"소아과 가서 비상약 처방해 달라고 하면 돼요." "아기가 수시로 감기에 걸리는데 미리 감기약 처방을 받았어요. 상비약 개념이죠." 아프지도 않은 소아에게 적정진료도 없이 무차별적으로 처방전이 발행돼 대책 마련이 시급한 것으로 나타났다. 19일 실제 엄마들이 정보를 공유하는 인터넷 카페를 확인해 보니 상비약 처방이라는 내용의 글들이 쏟아져 나왔다. A씨는 카페글을 통해 "해외여행을 가려는데 아기가 수시로 감기에 걸려 상비약을 병원에서 처방 받았다"며 "웬만한 소아과 가면 다 처방해 준다"고 소개했다. B씨는 "소아과가 가서 해외여행 가는데 비상약 처방해 달라고 하면 알아서 해준다"고 소개했다. C씨도 "보통 소아과 가면 5일치 씩 처방을 해 준다"며 "감기약, 해열제, 지사제, 콧물약 정도로 병원에 가서 먹 던 약으로 처방해 달라고 하면 된다"고 말했다. 결국 아프지도 않은 아이를 위해 상비약 개념의 '조제약'을 미리 받아 놓는다는 이야기다. 여기에는 항생제도 포함돼 있어 장기간 보관할 경우 문제가 발생할 수 있다. 이에 대해 복지부는 질환이 없는 환자에게 처방전을 발행하고 진료비를 청구하는 것은 부당청구의 소지가 있다고 못 박았다. 대면진료 없이 아프지도 않은 환자에 대한 진료비가 청구된 것이기 때문에 부당청구의 범주에 포함될 수 있다는 것이다. 문제는 적발이 불가능하다는 데 있다. 수신자 조회 밖에는 없는 상황에서 엄마들이 문제 제기를 하지 않으면 적발할 방법이 없다는 점이다. 복지부 보건의료정책과 관계자는 "질환이 없는데 진료비를 청구하고 처방전을 발행하면 문제 소지가 있다"며 "부당청구인지 적정진료 위반인지는 따져 봐야 할 문제"라고 설명했다. 이 관계자는 "의료기관의 고의성을 입증하기 힘들기 때문에 관리감독이 쉽지 않아 보인다"며 "실제 엄마들이 전문약을 미리 처방 받고 있다면 사후 대책을 마련해야 하지 않겠냐"고 지적했다. 이 같은 사실을 제보한 성남의 K약사는 9일 타이레놀 시럽 등 해열진통제 정도면 충분한데 전문약을 상비약으로 생각하는 환자 부모들들이 너무 많아 걱정이라고 귀띔했다. 이 약사는 "환자 진료 없이 처방이 이뤄지고 아프지도 않은데 건보재정이 낭비되는 것 아니냐"며 "정부 차원의 대책이 필요하다"고 주장했다. 상비약 처방전 논란에 약사회는 의약품 안전 사용 교육이 필요성을 강조했다. 주부, 노인 등에 대한 의약품 사용 교육 부재에서 비롯되는 문제라는 것이다. 약사회 관계자는 "의약품 안전 사용을 위한 교육이 필수적"이라며 "약물 부작용과 의사나 약사 상담 없이 약을 복용했을 때 발생할 수 있는 다양한 문제점을 인지하면 불필요한 약 복용이나, 조제약을 상비약으로 생각하는 일은 없을 것"이라고 강조했다.

