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국내제약 첫 RSA 대상 약제 '피레스파' 급여 후 순항국내 제약사 의약품으로는 처음으로 RSA(환급형 위험분담제)를 적용받은 피레스타(피르페니돈 200mg)가 급여 적용 후 순조로운 출발을 보이고 있다. 피레스파는 희귀질환으로 분류돼 있는 특발성 폐섬유증에 대해 국내에서 유일하게 적응증을 허가받은 신약이다. 이 약물은 일동제약이 2012년 첫 허가를 받은 후 2013년 두 번에 걸쳐 급여 도전에 나섰으나 모두 실패했다. 이에 따라 일동은 RSA로 전환해 급여에 재 도전했고, 허가받은 지 3년만인 지난 10월 드디어 첫 번째 환급형 위험분담제 적용 약물이 되면서 급여를 적용받을 수 있게 됐다. 한달 약제비가 약 200만 원대에 달했던 이 약물은 급여적용으로 10만원대로 크게 줄어들면서 환자 투약비용 경감이라는 호재를 맞은 셈이다. 데일리팜이 29일 급여가 적용(정당 5750원)된 일동 피레스타 11월 처방액을 분석한 결과 월 3억원대 처방실적(유비스트 기준)을 기록한 것으로 나타났다. 급여 적용 첫달 1억원대 처방실적을 올렸다는 점에서 빠르게 안착하고 있는 것으로 분석된다. 이 약물은 일본 시오노기사가 개발하고 일동제약이 유통 중인 특발성폐섬유증 치료제. 피레스파는 대체가능한 약제가 없고, 희귀질환이면서 환자의 생존을 위협할 정도로 심각한 질환에 사용되는 약제라는 것이 일동측의 설명이다. 특발성폐섬유증은 알 수 없는 원인으로 폐포벽에 염증 세포들이 침투하면서 폐의 섬유화가 진행되고 폐조직의 심한 구조적 변화로 인해 호흡곤란 및 사망을 야기하는 질환으로, 지난해 특발성폐섬유증 환자는 5300여명에 달하는 것으로 추정된다. 일동측은 RSA 적용 약물로 급여가 되면서 특발성폐섬유증 환자들의 경제적 부담이 대폭 줄어들 것으로 기대하고 있다. 피레스파 보험급여 조건은 경증 및 중등도의 특발성폐섬유증을 앓고 있는 환자로서 치료를 시작하기 전에 predicted FVC(forced vital capacity) 50% 이상, predicted DLco(carbon monoxide diffusing capacity) 35% 이상이며, 6분 보행검사 시 150m 이상 가능한 경우에 급여가 인정된다. 폐쇄성기도질환, 교원성질환, 다른 원인으로 설명되는 간질성폐질환 및 폐이식대기등록 환자는 대상에서 제외된다. 한편 환급형 위험분담제란 특정 약제가 식약처 등의 허가를 통해 안전성은 검증됐으나, 효능·효과나 건강보험재정에 미치는 영향이 확실치 않은 경우에 약제를 공급하는 제약회사가 일정비율에 해당하는 금액을 공단에 환급해 재정위험을 분담하는 제도다.2015-12-29 12:14:56가인호 -
내년 부작용 피해구제 범위 확대·인체조직 바코드 의무식품의약품안전처가 29일 내년부터 달라지는 의료제품 분야 주요 정책을 공개했다. 의약품 분야는 당장 내년 1월부터 ▲의약품 부작용 피해구제 보상범위 확대 ▲개량생물의약품 범위 확대 ▲임상시험등 종사자 교육실시 의무화 ▲인체조직 용기·포장에 표준코드·바코드 표시 의무화가 실시된다. 정상적인 의약품 사용에도 사망에 이르는 등 부작용 피해구제 보상범위가 기존 사망보상금에서 장애 및 장례비까지 확대된다. 개량생물의약품 인정 범위도 '제제학적 개선을 통해 함량 또는 용법·용량의 변경이 있는 생물용의약품'까지 넓힌다. 임상시험 종사자는 매년 임상시험 관련 교육 40시간 이내 이수가 의무화된다. 전문성과 윤리성 함양이 목적이다. 인체조직 포장·용기에 표준코드와 바코드 표시 의무화도 시행된다. 부작용 등 안전성 정보 발생 시 신속한 추적과 대응이 가능해질 것으로 기대된다. 