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건보공단, 원주시 청소년 금연서포터즈 발대국민건강보험공단(이사장 성상철)은 지난 18일 본부 대강당에서 건보공단-원주시 청소년 금연서포터즈 발대식을 개최했다.청소년 흡연은 가족, 친구, 대중매체 등의 영향을 받아 시작되며, 또래와 관계증진을 위한 사회적 욕구의 수단으로 사용되는 경우가 대부분임에 따라 청소년 사회에 흡연에 대한 인식 변화와 흡연폐해의 경각심 고취를 통해 흡연예방 및 금연분위기를 확산하고자 출범하게 됐다.이번에 출범한 금연서포터즈는 건보공단과 원주시 보건소, 원주교육지원청, 강원금연지원센터가 함께하며, 원주시 관내 12개 중고등학교 학생 약 150명이 참가했다.서포터즈 운영기간은 12월 18일까지 약 2개월로 지역사회 금연 현장 캠페인과 페이스북, 인스타그램 등 SNS를 활용go 홍보 활동을 펼치게 되며, 참여 청소년 모두에게 봉사점수가 부여되고 활동 우수 팀에게는 공단 이사장 및 원주교육지원청장 등의 상장과 부상도 수여될 예정이다. 건보공단 관계자는 "건보공단-원주시 청소년 금연서포터즈 활동이 원주시민의 건강수준 향상과 함께, 원주시 청소년들이 자긍심과 보람을 느끼는 계기가 되길 바란다"며 "이번 사업을 통해 효과성을 확인 후 청소년 건강생활실천 서포터즈로 발전시켜 전국적 사업으로 확대해 나갈 예정"이라고 밝혔다.공단은 혁신도시 이전 공공기관으로서 원주시와 함께 원주시 건강도시화 프로젝트를 추진하는 등 지역사회 건강관리를 위한 협업사업을 지속적으로 추진해 오고 있다.2017-10-19 11:11:25이혜경
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김명연 "심평원 심사평가 의료기관 불신 커져"건강보험 급여비 심사평가에 대한 의료기관들의 이의신청이 늘고, 수용 비율도 크게 오른 것으로 나타났다.19일 국회 보건복지위원회 소속 자유한국당 김명연 의원이 건강보험심사평가원으로부터 제출받은 국정감사자료에 따르면 최근 5년간(2013∼2017. 6) 의료기관의 진료비 이의신청 건수는 총 317만9722건이었다. 지난 2013년 54만3482건에서 2016년 93만3461건으로 크게 늘어 건수로는 3년 사이 72%나 급증했다.이의신청 청구에 따른 진료비 금액도 2013년 620억원에서 2016년 1022억원으로 늘어 역시 3년사이 65% 증가했다. 검사료, 주사료 등 의료기관에서 청구한 진료비에 대한 심평원의 심사결과에 불복해 의료기관이 심평원에 이의신청하는 경우가 매년 늘고 있는 것이다.또 의료기관이 심평원의 건강보험 심사에 이의를 제기해 이후 의료기관의 진료비 청구가 적절했다고 심평원에서 받아들여져 인정되는 경우도 매년 그 비율이 크게 늘고 있다. 2013년 40.1%던 인정률은 2016년에는 이의신청 중 52%가 인정됐다. 특히 올해(2017. 6. 까지)는 10건 중 약 7건(68%)이 인정되고 있다. 같은 기간 이의신청이 인정된 금액도 2013년 90억5100만원에서 2016년 313억4800만원으로 3배 이상 늘었다.이처럼 의료기관이 제기하는 이의신청이 늘고, 또 인정률도 높아지고 있는 건 최근 들어 의료기관들이 심평원의 진료비 심사결과를 순순히 인정하기보다는 이의신청을 통해 단순착오에서부터 의학적 타당성 입증에 이르기까지 적극으로 대응하고 있는 영향으로 보인다.특히 의료계 일각에서는 이른바 ‘심평의학’이라고 불릴 정도로 불명확한 심평원의 심사기준과 투명하지 않은 심사과정을 지적하며, 심평원이 심사에 대한 책임을 의료기관에 전가하고 있다고 주장하기도 한다.실제로 최근 3년간(2015∼2017. 6.) 