오는 17일부터 성분명 처방 시범사업에 돌입하는 가운데, 이 사업의 시행기관인 국립의료원 처방에 대한 문전약국의 대체조제로 심각한 부작용을 겪은 사례가 공개돼 논란을 예고하고 있다. 대한의사협회는 지난 8월 28일부터 8일간 국립의료원 앞 등에서 환자 및 간호사 800여명을 대상으로 실시한 성분명 처방 반대서명 운동 과정에서 접한 환자의 일례를 소개하며 성분명 처방의 위험성과 부당성을 주장했다. 이 환자는 국립의료원에서 수술 후 통원치료를 받던 중 의료원 처방에 대한 문전약국의 대체조제로 심각한 부작용을 겪었다는 것. 의협에 따르면, 서울 용산구에 거주하는 이모씨(60)는 협심증과 심부전증으로 국립의료원에서 수술을 받은 이후 통원치료를 받아왔다. 통원치료를 받으면서 의료원 문전약국에서 조제해 약을 복용해 오던 이씨는 어느 날 처방된 약과 효과가 같을 것이라며 약사가 다른 약과 대체조제한 약을 조제받아 복용했다. 이씨는 그 후 몇 차례 대체조제한 약을 복용한 후 '어지럼증, 두통, 몸이 이상해지는 것 같은 느낌' 등의 부작용을 겪었다. 이씨는 결국 이 약국으로부터 환불을 받고 처방대로 조제하는 다른 약국에서 조제를 받았으며 처방약을 복용한 후 부작용은 사라진 것으로 전해졌다. 의협은 이 사례를 소개하면서 "이 환자는 약사의 대체조제로 인해 겪은 고통과 고충을 호소했다"며 "성분명 처방이 실시되면 일반 국민들은 이 환자보다 더 치명적인 위험을 겪을 수도 있는 개연성이 있는 상황"이라고 강조했다. 또한 "약사들이 약국 재고처분을 위해서 성분명 처방 시범사업을 찬성하고 있다"며 "시범사업은 즉각 폐기돼야 한다"고 주장했다. 이어 "서명에 참여한 진료현장에서 근무하는 간호사들 역시 '정부의 성분명 처방 추진이 가져올 국민건강 훼손의 심각성을 잘 알고 있다'는 말을 전했다"고 밝혔다. 또한 의협은 11일부터 국민들을 대상으로 약사들의 약바꿔치기, 대체조제 등으로 인한 약화사고 및 부작용 신고 접수에 들어갔다. 의협은 신고 사례를 토대로 성분명 처방 추진을 저지할 수 있는 실질적인 근거를 마련하고 국민 건강을 저해할 수 있다는 심각성을 더욱 효과적으로 홍보하겠다는 방침이다. 아울러 의협은 "성분명 처방 시범사업 반대 서명운동은 성분명 처방의 폐해를 알리고 국민의 건강을 위한 지키기 위한 것"이라며 성분명 처방 시범사업 반대 서명운동에 전국민이 적극 참여해 줄 것을 당부했다. 한편, 국립의료원의 문전약국은 다섯여 곳으로 한정돼 있어 의협이 소개한 대체조제 부작용 사례에 대한 약사측의 진위여부 논란과 함께 이에 따른 파장이 일 것으로 보인다.

