약국의 대표적 다빈도 일반약인 동국제약 잇몸 치료제 인사돌정과 방광염·기관지천식 등에 널리 투약되고 있는 CJ제일제당 단젠정이 나란히 일반약 DUR 목록에 추가됐다. 건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 DUR 점검에 따른 3월 약국 판매 전용 일반약 DUR 품목 현황을 최근 공개했다. 3월 적용 일반약은 총 5888품목으로, 지난달 5766품목보다 122개가 늘었다. 이 중 경구제는 지난달 5469품목보다 120개 증가한 5589품목이며 외용제는 지난달 297품목에서 2개 늘어난 299품목이다. 목록을 살펴보면 약국 일반약 중 인기 제품인 동국제약 잇몸 치료제 인사돌정이 이달부터 일반약 DUR망에 새롭게 들었다. 특히 이번에는 방광염과 부비동염, 기관지천식에 널리 쓰이는 세라티오펩티다제 성분 제품이 다수 포함됐다. 품목은 CJ제일제당의 단젠정과 보령제약 쎄라다제정, 일양약품 필라제정, JW중외신약 스티다제정, 국제약품공업 펩티라제정과 명문제약 푸라젠정, 신풍제약 세라자임정 등이다. 이 밖에 한올바이오파마의 소염진통제 크린펜정도 이달부터 목록에 추가됐다. 반면 녹십자의 갱년기 질환 치료제 훼미그린정은 일반약 DUR망에서 빠졌다.

내년도 병원급 의료기관 수가협상에 참고자료로 쓰일 환산지수 모형 공동연구가 첫 발을 뗐다. 건강보험공단과 병원협회는 8일 공단에서 보험 실무자 첫 간담회를 갖고 공동연구 추진에 대한 각자 의견을 교환했다. 환산지수 모형 공동연구는 지난해 병협이 공단과의 수가협상에 실패 후 건정심에서 부대합의했던 세 가지 사항 중 하나로, 당시 병협은 공동연구와 신포괄수가제 도입 협조, 병원 경영 투명화 노력에 합의하는 조건으로 1.7%의 수가를 챙겼었다. 공단 관계자는 " 환산지수 연구는 건정심 당시 병협이 합의했던 사항이었던만큼 병협이 이에 대해 이견을 낼 순 없는 상황"이라며 "수가 개선을 위해 협력하는 차원에서 의견을 공유했다"고 밝혔다. 이 자리에서 병협은 이미 공단과 환산지수 공동연구를 진행하고 있는 약사회와 비교해 시기적으로 시작이 늦은 만큼 조속히 추진해야 한다는 의견을 피력했다. 따라서 공단과 병협은 매월 1~2회 가량 정기적으로 간담회를 열고 환산지수 연구 진행에 속도를 높이기로 합의했다. 다만 공단은 지난해 병협이 공단과 수가협상에서 유일하게 실패했던 전례를 감안해 연구기간에 여유를 두겠다는 뜻을 내비쳤다. 이 관계자는 "이번 연구는 수가협상 전 상호 교감을 형성하고 직역 간 이해도를 높이기 위한 과정으로 봐야한다"며 "굳이 시한을 못박고 추진하지는 않을 것"이라고 밝혔다. 양 측은 다음 간담회에서 각각 적합한 인물을 연구자로 추천하기로 합의하고 이견이 발생하면 공동연구 방안도 구상하고 있는 것으로 파악됐다. 그는 "단독 또는 공동연구에 대한 결정은 못내렸다"며 "이 부분은 다음 간담회에서 각각 추천안을 내놓고 최종 합의할 것"이라고 부연했다.