처리된 이의신청 유형별 통계를 살펴보면 이의신청 10건 중 약 3건은 의료기관에서 의학적 타당성을 입증해 인정된 경우였다. 올해의 경우 6월말까지 이의신청이 인정된 27만1042건 중 약 29%인 7만7989건이 의료기관의 단순착오가 아닌 적정진료 입증자료 제출, 의학적 타당성을 주장해 그 타당성을 입증한 경우였다고 김 의원은 지적했다. 지난해 이의신청금액 106억5400만원 중 약 73%인 77억4739만원도 의료기관의 타당성 입증으로 인정됐다.또 심평원 심사평가결과에 불복해 최근 3년간(2013∼2017. 6.) 의료기관이 법원에 제기한 소송에서도 총 54건 중 63%인 34건에 대해 법원이 의료기관에 손을 들어줬다.김 의원은 “심평원의 불명료한 건강보험 심사기준과 일관성 없는 심사 때문에 의료기관의 불신이 커지고 있다”며, “현행 심사체계를 개선 보완해 의료계가 공감할 수 있는 합리적인 건강보험 심사체계의 전환이 필요하다”고 지적했다.2017-10-19 09:40:10최은택 -
"국민연금, 사회적 위해 끼친 기업 투자 제한해야"국민연금공단이 매년 반복되는 국정감사 지적과 국민들의 비판여론에도 불구하고 가습기 살균제 관련기업과 전범기업에 대한 투자를 확대하고 있는 것으로 나타났다.19일 더불어민주당 남인순 의원(보건복지위& 8231;서울송파병)이 국민연금공단에서 제출받은 국정감사 자료에 따르면 2017년 3월 현재 가습기살균제 관련기업에 2조 7578억 원(평가금액 기준)을 투자했다. 이는 2016년 대비 9.1%(2301억원) 증가한 수치다. 2013년과 비교하면 무려 50.5%(9255억원) 늘었다.남 의원은 특히 국민연금공단은 가습기살균제로 가장 많은 사망자를 발생시킨 기업인 영국의 옥시레킷밴키져 주식을 1859억 원 어치 보유하고 있는데, 이는 지난해보다 409억 원이나 증가한 규모라고 지적했다. 또 가습기 살균제를 가장 처음 만들어서 보급한 SK케미칼에 대한 채권투자금액 1544억 원, 주식투자금액 1803억 원을 포함해 이마트, GS리테일, 롯데쇼핑 등 가습기 살균제 관련 기업에 주식, 채권 대체 투자 등 총 2조 7579억 원을 투자했다고 했다.남 의원은 “가습기 살균제 피해자가 총 4400여 명에 이르고, 사망자가 900명이 넘는 상황에서 국민이 낸 연기금을 운용하는 기관이 오히려 국민의 건강과 생명을 위협한 기업에 투자한 건 어처구니가 없는 일”이라며, “국민연금법에 의하면 ‘투자대상과 관련한 환경& 8231;사회& 8231;지배구조 등의 요소를 고려할 수 있다’고 돼 있음을 상기해야 한다”고 비판했다.남 의원은 국민연금공단의 일본 전범기업 투자도 계속 늘어나고 있다고 지적했다. 2013년 말 51개 기업에 6008억 원에 달하던 평가금액은 2017년 6월 기준 73개 기업 1조 3699억 원으로 증가했다. 지난 3년 사이 투자 대상 전범기업의 수는 1.4배, 평가금액은 2.3배 각각 늘었다.남 의원은 ‘군함도’에서 강제노역으로 알려진 미쓰비시 계열사, 태평양전쟁 당시 전투기와 잠수함 등을 생산한 가와사키중공업, 야스쿠니신사 참배 논란을 빚은 신일철주금 등에 투자한 게 대표적이라고 했다.전범기업에 투자한 평가손익을 살펴보면, 도요타의 경우 평가 손익이 & 8211;176.1억 원, 미쓰비시 중공업 & 8211;29.2억 원, 후지중공업 & 8211;19.8억 원, 스미토모전공 & 8211;17.5억 원, 가와사키 중공업 & 8211;14.4억 원, 니폰제강 & 8211;13.1억 원 등 73개 종목 중 20개 종목이 마이너스인 것으로 드러났다. 남 의원은 이는 투자한 전체 전범기업 73개 중 20개로, 전체 투자기업의 1/4의 평가손익이 마이너스라고 지적했다.남 의원은 “전범기업에 대한 투자는 실적이 부진해 투자의 정당성을 찾기 어려울 뿐 아니라, 계속해서 문제를 제기하고 있음에도 불구하고 변화된 게 없는 건 지탄 받아 마땅하다”고 목소리를 높였다.그러면서 “국민연금법에 사회책임투자와 관련된 근거 조항이 마련됐지만 아직 사회책임투자가 제대로 이루어지지 않고 있다. 사회책임투자 원칙에 기반해 보다 엄격한 투자가이드라인을 마련하고, 가습기 살균제 관련 기업과 같이 사회적 위해를 끼친 기업, 전범 기업에는 투자를 엄격히 제한해야 한다 ”고 주장했다.2017-10-19 09:01:38최은택
