강직성 척추염 치료제인 etanercept 제제의 엔브렐주사의 요양급여기준이 변경된다. 복지부는 20일 엔브렐주사를 포함, bosentan hydrate 경구제(품명:트라클리어정)의 급여기준을 신설하고, Oxycodone HCl 속효성 경구제(품명:아이알코돈정 등)의 급여기준을 삭제키로 했다고 밝혔다. 엔브렐주사의 경우 기존과는 달리 첫 3개월은 원칙적으로 지속 투여하고, 이후 추가 급여인정 기간은 실제 투여기간으로 합산하는 것으로 기준이 변경됐다. 즉, 의학적 중단사유 등으로 일정기간 휴약한 경우에는 투여중단 기간을 제외하고 합산한다는 것. 구체적인 투여기간 산정방법은 엔브렐주는 1주에 2바이알(50mg)이 상용량이며, 휴약기간이 인정되는 만큼 처방량 8바이알을 4주로 계산, 사용기간을 산정한다는 것이다. 다만 류마티스관절염은 최대 234바이알(250mg/V), 강직성척추염과 건성성관절염은 최대 208바이알(25mg/V)까지 급여가 인정된다. 폐동맥 고혈압제인 bosentan hydrate 경구제(품명:트라클리어정)는 임상시험 대상 환자군 가운데 효과가 있었던 환자군을 대상으로 요양급여를 인정키로 했다. 이와 함께 암성통증치료제인 Oxycodone HCl 속효성 경구제(품명:아이알코돈정 등)는 심평원의 공고사항이다. 따라서 현행 복지부 고시중 암성통증에 관한 사항을 심평원장이 공고한 ‘암성통증 관련 사용 권고안’을 참조해 인정키로 하고, 기존 요양급여기준은 삭제키로 했다. 한편 복지부는 관련단체 등으로부터 오는 25일까지 의견조회를 실시한 뒤 다음달초 고시할 방침이다.

분업예외지역에서 의사가 환자에게 직접 조제를 한 경우 조제료와 복약지도료를 별도로 산정할 수 없다는 법리해석이 나왔다. 심평원은 내부 직원들을 위한 법률자문에서 의료기관의 의사가 직접 처방·조제·투약을 실시한 경우 조제·복약지도료를 인정할 수 있는지에 대해 “외래환자 조제·복약지도료를 별도 산정할 수 없다”고 밝혔다. 심평원은 이와 관련 “의약분업 예외가 인정돼 의료기관내에서 처방·조제가 모두 이루어진 경우에서 발생하는 외래환자 조제·복약지도료는, 의사의 처방에 의해 당해 의료기관의 약사가 조제한 경우 산정할 수 있는 수가로서 이는 약사의 조제행위에 대한 보상”이라고 설명했다. 따라서 “약사법 21조5항(의약품의 조제)에 의해 분업예외 지역에서 의사가 처방·조제를 동시에 한 경우는 외래환자 조제료와 복약지도료를 산정할 수 없다”고 밝혔다. 이와 함께 의료법인이 같은 건물에 병원과 치과병원을 동시에 개설한 경우, 치과병원에서 환자에게 교부한 처방전을 병원 조제약사가 조제할 수 있는 지에 대해서는 “치과병원의 처방전을 병원 조제실에서 조제하는 것은 불가능하다”고 해석했다. 심평원은 이에 대해 “의사 또는 치과의사가 교부한 처방전을 타의료기관에서 조제업무에 종사하는 약사가 조제한 경우 산정할 수 있는 항목은 별도로 규정하고 있지 않다”면서 “의료기관 조제실에서는 환자에게 교부된 처방전에 의한 조제를 금지하고자 하는 약사법의 취지가 반영된 것”이라고 설명했다.