표시에는 국가식별코드, 기증년도 등 조직 기증자 정보, 제조번호·일련번호 등 가공·처리정보가 포함된다. 의약외품 분야는 내년 2월부로 의약외품에 보존제 및 타르색소 표시가 의무화된다. 의약외품에 보존제 또는 타르색소를 사용하는 경우 용기나 포장에 반드시 그 명칭을 기재하여야 한다. 소비자의 의약외품 구매시 보존제 또는 타르색소 사용여부를 확인해 제품 선택에 도움을 주기 위한 것이다. 의료기기 분야는 ▲제조·수입허가 이전에 의료기기 제조 및 품질관리기준(Good Manufacturing Practices, GMP) 적합인정 전환(1월) ▲소비자의료기기감시원 제도 도입& 8231;운영(4월) ▲의료기기 품질책임자 의무고용제도 전면 시행(7월) 등이 실시된다. 1월부터 의료기기 제조(수입)업체는 제조(수입) 허가 이전에 GMP 적합인정을 받도록 의무화된다. 업체의 의료기기 제조 및 품질관리 체계가 허가 전에 검증되고, 안전성이 미확보된 제품의 유통은 사전에 차단돼 안전관리가 강화될 전망이다. 또 의료기기 전문가, 노인, 주부 등 다양한 영역에서 위촉된 소비자감시원을 활용하여 떴다방, 무료체험방의 거짓·과대광고와 불법 제품 판매행위를 차단한다. 특히 의료기기 관련 품질책임자의 의무고용이 모든 의료기기 제조·수입업체로 확대된다. 지금까지 품질책임자 의무고용은 업계 자율적으로 시행돼 왔다. 식약처는 의료기기의 품질 및 시판 후 안전관리 업무의 책임성과 효율성을 높이기 위해 자율에서 의무로 전환한다. 식약처는 "2016년 새롭게 시행되는 제도들이 식·의약품에 대한 안전관리를 강화하는 동시에 안전과 무관한 절차적 규제를 개선하는 데 기여할 것"이라고 밝혔다.2015-12-29 12:14:53이정환 -
2015년 결산 ③바이오시밀러 시판 경쟁 시작미국 최초의 바이오시밀러인 노바티스의 ‘자시오(Zarxio)’가 9월초 미국에서 시판됐다. 자시오는 암젠의 ‘뉴포겐(Neupogen)’ 바이오시밀러이다. 또한 노바티스는 지난 10월 ’엔브렐(Enbrel)’ 바이오시밀러, 11월에는 ‘뉴라스타(Neulasta)' 바이오시밀러에 대한 미국 승인을 신청했다. 바이오시밀러 경쟁으로 매출 감소가 예상되는 암젠은 오히려 바이오시밀러 개발로 위기를 극복하고자 한다. 암젠은 9개의 거대 품목 바이오시밀러를 개발하고 있으며 2017년 시판이 시작될 것으로 예상했다. 암젠은 ‘휴미라(Humira)’의 바이오시밀러에 대한 미국 승인을 신청했으며 앨러간과 협력해 항암제 거대 품목인 ‘아바스틴(Avastin)’ 바이오시밀러도 개발 중이다. 아바스틴은 매출이 65억불에 달하는 제품으로 아스트라 역시 아바스틴 바이오시밀러를 개발을 위해 벤처를 설립했다. MSD와 삼성 바이오에피스의 ‘엔브렐(Enbrel)' 바이오시밀러는 지난 11월말 유럽 의약품청의 승인 권고를 획득, 2016년 시판이 가능할 전망이다. MSD와 삼성은 레미케이드 바이오시밀러의 유럽 승인을 신청했으며 휴미라와 ’허셉틴(Herceptin)’등의 바이오시밀러도 개발 중이다. 사노피의 인슐린 제제인 ‘란투스(Lantus)’ 역시 내년 12월부터 미국내 바이오시밀러 판매가 시작될 예정이다. 릴리는 사노피와 합의를 통해 바이오시밀러인 '바사글라(Basaglar)'를 시판하는 대신 특허권 사용 로열티를 지급하기로 했다. 2017년부터 바이오시밀러로 인한 매출 감소가 예상되는 로슈는 2017년말까지 8~9개의 신약 출시가 가능할 것으로 전망. 매출 감소 타격을 낮출 수 있을 것으로 기대했다. 미국보다 바이오시밀러 진입이 빨랐던 유럽의 경우 2월초 ‘레미케이드(Remicade)’ 바이오시밀러의 판매를 승인하면서 의료 비용 절감의 효과가 나타나고 있다. 