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김승희 의원 "고령 장애인 복지사각지대로 내몰려"국민건강보험공단과 국민연금공단의 ‘떠넘기식’ 업무수행으로 장애노인이 복지사각지대에 놓이고 있다는 비판이 나왔다.국회 보건복지위원회 김승희 의원(자유한국당)은 19일 국민건강보험공단과 국민연금공단으로부터 제출받은 ‘장애인활동지원 및 노인장기요양급여 수급 현황’ 자료를 공개했다.장애인활동지원사업은 만 6세 이상 만 65세 미만의 1~3급 장애인 중 신청자를 대상으로 방문간호·방문목욕·활동보조 등의 활동지원 급여를 제공해 장애인의 자립생활을 지원하고 삶의 질을 증진시키는 것을 목적으로 한다.2007년 4월 시범운영 후 장애인활동 지원에 관한 법률 제정에 따라 2011년 10월부터 정식으로 시행되고 있다. 국민연금공단은 보건복지부와 지자체로부터 해당사업을 위탁받아, 신청자의 가정 등을 방문해 급여수급 대상 여부 판단을 위한 인정조사(자격심의)를 실시하고, 이용지원·모니터링, 사후관리, 활동지원기관 평가 등의 업무를 수행 중이다.현재 장애인활동지원 수급자가 만 65세가 되면 더 이상 장애인활동지원 수급을 받지 못하고, 노인장기요양급여 수급대상자로 일률 전환된다. 다만, 장애인활동지원 수급자가 만 65세 도래 이후 노인장기요양 등급판정 시 ‘등급외’ 판정을 받은 자에 한하여 장애인활동지원을 신청할 수 있다.국민건강보험공단과 국민연금공단 제출자료에 따르면, 장애인활동지원 수급자 중 만 65세가 돼 수급자격을 상실한 1777명 가운데, 노인장기요양급여를 신청한 자는 1413명뿐이다. 전체의 20.5%에 해당하는 나머지 364명은 노인장기요양급여를 신청하지 않은 것으로 밝혀졌다.김 의원은 국민건강보험공단과 국민연금공단에 해당 미신청자의 미신청 사유를 확인 요청했지만, 국민건강보험공단 측은 “장애인활동지원사업은 연금공단의 업무로 기존 활동지원 수급자를 별도로 관리하지 않지만 통상의 경우와 같이 안내하고 있다”, 국민연금공단 측은 “노인장기요양보험이 연금공단의 업무가 아니라 확인할 수 없다”는 답변을 되풀이했다.두 기관의 업무연계와 협업이 제대로 이뤄지지 않는 탓에 독립적인 일상생활조차 어려운 장애인들이 65세 도달 이후 복지사각지대에 내몰릴 우려가 크다는 지적이다.장애인활동지원 수급자 1413명이 만 65세 도래 후 노인장기요양급여 신청을 한 결과, 노인장기요양 등급인정을 받은 인원은 1320명이었으며, 나머지 93명 중 각하 판정을 받은 인원은 56명, 기각 판정을 받은 인원은 3명, 등급외 판정을 받은 인원은 34명으로 각각 확인됐다.노인장기요양 등급판정에서 각하나 기각된 경우, 장애인활동지원 재신청이 불가능하며, 해당인원 중 노인장기요양 재신청을 통해 노인장기요양급여를 받는 인원은 1명에 불과했다. 제도상의 허점으로 인해, 나머지 58명은 장애인활동지원과 노인장기요양급여 모두 받지 못하는 상황에 처한 것이다.한편, 국가인권위원회는 지난 2016년 11월 29일 장애인 자립생활 지원을 위한 장애인활동지원제도 개선을 권고했다. 