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의사 금기약 지식 많아져서 DUR 처방변경 안한다?손명세 심사평가원장이 금기의약품 DUR 처방변경률이 하향 추세인 것과 관련, 의사들이 해당 약제에 대한 지식이 많아져서 그런 경향이 나타나고 있다는 답변을 내놨다.'특별히 문제될 게 없느냐'는 질문에는 '그렇다'고 했다.손 원장은 22일 심사평가원 국정감사에서 새누리당 이종진 의원의 질의에 이 같이 답했다.이 의원은 이날 DUR로 제공되고 있는 병용금기, 연령금기, 임부금기 약제 처방변경률이 매년 하락하고 있다고 지적했다. 또 처방변경률이 아닌 처방변경건수를 사업 평가지표를 삼고, 올해는 이 조차 약제비 절감액으로 변경한 이유에 대해 추궁했다.그러면서 예방 가능한 약물 위해를 최소화하기 위한 DUR의 취지를 고려하면 처방변경건수와 처방변경률을 동반 상승시키는 방안으로 관리할 필요가 있다고 개선 요구했다.이에 대해 손 원장은 "(처방변경율이 낮아지는 원인은) DUR 활용으로 금기약에 대한 의약사들의 인지율이 높아져서 금기약 사용 자체가 감소하고 있기 때문"이라고 답했다. 의약학적 사유로 반드시 필요한 금기약을 사용한 경우 처방사유를 기재해야 하는 데, 그 부분은 별도로 언급하지 않았다.그러면서 '금기약 처방변경률이 낮아져도 특별히 문제가 없다는 얘기냐'는 이 의원을 질문에 "예"라고 답했다. 금기약 사용으로 인한 환자의 위해 가능성을 예방하기 위해 의약학적 필요에 의해 예외적으로 투약하도록 지원하는 게 DUR 사업의 목적인데도 불구하고 이런 답변을 내놓은 것이다.손 원장은 '약제비 절감을 성과지표로 삼은 건 납득이 안된다. 처방변경건수와 처방변경율을 동시에 상승시키도록 관리해야 한다'는 이 의원의 지적에 대해서는 "다각적으로 검토해 그런 내용이 포함돼도록 하겠다"고 답했다.2015-09-22 18:06:08최은택
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손명세 "대체조제 사후통보, 현 DUR로 즉시적용 가능"손명세 심사평가원장이 대체조제와 관련해 의-약계 합의만 이뤄진다면 DUR 시스템에 사후통보 기능을 즉시 적용할 수 있다고 밝혔다.선제적이고 적극적으로 활성화를 주도하겠다는 입장은 아니지만 요건은 완벽하게 준비해두고 있다는 의미다.손 원장은 오늘(22일) 국회에서 열리고 있는 건보공단-심평원 합동 국정감사 현장에서 보건복지위원회 소속 새정치민주연합 남인순 의원의 질의에 이 같이 답했다.앞서 남 의원은 심평원이 대체조제 활성화에 노력한다고 한 뒤 딱히 변화가 없는 현황을 언급하고 손 원장의 의지를 물었다.손 원장은 "실제 대체조제 사후통보절차를 개선할 필요성은 있다"며 "그러나 의약계 합의가 전제돼야 할 수 있는 상황이어서 제도적 선결이 필요하다"고 밝혔다.이어 현 시스템으로도 충분히 대체조제 사후통보를 전자적으로 수행할 수 있다는 점도 덧붙였다.손 원장은 "현재의 DUR 시스템 자체만으로도 대체조제 사후통보는 곧바로 개편할 여력이 있다"며 "의약계가 합의만 된다면 즉시 개편하겠다는 심평원 입장은 변함 없다. DUR에 적용된다면 비용절감 또한 있을 것"이라고 거듭 강조했다.2015-09-22 17:56:46김정주 -
성상철 "IC카드 추진 시 사진 삽입안 검토할 것"건보공단이 전자건강보험증(IC카드) 도입 추진으로 뭇매를 맞고 있는 가운데 성상철 이사장이 사진을 필수적으로 삽입해 이를 대조할 수 있는 방안도 함께 강구하겠다고 밝혔다.성 이사장은 오늘(22일) 국회에서 열리고 있는 건보공단-심평원 합동 국정감사 현장에서 보건복지위원회 소속 새정치민주연합 최동익 의원의 질의에 이 같이 답했다.성 이사장은 "현재 IC카드를 이용한 환자정보 조회는 환자 본인의 카드와 의료인의 별도 카드를 함께 대조해야 가능하도록 검토 중"이라며 "사진을 포함시키는 방안도 함께 강구하겠다"고 말했다.2015-09-22 16:48:11김정주 -
