심사평가원(원장 손명세)이 올해 안에 근골격계와 신경계 등 건강보험 대상 약제들을 대거 전산심사에 포함시키기로 했다. 대상에는 사회적 이슈 등 관심과 주의가 요구되는 약제들도 포함될 예정이며 그 규모는 대략 4000여품목에 달해, 추후 적정기준과 상이한 처방이 이뤄지면 자동삭감 될 전망이다. 심평원은 심사 일관성 유지와 효율적인 약제비 심사를 위해 근골격계와 신경계, 비뇨생식 및 성호르몬계 등 건강보험 대상 약제에 대해 '2014년도 약제 허가사항 전산심사 기준'을 개발한다고 6일 밝혔다. 심평원은 그동안 건강보험 등재약제의 식약처 허가사항(효능·효과, 용법·용량)과 복지부 고시 범위 초과사용 여부를 정형·계량화할 수 있도록 전산심사 기준을 단계적으로 개발, 추진해 왔다. 2011년부터는 마약류 및 오남용 약제를 비롯해 심혈관계 약제를 대상으로 적응증과 성별, 1일 최대투여량, 최대투여기간 등 항목에 대해 전산심사를 실시하고 있다. 이번에 추진될 계획에 따르면 ▲근골격계 1500여 품목 ▲신경계 2000여 품목 ▲비뇨생식 및 성호르몬계 340여 품목이 포함돼 있다. 심평원은 이들 약제들을 검토한 후 적정한 전산심사 기준을 개발할 예정이며, 그 외에도 사회적 이슈 등 관심 약제로써 ▲식약처에서 배포하는 안전성서한 약제 ▲용량주의 정보 제공 약제 ▲마약류 및 오남용 우려 신규 등재약제 등을 우선적으로 개발할 계획이다. 심평원 측은 "기준은 관련 부서의 실무적 검토뿐만 아니라 병협, 의협, 치협, 제약협, 다국적제약협으로부터 의견수렴을 거쳐 개발되고 있다"며 "진료심사평가위원회 상근·비상근 위원의 정례적인 자문회의와 심의를 통해 확대해 나갈 것"이라고 밝혔다.

국내제약사 5곳이 한국얀센의 통증치료제 ' 울트라셋 서방정'이 보유하고 있지 않은 급성통증 부문에 대한 적응증을 추가하면서 시장 변화에 관심이 모아진다. 원 개발품목인 울트라셋이알서방정과 세미서방정(아세트아미노펜+트라마돌염산염)은 중등도 이상의 만성통증 환자에게 지속적인 통증조절효과를 보이는 서방정제제로 허가를 받고 있다. 하지만 국내사들이 이번에 급성통증 부문 적응증을 추가하면서 차별화가 이뤄졌다는 평가다. 5일 관련업계에 따르면 대원제약, 삼진제약, 제일약품, 명문제약, 태평양제약(한독) 등 5개사는 최근 자체개발한 개량신약이 동일 성분제제로서는 국내 최초로 중등도-중증의 급성통증에 대한 적응증을 추가한 것으로 확인됐다. 제품은 대원제약 '원트란', 삼진제약 '시너젯', 명문제약 '트라'’, 제일약품 '트라마롤', 태평양제약(한독) '엑스페인'’ 등 5개 품목이다. 이번 적응증 추가와 관련한 임상과 허가절차는 대원제약의 주도로 진행됐다. 국내사들이 개발한 서방정은 속방층과 서방층이 분리된 이층정 형태의 개량신약으로 속방층이 1시간이내 붕해, 용출됨으로써 초기 약효발현속도를 높이고 서방층 주성분이 12시간 이상 방출됨으로써 지속적인 약효를 확보한 제품으로 평가받는다. 국내사 개량신약군도 회사별로 서방정과 함께 세미서방정 등을 보유하고 있다. 급성통증 적응증 추가 허가절차를 진행한 대원측에 따르면 급성통증은 통상 통증지속기간이 3개월 이내에 해당하는 통증으로 조직 손상이 치유되면 통증이 소실되지만 만성통증은 3개월 이상 지속되는 통증으로서 치유된 후에도 통증이 사라지지 않는 특징이 있다. 대원 관계자는 "급성통증과 만성통증은 완전히 다른 질환이지만 치료제 선택의 어려움으로 같은 질환으로 처방 받는 경우가 많았다"며 "서방정은 요통과 같은 만성통증은 물론 수술후 통증, 대상포진, 감기 등 급성통증에 정확하게 사용할 수 있는 유용한 치료제로서 향후 진통제 시장의 선두주자로 자리매김할 것"이라고 말했다. 트라마돌염산염-아세트아미노펜 제제의 통증치료제 국내시장 규모는 지난해 약 800억원대 규모를 보이고 있다. 국내사들은 이번 급성통증 적응증 추가를 계기로 올해 시장확대에 나선다는 전략이다.