장애인활동지원 수급자가 만 65세가 되면 장애 특성 및 환경 등에 따라, 장애인활동지원과 노인장기요양보험 중 필요한 서비스를 선택할 수 있도록 관련 법령을 개정하고 복지부장관에게 권고한 것이다.최중증장애인의 경우, 장애인활동지원을 받는 동안 추가급여가 지급돼 하루 최대 13시간을 이용할 수 있지만, 만 65세가 돼 노인장기요양급여 수급 시 개인의 생활환경을 반영한 추가급여가 없어 기존의 활동보조지원과 유사한 방문요양서비스를 하루 최대 4시간까지만 이용할 수 있게 된다. 지원이 필요한 정도와 상태가 크게 변하지 않았음에도 급여량은 급격하게 줄어드는 것이다.김 의원은 “국민건강보험공단과 국민연금공단의 업무연계가 제대로 이루어지지 않고, 제도상의 허점까지 더해져 고령의 장애인들이 복지사각지대로 내몰리고 있다”며, “장애인이 필요로 하는 양질의 복지 서비스가 제공될 수 있도록 제도 개선책을 조속히 마련해야한다”고 밝혔다.2017-10-19 08:50:09최은택
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국립대병원, 실거래가 산출서 제외...안도한 제약계정부가 국립대병원을 실거래가 조정제도 적용대상기관에서 제외하기로 결정한 데 대해 제약업계는 안도의 숨을 내쉬었다.지난해 관련 고시가 개정됐을 때만해도 국립대병원과 지방의료원은 조사대상에 포함되는 것으로 사실상 결론났었고, 제약계의 우려는 컸었다.국립대병원은 이른바 '1원낙찰'로 대표되는 초저가 낙찰(입찰)이 자주 발생해 약가인하를 걱정하는 제약계에는 상당한 부담이 됐었다.보건복지부는 18일 '약제 실거래가 조사에 따른 약제 상한금액 조정기준 세부운영지침'을 공개하면서, 제도운영과 관련한 Q&A를 함께 첨부했다.질문과 답변은 총 8개였다. 먼저 복지부는 실거래가 조정관련 제외대상 국공립기관을 "2017년 6월30일 현재 개설 운영 중인 요양기관 중 설립구분이 국공립으로 신고된 요양기관"이라고 구체화하고, 제외대상인 3735개 명단을 공개했다.여기에는 서울대병원을 포함해 국립대병원과 지방의료원 등이 모두 포함돼 있다.또 포괄수가, 신포괄수가, 일당정액제 등 행위별수가 청구기관 자료는 약제품목별로 청구단가 정보가 없어서 실거래가 조정제도에 반영하지 않는다고 했다. 다만, 금액이 '0'이거나 약제금액을 확인할 수 없는 경우 등은 청구내역을 확인해 수정 또는 반영할 수 있다고 했다.이와 함께 조사기간 중 일부 기간만 혁신형 제약기업인 경우 기간에 비례해 감면이 가능한지 여부에 대해서는 조사기간 종료일인 6월30일 당시 혁신형제약기업이어야 하기 때문에 불가하다고 했다.또 제약사가 공급한 최저단가 미만 청구분을 가중평균가 산출 때 제외시켜 달라는 제약계 건의는 수용하지 않는 것으로 최종 결론냈다. 요양기관이 제출한 급여비용청구명세서를 근거로 청구금액과 사용량을 사용해 가중평균가를 산출하도록 고시에 정해져 있기 때문에 최저단가 미만을 제외할 수 있는 근거가 없다는 게 복지부 측의 설명이었다.2017-10-19 06:14:57최은택 -
"지불제도 원론적 답변...총액계약 검토한 적 없어"정통령 보건복지부 보험급여과장보건복지부는 박능후 장관이 국정감사에서 총액계약제를 포함한 지불제도 전반에 대해 검토하겠다고 말한 본의는 국회의 지적에 대해 정부가 응해야 하는 원론적인 수준의 답변, 그 이상도 이하도 아니라고 설명했다.같은 맥락에서 박 장관은 혼합진료 금지에 대해서도 중장기적으로 검토하겠다고 언급했다고 했다.정통령 복지부 보험급여과장은 18일 전문기자협의회 소속 기자들과 만나 이 같이 말했다.정 과장은 이날 "의료계가 너무 민감하게 반응하지 않아도 된다. 현재까지 정부 차원에서 총액계약제 도입을 검토한 적이 없다. 여러 검토사항이 있을 수 있겠지만, 지금 당장할 수 있는 그런 수준의 문제가 아니다"라고 일축했다.