레미케이드 시밀러는 유럽 일부 병원에서 69% 할인된 가격으로 공급되는 등 가격 할인 폭이 커지고 있다. 분석가들은 레미케이드 시밀러 출시로 인한 영향이 휴미라등 다른 약물에 아직 미치지 않고 있지만 잇따른 바이오시밀러의 출시는 다른 항TNF 브랜드 약물 매출에 타격을 줄 것으로 전망했다. 바이오시밀러는 향후 10년 이상 동안 소비자의 의료 비용을 440억불 절약하는 효과를 가져올 것으로 기대됐다.2015-12-29 00:05:16윤현세
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조직은행, '수입조직 관리대장 미작성시 과태료' 신설인체조직은행이 수입 조직 관리현황 자료를 작성하지 않거나 비치하지 않을 경우 70~150만원 과태료를 부과하는 법률이 신설될 전망이다. 식품의약품안전처는 28일 '인체조직안전 및 관리 등에 관한 법률 시행령' 개정을 입법예고했다. 지금까지는 인제조직은행이 수입 조직 관리 자료를 작성·비치하지 않아도 제재를 가할 수 있는 법적 근거조항이 없어 문제가 됐다. 국내 허가된 조직은행 134개소 중 조직수입업자는 80개로 가장 높은 비율을 차지하고 있다. 수입 인체조직 비율도 증가추세로 관리현황 자료 작성·비치 중요성도 높아지고 있는 만큼 제재 조항이 필요하다는 게 식약처의 견해다. 식약처는 시행령 개정으로 과태료 조항을 신설해 수입 조직 관리를 1차 위반할 경우 70만원, 2차 100만원, 3차 이상 위반시 150만원을 부과한다는 계획이다. 법률 개정에 의견이 있는 개인이나 단체는 내년 2월 2일까지 바이오의약품정책과로 의견서를 제출하면 된다. 식약처는 "수입조직 관리현황 자료를 작성·비치하지 않은 경우 과태료 부과기준이 없어 기존 규제만으로는 인체조직 적정관리 및 안전성 확보에 차질이 발생할 수 있다"며 "제재 기준 마련으로 행정 실효성을 제고할 것"이라고 밝혔다.2015-12-28 18:50:34이정환 -
동국, 복합제 '인사돌플러스' 신규 TV-CF동국제약(대표 이영욱)은 기존 광고모델 최불암씨와 새로운 모델인 홍은희씨가 함께 출연하는 '인사돌플러스' 신규 TV-CF를 선보였다고 28일 밝혔다. 지난 11월말부터 TV를 통해 방영중인 인사돌플러스 새로운 광고는, 2008년부터 인사돌 모델로 활약해 온 최불암씨와 새로 발탁된 홍은희씨가 '잇몸을 편안하게 해주는 인사돌플러스'에 대해 대화를 나누는 듯한 방식으로 구성됐다. 광고에서 홍은희씨는 "괜찮다가도 피곤해지면 잇몸이 들뜨는데, 인사돌플러스를 시작하고 나서 잇몸이 편해졌다"고 카메라를 향해 경험담을 이야기한다. 이를 받아서 최불암씨 역시 소비자를 향해 "염증에 좋은 생약성분을 더해서 차이가 느껴진다"는 멘트를 통해 제품의 차별화된 특징을 전달한다. 동국 관계자는 "수년동안 인사돌의 상징적인 역할을 해 온 최불암씨와 함께, 군에 입대하는 예능 프로그램을 통해 소비자들에게 의연하면서도 활달한 인상을 남긴 홍은희씨를 새로운 광고모델로 기용했다"며, "연령에 관계없이 잇몸건강 관리가 중요하다는 메시지를 전달하고자 했으며 특히, 여성들은 출산으로 인해 쉽게 잇몸이 약해질수 있다는 점도 고려했다"고 말했다. 인사돌플러스는 동국제약이 서울대학교 치과대학 치주과학연구팀, 충남대학교 약학대학 생약연구팀과의 산학협동을 통해 개발한, 국내 최초로 특허받은 잇몸약 복합제다. 기존 인사돌의 성분인 ‘옥수수불검화 정량추출물’ 이외에도 생약성분인 ‘후박 추출물’을 새롭게 추가해, 항염& 8729;항균 효과를 강화한 것이 특징이다. 특히, 생약복합성분이기 때문에 장기간 관리가 필요한 잇몸병 관리에도 효과적이라는 설명이다.2015-12-28 10:31:49가인호 -