2010년 우리나라 급여 환자 가운데 약국을 다녀간 환자는 4263만7000명으로, 이들은 1명당 평균 12회꼴로 약국을 드나들며 29만6000원 수준의 급여 혜택을 받은 것으로 나타났다. 원외 외래 약제비 비중별로는 본태성고혈압이 전체 14.3%로 가장 컸지만 자가치료가 가능한 감기 등의 질환에도 9000억원의 비용이 소요돼, 셀프 메디케이션의 중요성을 시사했다. 건강보험심사평가원(원장 강윤구) 심사평가연구소(소장 최병호)는 최근 심사평가 데이터를 활용해 2010년 건강보험 원외 외래 약제비 지출과 환자 부담규모를 분석, 이 같은 결과를 도출했다고 8일 밝혔다. 분석 결과 2010년 약국에서 지출된 원외 외래 약제비는 12조6000억원이었고, 이 가운데 환자부담금은 27% 비중인 3조4000억원으로 집계됐다. 이 중에서 의약품 비용은 9조7000억원이었다. 전체 약제비 가운데 76.5%를 차지하는 비중이다. 나머지 23.5%는 약국 행위료로, 해마다 소폭 감소하는 추세다. 처방전을 받아 약국을 이용한 급여 환자는 총 4263만7000명으로, 2010년 한 해 평균 1명당 12회꼴로 약국을 찾은 것으로 집계됐다. 이들은 평균 29만6000원꼴로 외래 약제비 관련 급여 혜택을 받았으며 스스로 부담한 금액은 8만원 수준이었다. 1인당 연간 원외 외래 약제비를 살펴보면 최소 30만원에서 최대 1억4000만원대의 고가의 급여 혜택을 받은 환자도 있었다. 그러나 환자 절반은 9만7000원대 이하, 3분의 2는 31만원 이하 수준으로 나타났다. 환자 부담금은 최소 0원에서 최대 2800만원까지 분포했고 전체 환자 중 절반은 2만7000원 이하를, 3분의 2는 8만3000원 이하를 감당했다. 원외 외래 약제비 비중이 가장 큰 질병군은 단연 본태성고혈압으로, 전체 약제비 중 14.3%를 차지했다. 당뇨병은 7.7%, 급성 기관지염 및 급성 세기관지염은 4.7% 수준이었다. 약국 조제 건의 주상병 코드를 기준으로 298질병 분류에서 상위 50개 질병군에 대한 비중 분포를 살펴본 결과 상위 50개 질병군의 약제비는 전체 원외 외래 약제비의 83.6%에 달하는 10조2700억원 규모였다. 그러나 감기와 다래끼, 소화불량, 두드러기와 같은 자가치료가 가능한 질환으로 소요된 비용도 만만치 않았다. 여기에 쓰인 원외 외래 약제비는 약 9000억원으로, 전체 7.2%를 차지했다. 특히 감기로 인한 약제비는 7800억원으로, 전체의 6.3% 비중이었다. 한편 원외 외래 약제비는 약국에서 청구해 심사가 완료된 요양급여비용으로, 약국수가인 약국관리료와 조제기본료, 복약지도료, 조제료, 의약품 관리료와 의약품 비용으로 구성돼 있다. 환자 전액본인부담 의약품(100/100 약제)과 비급여 약, 비처방 일반약에 대한 비용은 포함돼 있지 않다.

약학정보원(원장 김대업)이 건강보험심사평가원 진료비청구포털 서비스 사용을 적극 권장하고 나섰다. 진료비청구포털 무료 서비스가 개시된 지 8개월이 지난 시점에서 KT EDI는 월 3만원 가량의 사용료를 비롯해 청구 전송의 안정성 등 진료비청구포털과 비교해 경쟁력이 현저히 떨어진다는 이유에서다. 약정원은 7일 약국 청구 패러다임 전환을 유도하기 위해 KT EDI 사용 약국을 대상으로 이 같이 진료비청구포털 사용 전환을 당부했다. 진료비청구포털은 심평원이 지난해 상반기 자체개발, 6월 말 서비스를 개시했지만 약정원은 청구 전송에 관한 약국가 민감성과 보수성을 고려, 안정성이 검증될 때까지 사용권장을 유보해 왔다. 때문에 진료비청구포털은 사용 확장성과 안정성, 오류율 감소, 무료 등의 이점에도 불구하고 사용률이 절반에도 미치지 못하고 있다. 실제로 지난해 심평원 국정감사에서 한나라당(현 새누리당) 이춘식 의원은 진료비청구포털 서비스가 전체 28% 수준이라며 홍보 미흡을 지적한 바 있다. 현재 약정원 자체조사 결과 약국가 진료비청구포털 사용률은 대략 45% 수준이다. 김대업 원장은 "진료비청구포털이 나온 지 8개월이 지난 현재, 여러 면에서 KT EDI와 비교우위에 있다는 판단을 내렸다"며 사용권장 배경을 설명했다. PM2000 약국 점유율이 60%에 달하고, 일부 의료기관 청구 S/W 업체에도 간접적으로 영향을 미친다는 점에서 약정원의 조치는 심평원 프로그램 확산에 상당부분 탄력을 줄 것으로 전망된다. 다만 KT가 올해까지는 사업을 계속 이어가고, 청구 S/W 업체들에게 유지보수비용 명목으로 연간 수억원 대의 수수료를 지급해왔다는 점을 감안할 때 PM2000의 행보가 다른 업체들에 얼만큼 영향을 줄 지는 지켜봐야할 대목이다.