이어 "약가인하 등 재정절감 대책과 관련해서는 현재 이건세 교수를 연구책임자로 해 킥-오프 미팅을 마친 상태다. 국정감사에서 제안된 의견들은 타당성과 가능성 등을 검토해 현실 가능한 것인지, 장단점은 무엇인지 등을 먼저 들여다보게 될 것"이라고 했다. 정 과장과 일문일답-총액계약제를 포함해 지불제도 전반을 검토한다고 말한 박능후 장관의 국정감사 답변을 놓고 의료계의 우려가 크다.의료계가 너무 민감하게 반응하지 않아도 된다. 국회의 지적이 있으면, 정부는 지적사항에 대해 충분히 검토해 그 내용을 보고해야 한다. 따라서 원론적인 차원에서 검토하겠다고 얘기한 것으로 이해하면 된다.또 현재까지 정부 차원에서 총액계약제 도입여부를 검토한 적도 없다. 여러 검토사항이 있을 수 있겠지만, 지금 당장할 수 있는 그런 수준의 문제도 아니다.혼합진료도 마찬가지다. 국회도 당장 바로 우리 실정에 도입하기는 어렵지만 장기적으로 외국의 좋은 사례들 참고해서 검토해보라고 제안을 줬다. 이 지적을 바탕으로 장기적으로 들여다보겠다고 원론적으로 답했다.-국감에서 지불제도 개편 뿐 아니라 약가인하 등 재정절감 대책들이 제안됐었다.국정감사에서 제기된 각각의 제안에 대해 타당성과 가능성 등을 검토하게 될 것이다. 국회의원들의 제안을 보면 다양한 가정 속에서 그야말로 정책적인 제안을 줬다고 보면 된다. 일단 현실 가능한 목표인지, 어떤 장단점이 있는지 등을 정부 차원에서 검토하고 정돈할 필요가 있다. 해당 제안을 정책적 목표로 추진해 나갈 것인지는 그 다음에 내부적인 논의를 통해 결정해 나가야 할 것이다.다만, 재정절감 대책이 의료계가 우려하는 것처럼 무조건 목표를 정해 놓고 달성하는 방식으로 추진되지는 않을 것이다. 무리하게 삭감하거나 하는 일은 오히려 국민들이 받아야 할 서비스를 못받게 하는, 다시 말해 보장성 약화로 이어질 수 있다. 의료이용을 합리화하고 불필요한 곳에 재원이 낭비되지 않도록 적절하게, 또 구조적으로 개편해나가는 게 낫다.가령 요양병원의 사회적 입원을 줄이거나 요양시설과 요양병원의 기능과 역할을 정립하는 방식으로 의료이용을 합리화할 수 있을 것이다. 이런 과제들을 적극적으로 발굴해 개선해 나가려고 한다. 목표는 가파르게 상승하고 있는 의료비 증가세를 꺾고, 안정적인 재정지출이 가능하게 하는 데 있다. 이 모든 일은 또한 전달체계 개편과 함께 고민해야 한다.-재정절감 대책과 관련한 연구용역이 진행되고 있다고 장관께서 답변했었다. 이제 막 킥-오프 미팅을 마친 단계다. 기본방향성 정도만 제안된 상황이고, 앞으로 각 분야별로 연구차원의 논의를 시작해야 한다. 연구책임자인 이건세 건국대 예방의학교실 교수를 중심으로 전문가 자문단을 구성해 진행될 것이다.2017-10-19 06:14:54최은택 -
의원당 월평균 급여매출...충청권 4400만원 최고[공단-심평원, 2016년 건강보험통계연보]동네의원들은 지난해 기관당 월평균 3748만원을 요양급여비용으로 청구했다. 지역별로는 충청권이 4471만원으로 최고 아성을 이어간 반면, 서울은 2794만원 수준에도 미치지 못했다.이 같은 경향은 건강보험심사평가원과 건강보험공단이 최근 공동 발간한 '2016년도 건강보험통계연보'를 바탕으로 데일리팜이 전국 17개 시도별 의원급 의료기관당 월 평균 급여매출을 산출한 결과 확인됐다. 18일 분석결과를 보면, 지난해 전국 동네의원들은 기관당 월 평균 3748만4750원 수준의 급여매출을 올렸다.2015년에 이어 2016년에도 충청권의 아성이 이어졌는데 충남 4566만원, 충북 4376만원 수준으로 전국 최고를 기록했다. 또 경북 4082만원, 세종 3899만원, 강원 3997만원, 전북 3971만원, 전남 3968만원, 경남 2959만원, 제주 3850만원 등으로 전국 평균을 높였다.