"초고령화 시대, 디테일한 약국 수가 마련 필수"

• 전문가들 "의료비 절감 위해 노인 질병 예방 정책 필요…지역 약국 역할 강화돼야"

[현장] '초고령화 시대의 약국·약사의 역할' 정책 토론회

장선미 가천대 약대 교수

초고령화 사회 속 약국, 약사의 역할이 다변화 돼야 하는 동시에 '디테일'한 수가체계 마련이 중요하다는 주장이 제기됐다.

서울시약사회(회장 김종환)와 더불어민주당 기동민 의원실은 22일 국회의원회관 제2소회의실에서 '초고령화 시대의 약국, 약사의 역할'을 주제로 정책토론회를 개최했다.

이 자리에서 발제에 나선 전문가들은 초고령화사회에 접어들고 노인 의료비, 약제비가 급격히 늘고 있는 상황에서 질병치료를 넘어 건강관리와 예방의 중요성이 강화되고 있다고 한목소리를 냈다.

의료비 부담과 건강보험을 절감하기 위한 예방 활동에 가장 적합 장소 중 하나로 지역 약국이 꼽히고 있다. 약국은 사용하기 편리한 위치와 오랜 개국 시간, 방문자가 많다는 점에서 접근성이 높고, 의료기관과 달리 예방이 가능한 비교적 건강한 방문자가 많이 방문하기 때문이다.

가천대 약대 장선미 교수는 "이런 이유로 약국이 노인 건강관리에 있어 역할이 재조명 되고 있지만, 현재는 노인의 만성질환 약물요법 관리 중심의 역할 다변화가 미흡한 실정"이라며 "중요한 보건문제 해결에 기여할 수 있는 역할 부여, 특히 건강보험을 중심으로 약사 서비스 확대가 필요하다"고 말했다.

현행 수가 체계만 봐도 약국에 부여된 역할을 확인할 수 있다는 게 장 교수의 설명이다. 일본의 경우만 봐도 약국의 의료보험 적용 서비스가 다변화돼 있다.

강은정 순천향대 보건행정경영학과 교수

일본의 약국은 크게 조제기본료와 조제료, 조제료가산, 약학관리료, 약제료, 특정보험 의료 재료료의 기본 수가와 더불어 구체적인 서비스들이 구성돼 있다. 한번에 복용하게 포장하거나 연하곤란자용 제제부과, 무균제제 등이 보험에 포함되는가 하면 마약, 향정 조제료, 개국시간 이외의 조제, 계량 혼합 조제, 재택 환자 조제 가산이 별도로 부과되는 것 등이다.

반면 국내 약국 수가는 조제기본료와 조제료, 약국관리료, 의약품관리료(마약관리료), 복약지도료로 수가가 단순하게 구성돼 있다.

더불어 고령화 사회 속 노인약물 안전사용 문제가 과제로 떠오르고 있는데, 노인은 생리, 약동학적 특성과 다제복용으로 부작용에 노출될 위험이 높아 의약품 사용평가 및 관리가 필요하기 때문이다.

장 교수는 "향후 약국 약사는 노인 약물 관리와 더불어 취약계층의 보장성 강화를 위해 단골약국제도와 방문약사 제도를 활성화 할 필요가 있을 것으로 보인다"고 말했다.

의사와 약사가 협력해 노인의 질병 치료 중심에서 벗어나 질병예방과 건강 관리에 나서야 한다는 주장도 제기됐다.

김예지 서울시약사회 학술이사

순천향대 보건행정경영학과 강은정 교수는 "현재는 의사의 의료와 약사의 약료가 단절돼 있는데 의료와 약료를 연결해 질병예방과 관리, 건강증진 서비스가 추가될 필요가 있다"면서 "약물 치료 시 환자를 중심으로 의사와 약사, 간호사가 한팀이 돼 약물사용검토와 복약순응도 제고, 셀프케어 증진으로 치료 중심에서 예방과 건강증진에 나서야 한다"고 주장했다.

노인의 약물 치료와 건강관리를 전문적으로 실시할 노인전문약사 배출을 위한 정책적 제도와 이에 따른 적절한 수가 마련이 필요하다는 의견도 나왔다.

서울시약사회 김예지 학술이사는 "현재 전문약사가 계속 배출되고 있는데 이에 대한 데이터를 마련할 수 있는 시범사업이 필요하다"며 "또 전문약사위원회를 설립해 경력 3년 이상 약사로서 전문약사 시험 합격자에 자격증을 부여하고, 상담 수가가 책정돼야 한다"고 강조했다.

김 이사는 또 "의사와 약사, 다른 직능과의 협업이 필수"라며 "더불어 약대 교육과정에 노인약료가 정규 교과 과정으로 신설될 필요가 있다"고 덧붙였다.