건강보험공단이 약가협상 지침에 대한 제약업계의 의견을 듣기위해 마련한 1차 설명회가 사실상 소득없이 마무리 됐다. 공단은 19일 오후 2시 제약협회와 다국적의약산업협회(KRPIA) 관계자를 대상으로 약가협상 지침에 대한 의견청취 자리를 마련했다. 공단측은 이날 설명회에서 약가협상 절차나 방법을 기술한 협상지침 초안을 제시하고 업계의견을 청취하려 했으나 원론적인 반대의견에 부딪혀 세부적인 논의는 진행하지 못한 것으로 알려졌다. 제약협회측은 이날 회의에서 공단과 심평원으로 이원화된 약가책정 절차를 일원화해야한다는 주장을 편 것으로 전해졌다. 약가절차가 이원화됨으로써 허가기간이 길어지는 것은 물론 공단과 제약사가 협상 테이블에서 같은 위치에 설 수 없는 만큼 약가수준을 양보할 수 밖에 없는 구조적 모순이 있다는 점을 지적했다. 회의에 참석한 제약업계 관계자는 "공단이 약가협상권을 쥐는 것 자체가 포지티브를 포함한 복지부의 5.3 약제비 절감대책의 일환"이라며 "포지티브 도입을 반대한다는 입장에는 변함이 없기 때문에 복지부 정책의 큰 줄기인 약가협상 논의에 응할 수 없다"고 못 박았다. 제약업계는 이미 복지부가 주관한 약제비 절감대책 실무회의에서도 세부시행 방안에 대한 의견을 내놓지 않는 전략을 구사한 바 있다. 따라서 업계의 의견을 들어 약가협상 지침을 수립하겠다는 공단의 움직임도 거부할 수 밖에 없는 상황이다. 특히 복지부 실무회의 자체를 보이콧했던 KRPIA의 경우 설명회 모두발언을 통해 "회의에 의견개진을 하러 온게 아니라 회의내용을 듣기위해 왔다"고 말하는 등 국내업계보다 더 강한 거부감을 표현한 것으로 알려졌다. 이날 회의를 주최한 공단측은 "약가협상 지침을 오픈하고 제약업계와 협의하기위해 모인 자리인데 업계가 '모르쇠'로 일관해 아쉽다"고 밝혔다. 어쨌든 공단은 10월까지 약가협상 지침에 대한 업계 의견을 청취하기 위한 자리를 월 1∼2회 개최할 방침이지만 포지티브 자체를 반대하는 제약업계가 협의에 적극적으로 동참할 가능성은 낮아 보인다.

서울대병원(원장 성상철)은 진행기 및 말기 암환자에게 체계적인 완화의료를 제공하기 위해 124병동을 ‘완화의료 전문병동’으로 개설했다고 20일 밝혔다. 완화의료란 적극적인 치료를 할 수 없는 말기 환자들의 통증을 완화시키고 인간적 품위를 지킬 수 있도록 도와주는 것을 뜻한다. 이에 따라 병원은 완화의료 전문병동에 완화의료전문 28병상, 임종실 1실, 교육상담실 등을 구성하고 의료진과 진료협력팀, 가정간호팀, 의료사회사업실, 호스피스팀 등을 배치시켰다. 병원은 향후 장기적인 간호계획을 수립하고 영양상담 등 새로운 프로그램을 개발해 환자들에게 제공할 예정이다. 서울대병원 관계자는 “완화의료전문병동을 개설함으로써 기존 암환자 진료 외에 적극적인 통증조절과 임종간호까지 지원할 수 있게 됐다”며 “이는 우리나라 의료가 전인치료를 지향하는 선진국형 암환자 진료로 진일보하는 계기가 될 것”이라고 말했다.

비 피해를 입은 수재민들과 아픔을 같이 하기 위해 식약청 공무원들이 직접 나서 훈훈한 정을 더했다. 식품의약품안전청(청장 문창진)은 20일 태풍과 장마의 집중호우로 인해 발생한 많은 수재민들과 아픔을 함께하고 힘과 용기를 주기 위해 전 직원이 자발적으로 모금한 수재의연금을 기탁했다. 한국방송공사(KBS)를 통해 기탁한 금액은 6백4십만8,190원이며 식약청 문창진 청장 외 직원 1,157명의 명의로 기탁했다.