반면 서울은 2794만원 수준으로 전국에서 유일하게 월 평균 급여매출이 2000만원대를 기록했다. 요양급여비용은 26억8442만원 규모로 전국에서 최고 많지만 기관수가 8000개를 넘어서며 기관 간 경쟁이 심해진 결과로 풀이된다.이어 광주 3133만원, 부산 3278만원, 대구 3355만원 등 기관 수가 많은 광역시의 열세가 두드러졌다.전년대비 평균 증감률은 5.2%였다. 시도 중에서는 세종이 21.5%로 가장 많이 성장했다. 이어 충남 7%, 대전 5.9%, 경북과 제주 5.6% 등의 실적을 보였다. 마이너스로 돌아선 지역은 없었다.한편 이번 분석에서 시도별 기관 수 정보는 국가 통계자료를 기반으로 했으며, 타 지역간 폐업 후 재개설한 곳 등이 일부 중복 산출됐다. 과목별 특성을 반영하지 않은 지역별 평균치로 산출됐으며, 요양급여비용에는 입원과 법정본인부담금이 포함됐다.2017-10-19 06:14:54이혜경 -
격년제 실거래가 인하 착수...국립대병원 등 제외격년제 첫 보험의약품 실거래가 조정작업이 착수됐다. 약가인하는 내년 1월1일부터 적용된다. 논란이 됐던 국립대병원과 지방의료원도 가중평균가 산출대상 요양기관에서 제외됐다.보건복지부는 '약제 실거래가 조사에 따른 약제 상한금액 조정기준 세부운영지침'을 18일 공개했다. 지난해 10월24일 개정돼 시행 중인 관련 고시에 근거해 마련된 지침이다. 조사대상 시점은 지난해 7월1일부터 올해 6월30일까지 1년 간이다.앞서 복지부와 심사평가원은 샘플자료 시뮬레이션과 산출자료(조사대상자료) 구축, 제약계 간담회 등을 지난달까지 진행해왔다. 이를 토대로 가중평균가격을 산출해 오는 23~31일 중 약제급여평가위원회 평가를 거쳐 평가결과를 개별업체에 통보할 예정이다. 이 기간 중 열람도 실시한다.개정고시에 따라 가중평균가는 공급금액이 아닌 요양기관 청구금액을 기준으로 산출됐다. 대상약제는 올해 6월30일 등재기준 2만1626개 품목 중 조정제외대상인 4942개(중복배제 시 4492개) 뺀 1만7134개 품목 가운데 조사대상기간 내 청구내역이 있는 품목이다.제외대상은 저가의약품 1433개, 퇴장방지약 775개, 마약 및 희귀 421개, 신규등재 1961개, 양도양수 120개, 상한금액 인상 5개, 방사성의약품 80개, 인공관류용제 147개 등으로 집계됐다.조사대상기관은 같은 날 기준 9만945개 중 국공립(3733개)과 특수법인(보훈병원 2개) 등 3735개를 뺀 총 8만7210개다. 지난해 고시 개정 당시 특수법인이어서 포함되지 않았던 국립대병원과 지방의료원도 조사제외기관으로 분류됐다. 복지부 측은 법률상 법인형태가 아니라 급여청구기준에 맞춰 분류하면 국립대병원 등도 국공립에 포함된다고 설명했다.복지부와 심사평가원은 다음달 중 개별 제약사에 통보한 가중평균가격에 대해 의견을 듣고 결과보완 절차를 거친다. 재평가 신청도 이 때 이뤄진다.이어 약제급여평가위원회는 오는 12월 중순 재평가를 진행하고, 건강보험정책심의위원회를 거쳐 약가인하는 같은 달 최종 고시될 예정이다. 약가인하 시행일은 내년 1월1일이다.한편 실거래가조정제도에 따른 약가인하는 최대 10%까지 가능하다. 혁신형제약기업 약제와 주사제는 산출된 인하율의 30%를 감면해 준다. 또 지난해 R&D 투자액이 500억원 이상이거나 매출액이 3000억원 이상이면서 R&D 비율이 10% 이상인 혁신형제약기업 품목은 인하율의 50%를 차감해 준다.앞서 복지부는 2016년 3월 실거래가를 조사해 4655개 품목의 상한금액을 평균 1.96% 인하했었다. 당시 약제비 절감액은 1368억원으로 추계됐었다.2017-10-18 15:29:32최은택 -
