삼성서울병원(원장 이종철)이 '2005 한국서비스품질지수(KS-SQI : Korea Standard-Service Quality Index)' 종합병원부문 6년연속 1위에 올랐다. 이번 조사에서 삼성서울병원은 본원적 욕구충족, 약속이행, 창의적 서비스, 고객응대, 신뢰감, 접근용이성, 물리적 환경 등 대부분의 항목에서 높은 평가를 받아 수상의 영광을 안았다. 이번 수상을 맡은 QA관리실장 권오정 교수는 "6년 연속 1위를 수상한 것은 전 임직원의 단일된 고객만족도 향상 노력의 결과"라며 "이에 만족하지 않고 지금 시행하고 있는 CS 캠페인 등을 통해 고객만족도를 더욱 높여 나갈 것"이라며 소감을 밝혔다. 이번 KS-SQI 조사에서는 삼성서울병원(종합병원부문)을 비롯한 아시아나항공(항공사부문), 현대백화점(백화점부문), 삼성에버랜드(테마파크부문), SK텔레콤(이동통신부문)만이 2000년부터 6년 연속 해당분야의 1위를 차지했다. 한편, 한국서비스 품질지수(KS-SQI)는 한국표준협회(KSA)가 2000년 처음으로 도입한 상으로 서비스품질에 대한 만족정도를 조사하여 발표하는 서비스산업 전반의 품질수준을 나타내는 종합지표로 시상식은 지난 8일 열렸다.

오는 11월부터 시간·격일제 근무약사도 차등수가가 적용된다. 그간 약국에 근무하는 시간·격일제 약사는 차등수가 산정에서 제외돼 있었으나, 앞으로는 이들도 차등수가 적용대상 범위에 포함된 것. 복지부는 12일 이같은 내용의 보장성강화 및 건강보험혁신 TF 과제 등 53개 항목에 대해 개선키로 했다고 밝혔다. 복지부의 개선안에 따르면 약국에서 정규직과 근무조건이 동일하면서 3개월 이상 고용계약을 체결한 근무약사의 경우 상근자로 인정키로 했다. 또, 시간·격일제 근무약사 가운데 주 3일 이상 근무하면서 주당 근무시간이 20시간 이상인 경우 0.5인으로 인정키로 했다. 이같은 개선안은 병원에서 근무하는 고용의사에게도 적용되며, 11월1일부터 시행된다. 이와 함께 물리치료사 1인당 1일 물료치료 실시인원을 30명까지 인정했으나, 시간·격일제 근무자중 주 3일 이상 근무하면서 주당 근무시간이 20시간 이상인 경우 15명까지 인정된다. 복지부는 특히 지난 1월1일부터 적용해온 고액·중증질환자에 대한 MRI에 대해 촬영횟수 제한을 대폭 완화하고, 여기에 총 900억원을 추가 투입키로 했다. 그간 암, 뇌혈관질환, 간질, 척수환자, 치매환자 등에 적용되던 MRI의 경우 진단시 1회만 보험급여가 인정됐으나, 앞으로는 추가촬영의 필요성이 있는 경우에도 인정키로 했다. 또, 암환자의 경우 추적검사시 수술후 1개월 경과한 뒤 1회만 인정했으나, 이제는 수술후 잔여 뇌종양 등 확인을 위해 48시간 이내 촬영한 경우에도 보험을 확대 적용키로 했다. 암환자 등 장기간 치료를 필요로 하는 환자의 경우 장기추적검사를 할 경우 △악성종양시 1년마다 2회씩 2년간, 그 이후부터 2년마다 1회씩 인정(4년간 총5회) △양성종양시 1년마다 1회씩 2년간, 그 이후부터 2년마다 1회씩 인정(4년간 총3회) △진료상 추적활영의 필요성 있는 경우 등으로 산정횟수를 확대키로 했다. 복지부 관계자는 이날 브리핑을 통해 “비정규직 등 시간제 약사 등이 광범위한 만큼 이들에 대한 차등수가를 적용, 현실을 반영키로 했다”고 밝혔다. 이 관계자는 이어 “중증질환자에 대한 MRI 촬영의 경우 그간 횟수제한 등을 대폭 완화, 보장성을 강화하기로 했다”면서 “다만 고가장비의 무분별한 사용을 지양하기 위해 MRI에 대한 정기적인 품질검사를 실시할 방침”이라고 강조했다. 한편 복지부는 이날 MRI와 골종양 대체삽입물, 치과 충전재료, 방광적출용 주머니 등 총 53개 항목을 개선, 오는 15일부터 적용하며 총1,300억원의 재정을 추가 투입키로 했다.

올해 상반기 동안 부당청구로 환수된 요양급여액은 279억원으로, 이중 절반 이상이 과잉처방 약값인 것으로 드러났다. 12일 건강보험공단의 ‘요양급여비용 환수결정 현황’에 따르면 올해 상반기 동안 공단이 환수한 부당청구건수는 총 22만8,946건으로 금액은 279억원에 달하는 것으로 집계됐다. 이는 지난해 같은 기간 210억원보다 24.7% 늘어난 수치. 환수결정 사유별 건수와 금액은 원외처방약제비가 12억5,128건 147억원으로 전체 환수금액의 52.7%를 차지했으며, 현지조사진료비(61억원), 요양기관과 보험자의 이의신청으로 이뤄지는 재심환수(39억원) 등으로 뒤를 이었다. 중복청구도 3만848건 14억원으로 5% 가량 점유했으며, 원외처방약제비와 현지조사, 재심, 중복청구 등 4개 유형이 전체의 88.7%를 차지했다. 이밖에 수진자조회 5억원, 진료내역통보 3억원, 전산확인·착오 3억원, 사망일이후 1억원, 휴·폐업기간 1억원, 요양기관 자진신고 3,061만원, 초심 9,076만원, 기타 9,996만원 등으로 나타났다. 한편 최근 4년간 환수내역을 살펴 보면 2001년 308억원(13만2,399건), 2002년 562억원(35만3,038건), 2003년 626억원(70만4,418건) 등으로 급증하다, 지난해 428억원(45만7,308건)으로 크게 감소됐다.