|세번째 마당-약품사용액 데이터| 데일리팜 독자님들이라면 유비스트, IMS, EDI 데이터를 활용해 제약사 또는 약품별 사용액을 분석한 기사를 많이들 보셨을 겁니다. 유비스트는 한 달에 한번씩 나오는 것 같고, IMS는 분기별로, EDI는 반기별로 나오는것 같은데 각 데이터에 대한 정확한 차이점은 무엇인지 궁금하신 독자분들 많으실텐데요. 쉽게 비유하자면, 지난 대통령선거에서 개표전 방송사들이 발표한 출구조사 결과는 유비스트나 IMS데이터라고 보시면 되겠고요, EDI 데이터는 개표 결과라고 이해하시면 빠르겠습니다. 그러니까 유비스트나 IMS는 표본조사를 통해 나온 예측치라면, EDI 데이터는 전수조사를 통한 실측 데이터지요. 그럼 하나 하나씩 정리해 볼게요. 먼저 유비스트 데이터는요, '유비케어'라는 민간 요양기관 서비스 업체에서 제공하는 데이터입니다. 유비케어는 약국경영프로그램이라 할 수 있는 '유팜시스템' 사용 고객 중 대표약사의 동의를 얻은 패널을 통해 처방조제 데이터를 수집, 가공해 제약사 또는 증권사에 매달 제공하고 있습니다. 한마디로 약국에서 얻은 처방 급여의약품 청구자료라고 할 수 있어요. 처방조제액이라고 표현하는 것도 그런 의미에서지요. 처방 급여의약품을 토대로 하기 때문에 비급여의약품이나 일반의약품 자료가 생략돼 있다는 게 유비스트의 특징이라고 할 수 있겠네요. 유비스트는 데이터의 정확도를 위해 시도뿐 아니라 시군구 등 소지역 단위 데이터도 포함돼 있다는 게 강점이라네요. IMS는 글로벌 컨설팅·시장조사업체인 IMS헬스 한국지사에서 제공하는 데이터고요, 분기별로 결과가 나옵니다. 유비스트와 다른 것은 표본이 되는 패널의 차이인데요. 유비스트는 계약한 약국이 조사대상이라면, IMS는 약국, 의원, 병원, 도매업체 등 4곳을 패널로 두고 있어요. 조사자료도 상이한데요. 유비스트가 약국의 청구액 자료를 수집해 데이터화한다면 IMS는 패널 요양기관이 공급업체로부터 받은 약품 유통(사입)자료를 토대로 하지요. 패널이 다양하고 유통자료를 토대로 하기 때문에 IMS는 처방 급여의약품뿐만 아니라 비급여의약품, 주사제 등 병의원 사용 의약품, 소비자들이 직접 구입할 수 있는 일반의약품의 유통데이터도 볼 수 있습니다. 하지만 실제 처방이나 소비자가 구입했을 당시 자료가 아닌 요양기관의 유통자료이기 때문에 실제 판매량과는 약간의 차이가 있습니다. IMS 측에 따르면 실제 처방액과 비교하면 약 플러스마이너스 10%의 오차가 있다고 하네요. 유비스트 패널은 약사 IMS 패널은 약국, 의원, 병원, 도매업체 EDI 데이터는 '심평원 청구액'이 더 정확 IMS는 작년부터는 유비스트처럼 약국 처방액을 표본으로 삼은 처방조제액 데이터도 서비스하고 있습니다. 이 자료는 EDI프로그램 제공업체로부터 받는다지요. 유비스트나 IMS는 환자와 개인정보와 관련된 내용은 일체 배제하고, 순수 약품에 대한 통계적 가치가 있는 자료만 수집하고 있다네요. 두 기관 모두 정확한 패널숫자는 오픈하지 않고 있습니다 아, EDI를 설명하기 전에 먼저 이야기하는 오를 범했네요. 선거 개표결과와 비슷하다고 했으니까 아무래도 가장 정확한 데이터겠죠. EDI(Electronic Data Interchange)는 병·의원, 약국 등 요양기관과 건강보험심사평가원간에 상호 교환되는 요양급여비용 심사청구서 및 명세서와 심사결과통보서 등 각종 문서를 전자문서로 표준화한 일종의 청구 프로그램이지요. 그동안에는 제3자인 KT EDI망을 사용했습니다. 그러니까 병의원과 약국이 "이러한 약품을 썼으니까 여기에 걸맞는 보험 급여비용을 주세요"란 청구를 전산시스템상에서 하는 것이죠. 그동안 기사에서 전하는 EDI 데이터는 실제청구액을 통계자료로 만든 것인데요, 모든 실청구액을 기본자료로 썼으니까 가장 신뢰할만한 자료겠죠. 근데 한가지 간과한 게 있습니다. EDI 청구 프로그램은 청구방법 중에 하나일 뿐이라는 거죠. 심평원은 2011년부터 자체 서비스인 '진료비청구 포털서비스'를 운용해 이미 많은 요양기관들이 이 서비스를 이용하고 있습니다. 이 서비스는 요양기관이 심사평가원에 직접 전송하므로 KT EDI망을 사용할 때 드는 부담이 없어졌지요. 이 뿐만 아니라 요양기관에서 진료비 청구서 및 명세서내역을 디스켓이나 CD에 수록해 접수하는 '전산매체 청구', 서면 또는 다중바코드로 출력해 청구하는 '서면 청구' 방법 등도 있습니다. 우리가 최근 기사를 통해 본 EDI 데이터는 이 모든 청구방법을 통해 접수된 데이터를 통계화한겁니다. 그러니까 앞으로는 EDI 데이터라고 하면 헛갈릴 수도 있을테니, '심평원 청구액 데이터'라고 해야겠어요. 이 점 저희도 유념하겠습니다. 지금까지 설명을 들으신 독자분이라면 EDI데이터도 모든 약품의 사용액이 나타나지 않는다는 걸 눈치채셨을거에요. 청구액을 기준으로 하다보니 박카스나 아로나민같은 일반의약품은 빠져 있겠지요. 앞으로는 이런 차이점을 알고 기사를 접하시면 더욱 이해가 쉬우실 겁니다. 지금까지 친절한 기자였습니다.