[단박 인터뷰] 구본호 대구시약사회장(전국 16개 시도약사회장 대표간사) 전국 16개 시도약사회장들이 제약회사의 갑작스런 일반약 인상에 따른 유통질서 문란을 지탄한 성명서를 발표한 가운데, 16개 시도약사회장 대표간사인 구본호 대구시약사회장은 "유통질서 문란의 1차적인 책임은 제약에 있다"고 말했다. 구 회장은 11일 데일리팜과의 전화 인터뷰에서 제약사-약국간 상생의 원칙을 강조하면서도, "제약의 우월적 영업행위가 도덕적·사회적으로 용인할 수 없는 지경에 이르렀다"며 "더이상 좌시할 수 없는 문제이며, 약사회 차원에서 제동을 걸 필요가 있다"고 강조했다. 다음은 구 회장과의 일문일답 16개 시도약사회장들이 ‘성명서’까지 발표하게 된 배경이 무엇인가 최근 제약업체들의 급작스런 일반약 인상으로 인해 일반의약품 유통질서가 급격하게 문란해지고 있다. 이는 제약업체들이 특정 대형약국에 가격인상 정보를 미리 흘려 사재기를 유인하고, 무분별한 난매로 이어지고 있는 상황이다. 최근 서울시약사회에서 조사한 일반의약품 출하가 결과를 본 뒤, 문제가 정말 심각하다는 것을 느꼈다. 이대로 방치하다가는 유통질서 문란은 물론, 소비자들에게 약국 이미지를 심각하게 훼손할 것이라는 위기의식이 작용했다. 가격인상에 따른 유통질서 문란을 ‘제약업체’의 책임만으로 몰아세울 수 있는가 약국과 제약사가 상생의 길을 걸어야 한다는 대원칙 자체를 부정하는 것이 아니다. 다만, 유통과정에서 우월적 위치에 있다고 생각하는 제약회사들의 부당한 행태를 지적하는 것이다. 특정 대형약국에 가격인상 정보를 알려주는 행위가 공정한 거래인가? 동네약국들은 몸살을 앓고 있다. 난매의 근본 원인을 살펴보자. 결국 약국간 차등적인 가격으로 의약품을 공급하는데 문제가 있다. 유통질서 문란의 1차적인 책임은 ‘제약’이다. 가격인상을 하려면, 그에 대한 구체적이고 명확한 이유가 있어야 한다. 쉬운 말로 가격인상 전후로 포장조차 변하지 않는 것은 상도의가 아니다. 하지만 일부 대형약국들은 시장논리에 따른 당연한 현상이라는 인식이 강하다 지극히 이기적인 생각이다. 유통질서를 비롯한 모든 가치를 시장논리 잣대로만 평가한다면, 이땅에서 약자는 살아남을 수 없다. 사회적으로 이해되고, 도덕적으로 묵인할 수 있는 범위가 있다. 하지만 제약업체의 영업형태는 최소한의 도덕과 규범을 이미 크게 벗어났다. 제약업체의 해명이 없을 경우, 일반약 가격정책에 대한 모든 과정을 소비자단체와 함께 규명한다는 방침을 세웠다. 구체적인 일정을 알려달라 일단, 제약사들이 해명할 수 있는 시간을 줄 것이다. 그들의 응답을 기다리고 있다. 성명서에 있듯이, 가격인상전 납득할만한 인상요인을 약사회에 통보하거나, 의약품 공급 서비스의 질을 높이라는 것이 우리들의 주장이다. 조만간 다시한번 시도약사회장 회의가 있을 예정이다. 회의를 통해 구체적인 대응 방향과 수위를 논의하겠다. 확실한 것은 제약업체의 별다른 반응이 없을 경우, 성명서에 명시된 대로 시민단체등에 이같은 일을 상세히 알릴 것이다.

제약회사의 일반약 가격인상을 두고 전국 16개 시도약사회장들의 반발이 거세다. 이들 약사회장들은 특정 대형약국에 가격인상 정보를 흘려 난매로 이어지는 ‘유통질서 문란’을 가장 큰 문제로 꼽고 있다. 제약업체 반응은 “억울하다”는 입장이다. 이들은 “특정 약국에 가격 인상정보를 흘려 가격난매를 조장한다는 주장은 말도 안된다”고 반박한다. 이들은 “제약회사에서 가격을 인상할 경우 도매업소와 약국 등에 통보를 하는 과정에서 일부 약국이 ‘사재기’를 하는 경우는 있으나, 이는 오래전부터 관행화 된 것”이라고 설명하고 있다. 어느쪽의 말이 진실인지는 알만한 사람은 다 알것이다. 결국, 일부 대형약국들의 난매와 ‘밀어넣기’식 영업을 통해 사재기를 부추긴 양쪽 모두 공동의 책임이다. 중요한 것은 제약사와 약국이 상생의 관계를 벗어나 독자적인 노선을 걷기는 불가능에 가깝다는 것이다. 때문에 제약사와 약국은 서로 윈-윈할 수 있는 방법을 찾아야 한다. 16개 시도약사회장들의 주장대로, 가격인상시 최소한의 의약품 서비스 질을 높여야 하는 것은 물론, 가격인상 정보를 이용한 부당한 영업형태는 반드시 지양돼야 한다. 또한 특정 대형약국들의 물량공세식 판매행위도 용인될 수 있는 ‘한계’를 넘겨서는 안된다. 약국가 현장을 돌아다니다보면, 10곳 중 5곳 이상의 동네약국들이 주변 대형약국의 ‘난매’를 경영악화의 주요인으로 꼽고 있다. ‘약사’로서 가져야할 최소한의 도덕적 규범과 이웃 약국에 대한 깊은 배려가 필요한 대목이다. 어쨌든 16개 시도약사회장들은 제약업소로 공을 넘겼다. 제약업소의 반응을 살펴본 뒤 추후 대응수위를 조절하겠다는 것이다. 제약사와 약국간의 건설적인 대안과 미래지향적인 합의가 이뤄지기를 기대해 본다.