GSK 하이캄틴, 이상사례율 90%…폐렴·패혈증 등 보고GSK 항암제 '하이캄틴경질캡슐(토포테칸)'의 이상사례 발현율이 89.9%인 것으로 집계됐다. 중대 이상사례 발현율은 26.3%로 폐렴, 상태악화, 호중구감소증, 패혈증 등이 보고됐다. 28일 식품의약품안전처는 국내 시판 후 조사결과를 토대로 토포테칸염산염 제제의 허가사항 변경지시(안)을 공지하고 내년 6일까지 의견조회에 나선다. 변경예정 대상은 GSK 하이캄틴경질캡슐 0.25mg과 1mg 두 품목이다. 해당 용량의 하이캄틴은 국내에서 '1차 요법 재치료가 부적합한 재발성 소세포폐암 성인 환자'에 단독 요법으로 투여중인 항암제다. 6년 간 국내환자 99명을 대상 재심사 결과 이상사례 발현율은 인과관계와 상관없이 89.9%로, 99명 중 89명에게 총 466건이 발현됐다. 중대한 이상사례 발현율은 인과관계와 상관없이 26.3%(26/99명, 총 57건)로 폐렴 8.1%(8/99명, 8건), 상태악화 6.1%(6/99명, 6건), 호중구감소증 5.1%(5/99명, 5건), 발열성호중구감소증, 빈혈 각 4.0%(4/99명, 4건)이 확인됐다. 또 패혈증, 호흡곤란 각 3.0%(3/99명, 3건), 백혈구감소증, 산증, 설사, 혈소판감소증 각 2.0%(2/99명), 가슴통증, 골수기능억제, 근육골격통증, 근육통, 말초부종, 무력증, 복통, 심근경색증, 장천공, 저단백혈증, 저산소증, 질소혈증, 창자괴저, 척추골절, 출혈성십이지장궤양, 충수돌기염 각 1.0%(1/99명, 1건)로 보고됐다. 이 약과 인과관계를 배제할 수 없는 중대한 약물이상반응의 발현율은 15.2%(15/99명, 총 31건)로, 호중구감소증 5.1%(5/99명, 5건), 발열성호중구감소증 4.0%(4/99명, 4건), 빈혈, 패혈증, 폐렴, 호흡곤란 각 3.0%(3/99명, 3건), 백혈구감소증, 산증, 설사, 혈소판감소증 각 2.0%(2/99명, 2건), 골수기능억제, 근육통, 저산소증, 질소혈증 각 1.0%(1/99명, 1건)이 확인됐다. 예상치 못한 이상사례 발현율은 인과관계와 상관없이 54.6%(54/99명, 총 112건)였고, 폐렴 8.1%(8/99명, 8건), 어지러움 7.1%(7/99명, 8건), 호흡곤란 7.1%(7/99명, 7건), 상태악화 6.1%(6/99명, 6건), 기침, 두통 각 5.1%(5/99명, 5건), 발열성호중구감소증, 호중구감소증 각 4.0%(4/99명, 4건), 가슴통증, 근육통, 부종, 비염, 통증, SGPT증가 각 3.0%(3/99명, 3건), 가래질환, 객혈, 질소혈증, 고칼륨혈증, 불면증, 산증, 상기도감염, 오한으로인한떨림, 인두염, 저칼륨혈증, SGOT증가 각 2.0%(2/99명, 2건)가 발현됐다. 아울러 고혈당증 1.1%(1/99명, 2건), 골수기능억제, 구강건조, 근육골격통증, 기립성저혈압, 뇌전이, 대상포진, 말초부종, 배뇨곤란, 복시, 부비동염, 빈뇨, 빈맥, 섬망, 신경병증, 심근경색증, 얼굴부종, 자색반, 장천공, 저나트륨혈증, 저단백혈증, 저산소증, 저칼슘혈증, 전립선비대, 창자괴저, 출혈성십이지장궤양, 척추골절, 충수돌기염, 코피, 토혈, 허리통증 각 1.1%(1/99명, 1건)이 보고됐다. 이 중 이 약과 인과관계를 배제할 수 없는 예상하지 못한 약물이상반응은 22.2%(22/99명, 총 43건)로 어지러움 5.1%(5/99명, 5건), 근육통, 폐렴, SGPT증가 각 3.0%(3/99명, 3건), 고칼륨혈증, 부종, 산증, 오한으로인한떨림, 인두염, 저칼륨혈증, 질소혈증, SGOT증가 각 2.0%(2/99명, 2건), 객혈, 골수기능억제, 대상포진, 두통, 부비동염, 빈뇨, 상기도감염, 섬망, 신경병증, 저산소증, 저칼륨혈증, 코피, 토혈, 호흡곤란 각 1.1%(1/99명, 1건)였다.2015-12-28 10:15:04이정환 -