심평원 "실손보험 심평원 심사위탁안, 검토가치 없다"민간 실손보험사들이 경영 효율화를 이유로 심사평가원에 심사를 위탁하는 방안을 줄곧 제기하고 있는 가운데, 손명세 심사평가원장이 "고려할 가치가 없다"는 입장을 분명히 했다.지난해 국정감사에서 이에 대한 입장이 모호하다는 이유로 호되게 직격탄을 맞은 것과 대조적으로 뚜렷하고 강한 입장을 취한 점이 두드러진다.손 원장은 오늘(22일) 국회에서 열리고 있는 건보공단-심평원 합동 국정감사 현장에서 보건복지위원회 소속 새누리당 문정림 의원의 질의에 이 같이 답했다.손 원장은 "언론 보도를 통해 보험학회와 금융위원회 등의 심평원 심사 위탁방안에 대한 논의 또는 검토발언이 나고 있는 것을 알고는 있지만 공식적으로 협의 또는 검토요청을 받은 바 없다"고 말했다.이어 그는 "앞으로도 향후 실손보험 심사체계와 관련해 우리원이 독자적으로 검토할 필요성을 못느끼고 있다. 공식적으로도 요청받은 바 없다"고 거듭 밝혔다.2015-09-22 16:43:05김정주 -
손명세 "약사회가 PM2000 대체 청구SW 준비 중"손명세 심사평가원장은 "PM2000 인증 취소 대안으로 다른 곳(외주업체 등)에서 대체 청구소프트웨어를 인증 신청할 수 있도록 약사회가 진행하고 있다"고 말했다.약사회가 대체 프로그램을 새로 인증받기 위해 준비 중이라는 의미로 풀이된다.손 원장은 22일 심사평가원 국정감사에서 새누리당 문정림 의원의 질의에 이 같이 답했다.문 의원은 먼저 약학정보원의 진료정보 유출혐의에 대한 심사평가원 측의 입장을 물었다. 또 심평원 제출지료대로라면 연말이면 PM2000의 인증이 취소될 것으로 보이는데, 전국 약국 절반 이상이 사용하는 프로그램 사용이 중지됐을 때 (혼란을 방지할) 대안이 있느냐고 질의했다.이에 대해 손 원장은 "현재 PM2000 적격결정 취소 절차를 밟고 있다"면서 "대안으로 다른 곳(외주업체 등)에서 (새 청구소프트웨어 인증) 신청할 수 있도록 약사회 쪽에서 진행 중"이라고 답했다.문 의원은 "이번 사태는 사후관리하지 않은 심평원도 책임이 있다. 현장에서 혼란이 없게 대비해야 한다"고 주문했다.2015-09-22 16:41:30최은택 -
손명세 심평원장 "연초 채용번복 사태, 신중치 못했다"손명세 심사평가원장이 올 초 겪었던 5급 채용번복 사태에 대해 "신중하지 못했다"는 입장을 밝혔다. 그러나 이를 지켜본 국회의 질타는 계속됐다.손 원장은 오늘(22일) 국회에서 열리고 있는 건보공단-심평원 합동 국정감사 현장에서 보건복지위원회 소속 새누리당 김명연 의원의 질타에 이 같이 유감을 표했다.5급 채용번복 사태는 올 초 심평원이 6급 신입사원을 5급으로 높여 채용하면서 불거졌다.직전 해 6급으로 채용된 직원들은 '선배'이자 '부하'가 되는 형국이 되는 것인데, 이로 인해 노동조합이 나서 천막농성을 벌이는 등 강경대응이 수그러들지 않자, 경영진이 8일만에 입장을 철회해 6급으로 재공고 낸 사건이었다.손 원장은 "신중하지 못한 판단으로 채용공고를 냈지만, 곧바로 철회하고 다시 6급으로 전환시켜 재공고 낸 바 있다"고 해명했다.그러나 김 의원은 "정부 산하기관이 여기에 핑계가 정당화되는 것이냐. '스카이'에 '스펙' 얘긴 왜 나온 것이냐. 이 무슨 해프닝이냐"며 비판을 이어갔다.여기다 김 의원은 최근 심평원이 3급 채용을 계획했다가 진행하지 않은 부분 또한 '내정된 자'가 있었던 것 아니냐는 의혹을 제기했다.이에 손 원장은 "3급은 심평원 내 전문직 중에서 의무기록사 등 주요 초급간부로서 그 수가 많지 않다"며 이를 부인했다.2015-09-22 16:12:45김정주 -
손명세 "적성성평가에 환자관련 지표 개발 중"손명세 심사평가원장은 요양급여 적정성 평가에 환자 관련 지표를 개발 중이라고 말했다.손 원장은 22일 심평원 국정감사에서 이목희 의원의 질의에 이 같이 답했다.이 의원은 "현재 시행되는 요양급여 적정성평가는 환자안전이나 환자를 중심으로 한 항목이 부족하다"며 "이런 것들을 평가기준에 넣어서 평가하고 공개하면 국민에게 도움이 될 것으로 보는 데 어떻느냐"고 물었다.이에 대해 손 원장은 "동의한다. 현재 관련 지표를 개발 중"이라고 답했다.2015-09-22 16:09:52최은택