보의연·학회, 근거기반 임상영상 가이드라인 공개한국보건의료연구원(원장 이영성, 이하 NECA)은 대한영상의학회(회장 김승협)와 근거기반 임상영상 가이드라인 연구의 공개 발표회를 24일 서울성모병원에서 개최한다.이번 발표회는 한국보건의료연구원과 대한영상의학회가 공동 연구, 개발한 임상영상 가이드라인 내용을 발표하고, 권고문 합의 및 권고등급결정 등 최종안 도출을 위해 다양한 이해관계자와 외부 전문가의 의견을 수렴하기 위해 진행된다.NECA가 수행하는 근거기반 임상영상 가이드라인 연구는 의료피폭에 대한 안전 관리를 위해 불필요한 방사선 노출을 줄이고, 영상진단 검사의 적절한 시행을 위해 한국형 가이드라인을 개발하는 데 목적을 두고 있다.두 단체는 2013년부터 가이드라인 개발을 위한 준비를 시작해 2015년부터 2016년까지 근거기반 임상영상 가이드라인 개발 연구를 수행, 임상진료지침 정보센터(www.guideline.or.kr) 내 우수 진료지침으로 등재돼 있다.이번에 새롭게 발표되는 내용은 환자촬영종류별 영상진단 정당성 가이드라인 마련이라는 질병관리본부 정책용역 과제로, 2015년~2016년의 후속 연구이다.의료방사선 안전관리 원칙 중 최적화에 비해 상대적으로 연구 활동이 적었던 정당화에 대한 내용으로, 촬영 종류별로 객관적 기준을 마련했다는 데 그 의의가 있다.총괄 연구책임자인 대한영상의학회 품질관리이사 정승은 교수(가톨릭의대)는 "영상영상 가이드라인 연구가 수 년 동안 지속적으로 진행될 수 있는 것은 국민 건강을 위한 의료계와 정부기관 등의 협력과 노력 때문"이라며 "이 자료는 안전하고 효과적인 진료를 위한‘임상결정지원 시스템’의 기본 데이터 역할을 할 것"이라고 했다.세부 연구책임자인 NECA 최미영 부연구위원은 "이번 공개 발표회를 통해 전문적이고 다양한 의견을 수렴하여 더욱 최적화된 가이드라인을 마련하는 데 도움이 될 것으로 기대한다"며 "앞으로도 의료피폭 위험성을 최소화할 수 있도록 객관적이고 과학적인 근거 마련을 위해 의료계와의 협력에 노력을 아끼지 않을 예정"이라고 전했다.2017-10-18 15:26:03이혜경
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약제 적정성 평가, 주사·항생제 처방률 모두 감소[공단-심평원, 2016년 건강보험통계연보]지난해 약제 적정성 평가 결과 주사제 처방률과 급성상기도감염 항생제 처방률이 모두 감소했다.주사제 처방률 감소폭이 가장 큰 종별은 병원과 의원으로 전년대비 0.8% 감소했다. 항생제처방률 감소폭이 가장 큰 종별은 상급종합병원으로 전년대비 3.3% 이상 줄었다.이 같은 사실은 건강보험심사평가원과 건강보험공단이 17일 공동 발간한 '2016년 건강보험통계연보'를 통해 확인됐다.약제 적정성 평가 결과통계자료를 보면 주사제의 경우 지난해 병원과 의원이 각각 0.8%씩 처방률이 줄었는데, 병원의 경우 2009년 19.8%의 처방률이 2016년 16.7%까지 감소했고, 의원은 23.8%에서 18.5%로 4% 이상 처방률이 하락한 것으로 나타났다.항생제 처방률의 경우 상급종합병원이 전년대비 3.3% 이상 줄었다. 2009년부터 2016년까지 처방률 감소율을 보면 24.4%에서 14.1%까지 10% 이상 낮아졌다. 의원 역시 2009년 50.5%의 처방률이 39.5%까지 대폭 줄었다.한편 정부는 2014년부터 (급성상기도감염) 항생제 처방률, 주사제 처방률, 6품목 이상 의약품 처방률의 평가 결과에 따라 경제적 인센티브를 적용해 의원들의 처방행태 변화하기 위해 약제 평가 가감지급 사업을 진행하고 있다.2017-10-18 12:22:39이혜경
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