"단순 약 배송 불가"...약사회, 복지부와 실무협의 착수

• 공보의 급감으로 정부 지역 의료 대책 발표 후폭풍 지속
• “정부 발표안, 시범사업 개념…면대면 서비스 우선적으로”
• 의료취약지 약 배송 대신 '약사 방문 서비스' 확대"

이광민 대한약사회 부회장. 

[데일리팜=김지은 기자] 공중보건의 감소에 따른 정부의 의료취약지 대책을 둘러싸고 약사사회 내부 논란이 확산되자 대한약사회가 진화에 나섰다. 비대면진료와 약 재택수령 확대가 대안으로 제시된 가운데 약 배송 확대 우려를 불식시키고 오히려 지역 약국 약사의 참여 범위를 넓히겠다는 입장이다.

이광민 대한약사회 정책 담당 부회장은 23일 전문언론 대상 브리핑을 통해 최근 정부의 지역의료 대책과 관련한 입장과 보건복지부와의 실무 협의 상황을 공개했다.

이 부회장은 “이번 정부 발표안은 아직 확정된 것이 아니며 시행된다면 시범사업 개념으로 봐야 한다”면서 “일차의료 서비스가 부족한 의료취약지 상황을 고려할 때 오히려 약사 참여를 전제로 설계돼야 한다는 점을 복지부에 전달했고, 일정 부분 공감대도 형성됐다”고 말했다.

정부는 지난 13일 공보의 급감으로 의사가 배치되지 않은 보건지소가 증가할 것으로 보고 의료취약지 대응 방안 중 하나로 비대면진료 활성화와 약 재택수령 범위 확대를 제시한 바 있다.

의료기관, 약국이 없어 보건지소를 통해 일차의료를 책임져왔던 지역 중 공보의 감소로 인해 추가적으로 의료취약지로 재편되는 상황이 발생했기 때문이다. 약사회에 따르면 정부가 분류한 의료취약지는 약 548개 읍면 수준으로 추산되고, 상당수는 도서벽지 지역에 해당한다.

약사회는 복지부와의 실무회의를 통해 비대면 진료에 따른 약 인도 방식과 약사 참여 모델을 논의 중이다. 특히 고령층이 많은 지역 특성을 고려할 때 단순한 비대면·배송 확대는 실효성이 떨어질 수 있다는 점에 일정 부분 공감대를 형성했다는 설명이다.

고령층 많은 취약지 고려…비대면·약 인도 방식 현실성 검토

최근 진행된 1차 회의에서 약사회는 우선 대면 투약을 원칙으로 하되, 취약지 특성을 고려한 현실적 대안 마련 필요성에 대해서도 제시했다고 밝혔다.

약 배송 방식에 대해서는 신중한 입장을 분명히 했다. 약사의 직접 참여 확대 방안을 중심으로 하는 한편, 지역 상황에 맞는 전달 체계 구축 방안 등이 논의되고 있다고 밝혔다. 

제도의 범위와 관련해서는 기존 비대면진료 재택수령 역시 현행 제도상 일정 권역 내에서 이뤄지는 만큼, 해당 시군구 내 약국 중심으로 운영될 가능성이 크다고 설명했다.

이 부회장은 “해당 지역은 고령층 비중이 높아 휴대전화나 PC로 비대면진료를 이용하거나 약을 배송받는 데는 어려움이 있는 만큼 면대면 서비스가 더 필요한 환경이라는 점에는 복지부도 공감대를 갖고 있다”며 “보건지소에 마련된 원격진료 시스템을 통해 공무원이나 이장 등의 도움으로 비대면를 받은 후 해당 시스템을 통해 약국에서 복약지도를 받는 방식 등도 논의되고 있다”고 말했다.  

그는 “취약지 특성상 접근성 한계는 있지만 퀵배송은 적절하지 않다. 택배 역시 약 종류에 따라 수일이 걸릴 경우 실효성 있는 대안이 되기 어렵다”면서 “가능한 범위 내에서 지역 상황에 맞는 전달 체계를 구축하고, 기본적으로 면대면 서비스를 우선하는 방향을 제안했다”고 덧붙였다.

“간호사·간호조무사가 조제”…의료취약지 내 약사 역할 논의

약사회는 약 재택수령 범위 확대를 넘어 기존 의료취약지에서 약사나 지역 약국 역할이 배제돼 있던 점에 집중하고 있다. 공보의 진료 이후 처방약을 의사나 간호인력이 직접 조제하는 구조가 유지돼 왔기 때문이다.

이 부회장은 "이번에 정부 발표 지역에 해당되는 보건지소들의 경우 기존에 공보의 진료 후 의사나 간호인력이 조제해 왔다. 약국과 약사 역할이 사실상 배제된 구조였다”며 “이번 논의를 계기로 기존에 없던 의료취약지 주민에 대한 약사 서비스가 일부라도 열릴 수 있다는 점에서 책임감을 갖고 접근하고 있다”고 말했다.

이어 “이번 의료취약지 의료 대책에서 약사가 현장을 방문해 복약지도, 다제약물관리 서비스를 제공하는 방안도 포함시키자고 제안했다”면서 “이와 관련해 복지부 역시 긍정적으로 검토 중인 것으로 안다”고 말했다. 

약사회는 복지부와의 회의에서 공중보건의 감소에 따른 중장기 대안도 제시했다고 밝혔다. 공중보건약사제도와 공공약국 도입 등이 그것이다. 

이 부회장은 “공중보건의 급감에 따른 단기 대책도 중요하지만 공공약국이나 공중보건약사제도 등 구조적인 대안도 함께 검토할 필요가 있다”면서 “이번 정부 대책을 계기로 그간 상대적으로 약사사회의 관심 밖에 있던 취약지 주민에 대한 보건의료 서비스 공백을 보완하는 계기가 될 수 있을 것”이라고 말했다. 

이어 “시범사업 평가를 통해 향후 도심 취약계층까지 서비스 확대 근거를 마련할 수 있을 것으로도 본다”고 덧붙였다.