조제실 내 일반약과 전문약 혼합진열에 대한 과잉단속 논란이 일고 있다. 이번 논란은 지난 16일 대전 특별사법 경찰수사팀(이하 특사경)이 지역 내 약국을 단속, 약사법 위반 약국을 적발한 것으로부터 불거졌다. 대전 특사경은 이번 단속에서 적발된 10곳의 약국 중 5곳이 전문-일반약 혼합진열 혐의가 적용됐다고 밝혔다. 지역 약사회에 따르면 혼합진열 혐의로 적발된 5곳의 약국 중 대다수가 조제실 내부 진열장에 일반약과 전문약을 함께 진열해 적발 대상이 됐다. 대전지역 약사회 관계자는 "5곳의 약국이 조제실 진열장에 조제용 전문약과 일반약을 혼합 진열해 적발됐다"며 "약국 조제 과정에서 조제를 위해 개봉한 일반약과 전문약을 함께 진열했다고 처분 대상이 된다는 것은 무리한 조치 아니냐"고 토로했다. ◆특사경 "적발약국, 조제용 일반약 개봉여부에 따라 판단"=특사경은 이번에 조제실 내 혼합진열로 적발된 5곳의 약국의 경우 조제용 일반약의 개봉여부에 적발기준을 뒀다고 밝혔다. 대전 특사경 담당자는 "이번 단속에서 판단 기준으로 삼은 것은 2008년 복지부 질의회신집에 담긴 복지부 유권해석"이라고 밝혔다 실제 복지부는 조제실 안에서 조제를 위해 개봉한 일반-전문약 혼합진열은 약사법 시행규칙을 위반했다고 보기 어렵다고 유권해석을 내린 바 있다. 복지부는 또 "일반약과 전문약 혼합-진열을 금지하는 목적이 전문약을 처방전 없이 판매하는 것을 막는 데 취지가 있는 만큼 이를 조제실에 그대로 적용하는 것은 무리가 있다"고 판단했다. 이에 따라 특사경 측은 조제용이라고 해도 개봉되지 않은 일반약과 전문약을 조제실 내부에서 혼합진열한 것은 처분 대상으로 삼았다는 것이다. 특사경 담당자는 "유권해석에 따라 개봉된 조제용 전문약과 일반약 혼합진열은 위반은 아니지만 개봉하지 않은 일반약을 전문약과 함께 진열하는 것은 혼합진열 위반에 해당하는 것으로 판단, 적발했다"고 설명했다. 담당자는 이어 "약사법에 혼하진열과 관련해 구체적인 부분이 언급돼 있지 않는만큼 복지부 해석에 따를 수 밖에 없었다"며 "약국이 이 같은 문제를 피하기 위해서는 조제용이라고 해도 일반약을 보관하는 별도의 장을 마련하는 것이 가장 효과적일 것"이라고 설명했다. ◆보건소들 "단속 기준 몰라"=이 같은 상황속 약국 단속 주체인 지역 보건소들은 조제실 내부 일반-전문약 혼합진열 허용 여부에 대해서는 명확한 기준을 갖고 있지 않은 것으로 확인됐다. 대전 A지역 보건소 의료지원과 관계자는 "큰 틀에서 일반약과 전문약의 혼합진열 문제는 약사법 위반 혐의로 보고 있지만 조제실 내부 혼합진열에 대해서는 문제의식을 갖지 못했었다"며 "이번 특사경 적발로 해당 문제에 대해서는 보건소 차원에서도 다시 고민을 해봐야 겠다"고 밝혔다. 서울 A지역 보건소 관계자는 "더 문제가 되는 부분들이 있는데 조제실 내부 조제용 일반약과 전문약 혼합진열까지 감시하지는 않고 있다"며 "이번 대전 특사경 적발로 조제실 내 혼합진열 부분에 대해 복지부 유권해석을 찾아봐야겠다"고 전했다. 이에 지역 약사회 측은 약국들이 복지부 유권해석 내용 등을 사전에 인지하지 못해 약사감시나 단속에서 부당하게 불이익을 받지 않도록 해야한다고 당부했다. 지역 약사회 관계자는 "보건소 약사감시나 특사경 단속 과정에서 이 같은 내용을 모르는 공무원들이 조제실 내 혼합진열 부분을 과잉단속 하는 경우가 있는 것 같다"며 "약사들이 해당 내용과 약사관계 법령을 숙지해 불이익을 받지 않도로 해야겠다"고 강조했다.

