¸®¼ºÀÌ ³ô°í ASAS40 ¹ÝÀÀ·üÀÌ Æ¯È÷ ³ô¾Æ È¿°ú¸¦ ÀÎÁ¤ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¶Ç Ç×TNF Á¦Á¦°¡ °®°í ÀÖ´Â ¾ÈÀü¼º À̽´°¡ ¾ø¾î ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¿¡¼µµ ¾µ ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀÌ ÀåÁ¡ÀÌ´Ù"¶ó°í ¼³¸íÇß´Ù.
ÃßÈÄ Å»Ã÷ÀÇ »ç¿ë°æÇèÀÌ ÃàÀûµÇ¸é ±Þ¿©³ª Ä¡·á °¡À̵å¶óÀεµ ÃæºÐÈ÷ ¹Ù²ð ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÀÇ°ßÀÌ´Ù. ÇöÀç Å»Ã÷´Â Çã°¡»çÇ×À¸·Î´Â 1¡¤2Â÷ ±¸ºÐ¾øÀÌ »ç¿ëÀÌ °¡´ÉÇÏÁö¸¸ ¿ä¾ç±Þ¿©±âÁØÀº TNF-¥á ¾ïÁ¦Á¦¸¦ ¾´ µÚ¿¡µµ È¿°ú°¡ ¾øÀ» ¶§ »ç¿ëÇÒ °æ¿ì¿¡¸¸ Àû¿ëµÈ´Ù. ¶Ç ASAS-EULAR(±¹Á¦Ã´Ãß°üÀý¿°Æò°¡ÇÐȸ-À¯·´·ù¸¶Æ¼½ºÇÐȸ) °¡À̵å¶óÀο¡¼µµ ÀÓ»ó µ¥ÀÌÅÍ°¡ ¸¹ÀÌ ÃàÀûµÈ TNF-¥á ¾ïÁ¦Á¦¸¦ ¸ÕÀú ¾²°í, ÀÌ¿¡ ºÒÀÀ ½Ã ÀÎÅÍ·çŲ-17A ¾ïÁ¦Á¦¸¦ »ç¿ëÅä·Ï ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.
È« ±³¼ö´Â "¾ÆÁ÷ ±¹³» »ç¿ë °æÇèÀÌ ¸¹Áö ¾Ê¾Æ ¿ä¾ç±Þ¿©±âÁØ°ú ¿Ü±¹ °¡À̵å¶óÀÎÀÌ 2Â÷ ¾àÁ¦·Î ºÐ·ùÇÑ »óÅÂ"¶ó¸ç "ÇÏÁö¸¸ ±Û·Î¹úÀûÀ¸·Î ÀÎÅÍ·çŲ-17A ¾ïÁ¦Á¦ »ç¿ë °æÇèÀÌ ½×ÀÌ°í ÀÖ°í, TNF-¥á ¾ïÁ¦Á¦¿Í µ¿ÀÏÇÑ ·¹º§¿¡¼ »ç¿ëÇؾßÇÑ´Ù´Â ÁÖÀåµµ ³ª¿Â´Ù"¶ó¸ç ÃßÈÄ ±âÁØ °³¼±¿¡ ´ëÇÑ ±â´ë°¨À» µå·¯³Â´Ù.
°Á÷¼º ôÃß¿° Ä¡·á ½ÃÀå¿¡¼ ÀÎÅÍ·çŲ-17A ¾ïÁ¦Á¦ È®´ëÀÇ º¯¼ö´Â ¶Ç ´Ù¸¥ »ý¹°ÇÐÀû Á¦Á¦°¡ µÉ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ. ÇöÀç ÅäÆĽÃƼ´Õ, ¿ìÆÄ´Ù½ÃƼ´Õ µî ´Ù¾çÇÑ JAK ¾ïÁ¦Á¦°¡ °Á÷¼º ôÃß¿°À» ´ë»óÀ¸·Î ÀÓ»óÀ» ÁøÇàÇÏ°í Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. ƯÈ÷ ¿ìÆÄ´Ù½ÃƼ´Õ(Á¦Ç°¸í ¸°º¸Å©)Àº Áö³´Þ 26ÀÏ À¯·´¿¡¼ °Á÷¼º ôÃß¿° ÀûÀÀÁõÀ» ȹµæÇÏ¸ç »õ·Î¿î °æÀïÀ» ¿¹°íÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù. JAK ¾ïÁ¦Á¦´Â ´Ù¸¥ »ý¹°ÇÐÀû Á¦Á¦¿Í ´Þ¸® °æ±¸Á¦¶ó´Â Å« ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù.
Á¤»õÀÓ ±âÀÚ(same@dailypharm.com)