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성상철 "건보 IC카드 도입, 충분히 논의해 신중 검토"성상철 건보공단 이사장이 보장성강화 등 건강보험을 둘러싼 많은 이슈에 대해 가입자와 공급자, 정부와 심평원 등과 함께 사회적 논의체를 만들어 중심을 잡겠다는 의사를 피력했다.또 논란이 일고 있는 IC카드 도입에 대해서는 신중하게 검토하겠다며 한발짝 물러섰다.성 이사장은 오늘(22일) 낮 건보공단-심사평가원 합동 국정감사에서 보건복지위원회 소속 이명수 의원의 이 같은 질의에 이 같이 답했다.성 이사장은 "향후 보장성강화를 60~70%까지 끌어올리는 것과 관련해선 가입자와 공급자, 정부와 심평원 등 공단을 둘러싼 이해관계자들과 사회적 논의체를 만들어 중심을 잡고 논의하겠다"고 밝혔다.또한 심평원과 협업 또는 협조체계를 유기적으로 진행, 시스템을 강화하면서 상호 '윈윈' 하겠다는 의사도 피력했다. 사회적으로 논란이 크고 국회에서도 대부분 부정적 반응을 표하고 있는 IC카다 추진과 관련해선 오전과 달리 한발짝 물러서는 모습도 보였다.성 이사장은 "전자카드(IC카드)는 (주변과) 충분 논의하면서 신중 검토하겠다. 사회적 논의체는 이미 심평원 등과 함께 3~4회 가동한 바 있는데, 과거 (심평원과는) 다소 갈등은 있었지만 각자 역할을 하면서 보편적인 건강보장, 글로벌 리더를 위한 길에 상호 윈윈하도록 최선을 다하겠다"고 밝혔다.2015-09-22 15:40:28김정주 -
건보재정 누수액 13억원 막으려 4800억원 쓰자는 제안?건강보험공단이 추진 중인 전자건강보험증을 도입하는 데 약 4800억원의 비용이 소요된다는 추계가 나왔다. 건보공단은 건강보험증 부정사용으로 누수되는 연 13억원의 재정절감 등을 위해 전자건보증을 도입하겠다고 했는데, 사업 타당성이 의심되는 대목이다.22일 김성주 의원이 국민건강보험공단으로 제출받은 전자건강보험증 도입 관련 자료에 따르면, IC칩을 내장한 전자보험증 도입을 위해 약 4800억원에 달하는 비용이 소요될 것으로 추계됐다.사업대상은 5000만명 국민, 전국 6만여 개 의료기관, 2만여 개 약국이며, 1인 1카드 발급 및 전자처방전 도입 등이 중점사업으로 검토됐다.김 의원은 "건보공단이 전자보험증 도입을 이유로 보험증 도용 방지, 종이보험증 발급비용 절감을 내세우고 있지만, 수십 억원을 아끼자고 국민이 낸 보험료 4800억원을 쓰자는 것은 앞뒤가 맞지 않는다. 비용 대비 효과, 경제성은 낙제점"이라고 지적했다.2015-09-22 15:30:32최은택
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"부과체계 개편 시 지역가입자 최저보험료 낮춰야"정부와 여당이 건강보험부과체계 개편안을 비공개로 논의 중인 가운데 정부 계획대로 지역가입자에게 직장가입자 최저보험료를 적용할 경우 극빈층 등 저소득 지역가입자의 보험료 부담이 크게 늘어날 수 있다는 주장이 제기됐다.22일 국회 보건복지위원회 양승조의원(새정치민주연합, 천안갑)이 국민건강보험공단으로부터 제출받은 자료에 의하면, 현재 직장가입자 최저보험료인 1만6980원(본인부담 8490원)보다 적은 보험료를 내고 있는 지역가입자는 155만 2696세대에 달한다.이처럼 정부 계획대로 할 경우 보험료가 인상되는 지역세대는 2014년 말 기준 지역가입 758만 7461세대의 20.5%(다섯 세대 중 한 세대 꼴)에 해당한다.이와 관련 올해 1월 건강보험료 부과체계개편기획단은 직장가입자 최저보험료를 지역가입자 최저보험료로 적용하는 방안을 제출했었다.한편 개편안에 따라 보험료 인상이 예상되는 저소득 지역가입자 중 6개월 이상 건강보험료를 체납하고 있는 월 보험료 1만원 이하 저소득 지역가입자는 지난 6월 기준 12만6583세대(856억원 체납), 월 보험료 1만원 초과 2만원 이하는 35만 5247세대(3497억)에 달했다.또 월 보험료 1만원 이하 저소득 지역가입자 2만4186세대, 월 보험료 2만원 이하 9만8560세대는 보험료 체납으로 자동차, 예금 등이 압류된 상태다.양 의원은 "월 보험료 2만원 이하 48만 1830세대가 6개월 이상 체납 중이고 12만2756세대가 자동차와 예금 등을 압류 당한 현실에서 지역가입자 최저보험료를 직장가입자 수준으로 올리는 것은 결국 저소득 지역가입자의 의료이용을 가로막는 결과로 이어질 것"이라고 우려했다.그러면서 "보험료 부과 형평성을 높인다면서 저소득층을 쥐어짜는 일이 있어서는 안된다"고 지적했다.2015-09-22 14:57:41최은택
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