전 세계 독감 비상 경보가 내려진 가운데 국내 역시 독감 우려가 커지고 있다. 이 가운데 약국체인 위드팜 건강생활이 바이러스 퇴치용 '노바이러스(No Virus)' 제품을 일본에서 완제 수입, 판매에 나서 주목된다. 노바이러스는 공기 중 이산화염소를 장시간 발생시켜 주변 1M 반경의 공간을 제균하는 원리를 이용, 세균이나 바이러스를 구성하는 단백질 구조를 변화시켜 기능을 저하시킨다. 이번 제품은 몸에는 전혀 해가 없는 제품으로 악취의 원인물질도 산화시키므로 근본적인 소취작용도 이루어진다. 위드팜에 따르면 이번 제품은 목걸이로 걸 수 있어 사용이 편리하고 가정은 물론이고 회사, 학교 등 다양한 장소에서 사용이 가능하다. 위드팜 측은 "독감이나 감기가 유행하는 요즈음 같은 시기엔 특히 면역력이 약한 노약자나 어린이, 환자 등에게 추천한다"며 "차량내부나 냉장고안, 또는 옷장 등에 붙이거나 올려놓고 사용할 수도 있다"고 설명했다. 한편, 위드팜 건강생활은 팜스몰(www.pharmsmall.com)을 통해 직접 소비자에게 판매를 하고 있고 약국에도 유통을 진행할 예정이다.

서울시 건강증진협력약국 상담료가 1만4000원~1만5000원 수준에서 결정될 것이라는 용산구보건소의 발표가 해프닝으로 일단락됐다. 지난해 서울시가 발주한 연구용역에서 연구자가 제안했던 내용이 마치 결정된 것으로 잘못 소개됐다는 것이다. 용산구보건소 관계자는 16일 열린 제55차 용산구약사회 연수교육에서 건강증진약국 운영방안을 소개하면서, 금연·포괄적 약력관리 서비스 세부 상담료를 공개했다. 금연관리서비스는 1인당 5회 상담에 총 1만5000원, 포괄적 약력관리서비스는 1인당 4회 서비스에 1만4000원을 상담료로 약국에 지급한다는 내용이었다. 이에 대해 서울시 측은 "아직은 검토단계로 결정된 게 없다"고 일축했다. 서울시 관계자는 "해당 금액은 지난해 연구자가 연구용역에서 제안했던 내용으로 보건소 담당자 교육자료에 일부 소개됐던 것으로 안다"고 말했다. 그는 "(상담료 등은) 초안이 나오면 관련 단체 등의 의견수렴 절차를 거쳐 결정할 사안"이라면서 "현재로써는 아무것도 정해진 게 없다"고 강조했다. 용산구보건소 측도 뒤늦게 데일리팜에 자료를 보내 "건강증진협력약국은 서울시에서 검토 중인 사업"이라며 "상담료나 매뉴얼에 대한 세부적인 내용은 확정되지 않았다"고 해명했다. 용산구약사회 소속 약사 120여명이 참석한 가운데 진행된 연수교육에서 보건소가 발표한 내용은 '해프닝'으로 일단락된 셈이다.