정부가 4대 중증질환 보장성 강화대책의 일환으로 연말까지 95개 항목의 급여기준을 신설하거나 확대하기로 했다. 이중 약제는 48개 항목이 포함됐다. 복지부는 이 같은 내용의 2014년 보장성 강화예정 항목을 5일 건강보험정책심의위원회에 보고했다. 정책효과를 조기 체감하고 정책 수용성이 높은 항목부터 급여화를 추진한다는 게 기본방향이다. 구체적으로는 진료비 부담이 큰 항목, 급여요구가 높은 항목, 적정진료에 필요한 항목, 사회적 논란이 적은 항목 등을 우선 선정했다고 예시했다. 대상은 고가항암제와 MRI 등 영상검사 및 첨단수술 치료재료 등 총 95개 항목으로, 연간 약 5400억원의 추가 재정이 소요될 것이라고 복지부는 추계했다. 약제의 경우 3개 항목은 비급여를 급여로 전환하고 45개 항목은 기준을 확대하는 내용이다. 이를 통해 총 2903명의 환자가 혜택을 받게 되는 데, 소요재정은 3325억원이 필요한 것으로 분석됐다. 의료행위는 38개 중 대부분인 31개가 비급여에서 급여로 전환하는 항목이다. 소요재정은 1283억원으로 추산됐다. 분기별 추진현황을 보면, 이번달까지는 뇌종양치료제 등 16개 항목의 급여가 신설되거나 확대된다. 이중에는 위험분담제도를 적용해 신규 등재되는 다발성골수종치료제(레블리미드)와 대장암치료제(얼비툭스, 아바스틴)가 포함돼 있다. 2분기 중에는 심장혈액 응고방지제, 유방암치료제, 국소지혈제의 급여기준을 확대한다. 유방암치료제의 경우 폐경기 후 진행성 유방암에 이어 4분기에는 진행성 유방암 3기까지 급여범위를 늘려나가기로 했다. 이어 3분기에는 만성신부전 약제, 흡입마취제, 미숙아폐렴 예방주사의 급여기준을 손질한다. 또 4분기 급여확대 대상에는 근이완제(수술용), 경구용 항혈전제, 항구토제, 항응고제, 폐동맥고혈압치료제, 황반변성치료제 등이 포함됐다. 황반변성치료제는 이미 급여청구액이 300억원에 육박하는 루센티스와 급여등재 절차를 준비중인 아일리아 두 개 품목이 허가돼 있다. 또 급여 신설 또는 확대대상 의료행위 중에서는 2분기 인공성대 삽입술, 3분기 캡슐내시경(소장질환진단), 4분기 유방재건술 등이 눈에 띤다. 복지부 정영기 중증질환보장팀장은 "비용효과성은 미흡하지만 급여요구가 큰 항목에 대해서도 본인부담률을 50~80%까지 높여 건강보험에서 관리하는 선별급여제를 적용해 비급여를 해소할 계획"이라고 말했다.