복지부 내년도 보건의료 R&D사업에 4570억원 투자내년도 보건복지부 R&D 전체 예산규모는 5323억원 규모다. 복지부는 이중 4570억원에 대한 사업시행 계획을 오늘(28일) 보건의료기술정책심의위원회(위원장 김선영 서울대 생명과학부 교수)를 열고 확정한다. 국민체감도를 높이고 미래신기술을 선도한다는 게 이번 R&D 투자의 목표다. 보건복지부(장관 정진엽)는 28일 보도자료를 통해 이 같이 밝혔다. 발표내용을 보면, 내년도 복지부 R&D 전체 예산은 올해 예산 5246억원 대비 76억원(1.4%↑)이 늘어난 5323억원이다. 시행계획 대상사업은 질환극복기술개발, 임상연구인프라조성사업 등 총 26개 사업, 4570억원 규모다. 이중 신규과제와 계속과제에 각각 926억원, 3644억원이 지원될 예정이다. 기관운영비, 국립병원 연구비 등 기타 R&D 예산 753억원은 제외됐다. 복지부는 시행계획은 보건의료기술육성기본계획(2013~2017)의 'HEALTH 전략'과 일관성을 유지해 수립했다고 설명했다. ◆주요 질환 극복 연구 강화(Healing)=신규과제 277억원을 포함해 1321억원을 투입한다. 주요 질병 극복을 위해 예방·진단·치료기술의 완성 단계를 높이기 위한 연구개발을 지원하는 사업이다. 내년도 투자방향은 중개연구, 임상연구, 만성병, 한의학, 암 등 5개 분야로 나눠져 있다. 향후 5년 이후 암 예방·진단·치료법을 바꿀 수 있는 5가지 연구 주제를 집중 지원하는 'Five in Five' 전략을 추진하는 암 분야가 눈길을 끈다. 암센터에 신규로 139억원이 지원된다. ◆첨단의료 조기실현·신산업 창출 연구개발 확대(Economy)=1723억원을 투입한다. 신규과제는 332억원이다. 미래 패러다임 변화에 대응하고, 산업경쟁력 강화를 위해 필요한 유망기술 개발을 지원한다. 내년도 투자방향은 신약, 의료기기, 유전체, 줄기세포재생의료, 융복합 등 5개 분야다. 신약 분야는 허가용 신약개발 비임상·임상시험(신규 42억원), 질환유효성평가기반구축(신규 15억원), 제약산업 특화지원(신규 26억9000만원), 범부처 전주기신약(신규 48억8000만원) 등으로 구성돼 있다. ◆보건복지 위기대응 R&D 투자 강화(Alert)=525억원을 투자한다. 신규는 156억원이다. 사회·환경변화에 따라 새롭게 부각되는 위험요인 등에 대해 정부차원의 대응 기술을 개발하기 위한 지원 사업이다. 감염병위기대응, 감염병관리, 공공보건 등 3개 분야로 나눠 투자한다. 감염병위기대응 분야는 주요 감염병에 대한 대응기술 확립을 위한 국가감염병 위기대응 기술(신규 115억7000만원)과 주요 감염병에 대한 면역백신개발 지원에 투자된다. 메르스와 관련한 감염병관리에는 신규로 40억원(질병관리본부)을 투입한다. ◆건강증진(Well-being)·돌봄(Care)기술 투자 확대(better Life)=신규 41억원을 포함해 158억원을 투자한다. 일상생활자의 건강한 삶을 지속시키는 건강증진 기술, 복지서비스 대상자의 돌봄 기술과 같이 생애 전주기에 걸친 다양한 기술 개발을 지원하는 사업이다. 정신건강, 고령친화, 보건의료서비스, 사회서비스 등 4개 분야로 나눠 투자한다. 서비스를 개발해 의료비 전달체계를 개선하고 의료비 절감에 기여할 수 있는 신보건 의료서비스 모델적용 등(신규 23억2000만원)을 지원하는 보건의료서비스 분야가 눈길을 끈다. ◆연구자 친화적 생태계 조성(TogetHer)=854억원을 투자한다. 