CJ제일제당 제약사업부문(대표 곽달원)은 종합감기약 '쿨코프정'을 출시했다. 쿨코프정은 감기약으로는 국내 최초로 비타민B1의 활성형 유도체인 벤포티아민을 함유했다. 벤포티아민은 다른 비타민B1 성분인 티아민이나 푸르설티아민 대비 생체 이용률이 높아 감기 환자들의 빠른 체력 회복에 도움을 준다는 것이 회사측의 설명이다. 성인 기준 1일3회, 1회2정씩 복용하는 쿨코프정은 해열진통에 효과적인 성분인 아세트아미노펜과 에텐자미드를 복합처방 했으며 감기에 좋은 12가지 성분을 총 403mg 함유했다. 아울러 독특한 제품 디자인을 통해 타사 제품과는 차별화된 패키지를 선보임으로써 젊은 층을 비롯한 소비자들의 시선을 한눈에 사로잡을 것으로 기대된다. CJ제일제당 관계자는 "쿨코프정 출시를 시작으로 앞으로 코감기약, 기침감기약, 프리미엄 감기약 등 시리즈 제품을 출시할 예정"이라며 "쿨코프정을 일반 감기약 시장 대표 품목으로 육성할 것"이라고 밝혔다.

"제약사 연구소 실습은 눈으로 보는 것에만 그치는 형식적 탐방에 불과했어요. 직접 보고 만지고 토의하는 과정에서 살아있는 제약현장을 직접 체험하는 기분이에요." "직접 약을 제조해 가는 과정에서 그동안 없었던 제약 분야에 대한 관심이 생겼어요. 실무실습을 하면서 제약사 취업에 대한 고민도 진지하게 하고 있어요." 16일 서울대 약대 제약 공장은 대학생들의 '로망'이라는 겨울방학을 반납하고 제약 실무실습 수업에 푹 빠져있는 약대생들의 열의로 가득했다. 실제 기존 4년제 약대 실무실습 교육의 단점은 무엇보다 짧은 교육시간과 현장성의 부재였다. 특히 제약 실무실습은 실습 주체인 제약사 연구소나 공장이 업무 특성상 많은 수의 학생들을 수용하기에는 한계가 있는 만큼 교육은 ‘눈으로만 보는 실습’에 그쳤던 것이 사실이다. 이 같은 상황 속 서울대 약대가 대학 내 제약공장 시설을 활용, 적국 6년제 약대 학생들을 대상으로 제약 실무실습 교육을 진행하고 있어 눈길을 끌고 있다. 서울대는 올해 1월부터 본교 약대생은 물론 타대학 약학대학도 신청을 하면 제약공장에서별도 커리큘럼을 통한 실무실습 교육을 받을 수 있도록 개방하고 있다. 이번 교육은 총 3주간 이론과 실무실습 교육을 병행하고 있으며 이론은 국내·외 제약사 실무진이, 실습은 약대 교수와 제약공장 직원, 대학원 석사과정생들이 맡고 있다. 실습 교육은 ▲필름코팅정(Vitamin B plus C) ▲직타형 정제(Vitamin C) ▲캡슐제(복합 비타민 캡슐) ▲과립제(비타민 과립) ▲주사제(리보플라빈 1cc ampule)▲당의정 생산실습으로 구성됐다. 1월 중에는 서울대 약대생 72명이 교육을 받고 있으며 다음달부터는 경희대 약대생을 비롯해 총 9개 대학 300여명의 전국 약대생들의 실무실습 교육이 진행될 예정이다. 서울대 제약공장 이해문 조교는 "기존 실습 교육이 짧은 시간에 정형화됐었다면 6년제 약대 실습은 교육시간도 늘고 커리큘럼도 짜임새 있어 체계적이고 현장성을 강화할 수 있었다"며 "수업에 참여하는 학생들의 관심과 열의도 한층 높아졌다"고 말했다. 6년제 약대 입학 후 첫 제약 실무실습 교육을 받고 있는 학생들도 변화된 현장 교육에 대체적으로 만족한다는 분위기다. 서울대 약대 이희정 양(22)은 "수업시간 교과서에서만 접했을 때는 추상적이었던 이론과 내용들이 직접 체험을 해보니 이해도도 올라가고 흥미도 생기는 것 같다"며 "이전에는 제약사 취업에 대한 꿈이 없었는데 실습을 하면서 관심이 커지고 있다"고 전했다. 서울대 약대 송우영 군(24)도 "제약사 탐방은 단순 눈으로만 보는 것에 그쳐 큰 감흥을 받지 못했었는데 직접 약을 만들고 문제점을 파악하고 친구들과 토론하면서 많은 것을 얻고 느끼고 있다"며 "방학기간 진행되는 실무실습 교육이 힘든 점도 있지만 배우고 깨닫는 점이 커 지금의 시간들이 아깝지 않다"고 말했다.