제약사가 공장 소재지 이외 지역에 시험실이나 보관소를 따로 설치할 때 적용하는 업무처리지침이 만들어졌다. 그동안에는 명문규정이 없다보니 식약처에 방법을 물어가면서 주먹구구식으로 시험실 등을 설치해왔다. 고질 민원이 된 이유다. 식약처는 이런 문제를 해결하기 위해 최근 '의약품 제조소 추가에 따른 업무처리방안'을 제정했다. 5일 지침에 따르면 우선 제조시설(공장) 이외 지역에 시험실이나 보관소를 설치하려면 공장을 관할하는 지방식약청에 변경허가 신청서를 제출하면 된다. 예를 들어 부산에 시험실을 설치하려는 제약사의 제조업 허가지가 대전인 경우 접수처는 대전식약청이다. 반면 공장이 2개 이상이고 관할 지방식약청도 따로 있다면 최초 등록지가 아니라 지방청 중 한 곳을 선택해 신청할 수 있다. 대신 제약사는 시험실이나 보관소를 다른 지역에 따로 둘 수 밖에 없는 타당한 이유를 제시해야 한다. 또 이렇게 설치된 시험실과 보관소에는 공장 제조(품질)관리담당자가 담당자를 지정해 관리하도록 하면 되지만, GMP 운영체계에 문제가 발생할 우려가 있다면 제조(품질)관리자도 따로 임명해야 한다. 이밖에 식약처는 소재지 변경(추가) 승인 때는 GMP 실태조사 대신 시설조사만 실시하고, 이후에는 GMP 약사감시 대상에 포함시킨다.

일동제약이 판매부진에 허덕이던 DPP-4계열 당뇨치료제 '온글라이자'를 AZ와 공동 판매한다고 5일 밝혔다. 이로써 DPP-4 치료제 시장에는 대웅제약(자누비아)과 유한양행(트라젠타), 한독(가브스)을 비롯해 제일약품(네시나), LG생명과학(제미글로), 일동제약(온글라이자) 등 6개 국내업체가 진검승부를 벌이게 된다. 자누비아 제품군과 트라젠타 제품군이 작년 처방액(유비스트)으로 각각 1040억, 625억으로 2강을 형성하고 있지만, 영업력을 앞세운 나머지 국내사들의 도전도 만만치 않을 것으로 보인다. 특히 일동제약은 내분비과 계열 치료제에 전사적 노력을 기울이고 있어 DPP4 시장에 새로운 다크호스로 점쳐진다. 일동제약은 그동안 DPP-4와 TZD 계열을 제외한 전 당뇨 제품군을 보유하고 있었는데 이번 온글라이자(DPP-4)와 조만간 코프로모션 계약이 유력한 액토스릴(TZD)을 가져오면 명실공히 당뇨치료제 전 라인을 구축하게 된다. 당뇨약뿐만 아니라 13년만에 탄생한 비만신약 '벨비크'가 하반기 출시예정이어서 일동제약은 내분비과 시장에서 다양한 신제품을 통해 점유율을 확대해 나갈 방침이다. 기존 품목의 특허만료로 성장동력이 약화된 제일약품도 네시나를 새로운 주력품목으로 육성한다는 계획이다. 가브스는 자누비아와 트라젠타에 비해 주춤하고 있지만, 아마릴로 역량을 모은 한독이 판매하고 있다는 점에서 언제든지 치고나갈 가능성이 있다. 국산 당뇨신약 제미글로를 개발한 LG생명과학도 복합제 제미메트서방정으로 반전을 꾀하고 있어 DPP-4 치료제 시장은 복합제들간의 제2라운드가 만들어졌다. 이 가운데 서방정으로 업그레이드된 자누메트XR(대웅제약), 제미메트서방정(LG생명과학), 콤비글라이자XR(일동제약)의 신제품 대결에서 누가 웃을지도 관심을 끌게 한다.