건강보험 급여비 청구액이 많은 최상위 10% 부자의원들은 지난해 월 평균 9000만원 이상을 청구한 것으로 나타났다. 최하위 10% 144만원보다 63배 이상 많은 액수다. 3일 건강보험심사평가원이 민주통합당 주승용 의원실에 제출한 '2011 의원 총진료비 기준 10분위별 청구액 현황' 자료에 따르면 지난해 건강보험 급여비를 청구한 의원급 의료기관은 총 2만7757개였다. 이들 의원은 1년간 4억5594만1000건, 급여비로 총 8조8887억8800만원을 청구했다. 기관당 월평균 청구건수는 1369건, 청구금액은 2668만원이었다. 이 중 청구액 순위 최상위 10%인 2775개 의원은 월평균 3055건, 9153만원어치를 급여비로 청구했다. 전체 청구건수 점유율은 22.31%, 급여비 점유율은 34.29%였다. 반면 최하위 10% 의원들은 월평균 97건, 144만원 청구하는 데 그쳤다. 최상위 10%와 비교해 청구건수는 14.1배, 청구액은 63.5배 격차가 났다. 의원급 의료기관의 양극화는 지리적 여건도 있지만 약국과는 달리 성형외과 등 주로 비급여 시술이나 비급여 약제 처방이 많은 의료기관이 다수 포함된 결과로 풀이된다. 한편 청구액 순위 상위 30%의 청구액 점유율은 2007년 63.3%, 2008년 63.4%, 2009년 63.3%, 2010년 63.7%, 2011년 63.6%로 거의 변화가 없었다.

정부가 요양기관의 보험약 대금결제기간 합리화 방안을 마련하기 위해 실태조사를 진행했다. 구매시점부터 실제 의약품 투약시기, 대금결제까지 전주기 흐름 파악에 나선 것은 이번이 처음이다. 복지부 관계자는 4일 데일리팜과 전화통화에서 "지난달 9개 병원을 대상으로 샘플조사를 진행했다"고 말했다. 제약사에 대한 요양기관의 지위남용 문제(대금결제 지연) 대책을 수립하라는 지난해 국정감사 지적에 따른 후속조치다. 복지부는 이를 위해 대형병원과 종합병원, 중소병원 등을 고루 안배했다. 이 관계자에 따르면 의료기관의 일반적인 결제기한은 이미 통계가 나와 있다. 2010년 6월 500병상 이상 의료기관 124개를 대상으로 대금결제일 현황을 조사했을 때는 93개 병원이 3개월이 넘는 것으로 나타났다. 하지만 병원이 의약품을 구매해 실제 투약하는 데까지 소요되는 시간 등이 감안되지는 않았다. 이번 조사에서는 이 점을 보완하기 위해 결제기한 이외에 의료기관 유형별 구매패턴과 재고관리 방식까지 고려했다. 복지부는 최근 국회에 제출한 국정감사 처리결과보고서에서 "실태파악 결과에 따른 대금회전기일을 고려해 법률개정을 추진할 계획"이라고 답했다. 이와 관련 복지부 관계자는 "조사내용을 바탕으로 분석결과가 나오면 적정 결제기한 공론화 등 활동방안을 검토하게 될 것"이라고 말했다.

우리나라 폐암 환자들의 5년 간 건강보험 진료비가 총 1조5000억원에 달하는 것으로 나타났다. 환자 수는 연평균 4만8000명으로, 특히 폐암의 90%가 흡연으로 유발되고 연령대가 낮을수록 흡연률이 높아 이에 대한 대책이 시급하다. 보건복지부(장관 임채민)는 폐암(Lung Cancer)과 만성폐색성폐질환(COPD), 폐쇄성 혈전 혈관염(Buerger's Disease, 이하 버거씨병)과 관련해 건강보험심사평가원의 최근 5년 간 청구자료를 분석, 4일 이 같은 결과를 발표했다. 분석 결과에 따르면 최근 5년 간 폐암 환자는 2006년 4만3000명에서 2010년 5만5000명으로 약 1만2000명 증가한 것으로 집계됐다. 연평균 증가율은 6.4%다. 연평균 4만8000명이 진료를 받았으며, 이들이 5년간 받은 진료비 총액은 약 1조5천억원에 달한다. 2010년도 폐암환자 총 5만5000명 중 남성은 69.4%으로 여성 30.6%보다 2.3배 많았으며, 60세 이상이 74.1%인 4만명인 것으로 나타났다. 복지부는 "성인 흡연율은 1990년대 초반 이후 소폭 감소하는 추세지만 폐암 발생에 드는 기간을 고려하면 2020년까지는 폐암 사망률이 계속 증가할 것으로 예측된다"고 전망했다. 만성폐색성폐질환(COPD) 환자는 연 평균 약 63만명으로, 이들이 5년 간 받은 진료비 총액은 4900억원에 달한다. 2010년도 COPD 환자 61만명 중 남성이 52.4% 32만명으로 여성 47.6%보다 다소 많았으며, 50세 이상이 67.7% 비중인 41만명을 차지했다. 혈관 폐쇄로 인해 사지 말단이 괴사상태에 빠지는 버거씨병 환자는 최근 5년 간 2006년 3400명에서 2010년 4245명으로 755명 증가했다. 연평균 증가율은 5.1%으로 이들이 5년 간 받은 진료비 총액은 148억원에 달한다. 2010년도 버거씨병 환자 4245명 중 남성이 76.4%인 3242명으로 23.6% 수준으로 1003명인 여성보다 3.2배 많으며 50세 이상이 72.8%에 달하는 3089명이다. 폐 기능을 저하시키고 만성적인 기침과 호흡곤란을 유발하는 COPD를 비롯해 버거씨병의 예방과 치료에 가장 효과적인 방법은 금연이라고 복지부는 밝혔다. 2010년 우리나라 만 19세 이상 성인남성의 '현재 흡연율'은 48.1%이고 성인여성은 6.1%로, 2005년에 비해 남자는 4.2%p 감소했고, 여자는 0.4%p 증가했다. 특히 2010년 기준 연령이 낮을수록 현재 흡연율이 높은 추세로, 하루 평균 흡연량은 남자는 16.2개비, 여자는 9.1개비로 나타났다. 또한 직장 또는 가정(실내)에서 간접흡연 경험률은 남성의 경우 48.9%, 여성의 경우 35.1%로 나타나 금연 교육 등 대책이 요구된다. 한편 이번 집계는 2006년부터 2010년 건강보험 청구분 심사결정을 기준으로, 비급여는 제외됐다.

변비치료제 코오롱제약 비코그린에스정과 대웅 진통소염제 이지엔6키즈시럽이 일반약 DUR 목록에 추가됐다. 건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 DUR 점검에 따른 4월 약국 판매 전용 일반약 DUR 품목 현황을 최근 공개했다. 이달 적용 일반약은 지난달 5888품목보다 19개 증가한 총 5907품목으로 경구제 5608품목, 외용제 299품목이다. 목록을 살펴보면 약국 다빈도 일반약인 코오롱제약 변비치료제 비코그린에스정과 대웅 진통소염제 이지엔6키즈시럽이 일반약 DUR망에 들었다. 한미약품의 빈혈치료제 훼로맥스액과 신일제약 변비치료제 신일비사코딜정도 각각 목록에 추가됐다. 이와 함께 알앤피코리아의 간장질환용제 실리큐민연질캡슐350mg과 마더스제약의 진해거담제 투사펠정, 한솔신약 간질환용제 맥스리버연질캡슐350mg도 적용 목록에 포함됐다.