신규과제는 121억원이다. 보건의료기술의 고도화 및 산업화를 촉진하기 위한 국가차원의 R&D 인프라 구축을 지원하는 사업이다. 연구중심병원 육성, 선도형 특성화연구, 임상의과학연구역량 강화, 첨단의료복합단지, 보건의료연구인프라구축, 보건의료 생물자원 종합관리, 보건의료 빅데이터 등 7개 분야로 나눠 투자한다. 연구중심병원 육성분야의 경우 중개-임상연구의 산·학·연·병원 플랫폼 구축 및 연구 수행 등을 위한 지원 강화(신규 37억5000만원) 사업이다. 이번 복지부 2016년 R&D 사업은 일부사업을 제외하고 대부분 이달 중 사업공고와 접수 진행 중이며, 자세한 사항은 '보건의료 R&D 포털' 홈페이지(http://www.htdream.kr)에 접속하면 확인할 수 있다.2015-12-28 06:15:00최은택 -
아빌리파이메인테나주 허가…얀센 인베가 경쟁 직면얀센이 인베가서스티나주로 독점해 온 조현병 장기지속형주사제(LAI) 시장에 한국오츠카가 아빌리파이 주사제를 허가받으며 2파전 경쟁구도를 형성하는 모습이다. 지속형주사제는 기존 경구제 대비 복약 순응도가 뛰어나 대한조현병학회 등 의료진들이 급여확대 필요성을 촉구하는 등 향후 처방 비전도 밝다. 27일 식품의약품안전처에 따르면 한국오츠카제약은 '아빌리파이메인테나주사300·400mg'의 시판을 승인받았다. 이 약은 400mg을 1달 1회 근육주사로 투약하며, 이상반응이 있는 경우 300mg으로 감량을 고려한다. 조현병은 투약을 통한 증상 악화 지연이 중요한데, 기존 경구제는 매일 1알의 약제를 복용해야하는 불편 때문에 월 1회 투여하는 주사제 니즈가 높았다. 지금까지 조현병 주사제는 얀센의 인베가서스티나주사가 유일했지만 오츠카의 아빌리파이메인테나주사 허가로 향후 국내 환자들은 의료진과의 상담을 통해 2개 약제 중 처방 품목을 선택할 수 있게 됐다. 또 아빌리파이가 연 400억원 규모 국내 처방액을 유지중인 것과 향후 조현병 치료가 경구제에서 주사제로 전환되는 시장 분위기는 아빌리파이 주사제에 긍정적으로 작용할 전망이다. 다만 얀센이 지난 11월을 기점으로 입원 환자에게만 제한 적용됐던 인베가서스티나주의 1차투약 급여확대에 성공한 만큼 오츠카도 아빌리파이주의 조기 급여등재가 처방량을 좌우하는 관건이 될 것으로 보인다.2015-12-28 06:14:52이정환 -
"넥시아, 임상 효능 검증해 급여화 해야"의협 측에 '아징스75' 임상 방해 논란 조사 촉구도 말기암 환자들에게 쓰이는 한방 항암제 ' 넥시아(NEXIA, Next Intervention Agent)' 효과 검증 논란이 10여년 이상 지리하게 이어져오면서, 양방 버전 약제인 ' 아징스75(AZINX75)'의 임상시험 투명화 문제까지 논란이 번지고 있다. 효과에 대한 기대에 앞서 값비싼 약값을 지불해야 하는 환자 입장에서는 그만큼 '제값을 하는' 약임을 확인받고 싶어하지만, 상황이 녹록치 않다. 이 중심에 선 환자단체연합회 측은 지난해 '환자단체넥시아검증위원회'를 구성하고 환자들의 협조를 얻어 효과 규명에 나섰지만, 현재까지 공방만 지속되고 있다. 안기종 환자단체연합회 대표는 넥시아에 대해 "획기적인 말기암 치료효과에 대해서는 현재까지 최원철 단대 부총장과 복용 환자들의 장기생존 주장만 있는 상황"이라며 보다 명확한 임상적 근거가 필요하다고 주장했다. 또 정부에 대해서는 "직무유기"라며 수수방관적 태도를 강도높게 비판하기도 했다. 데일리팜은 안 대표와 만나 이 현안의 쟁점에 대해 들어봤다. 다음은 안 대표와 일문일답. -가장 먼저 짚어야 할 점이 있다. 이 사안의 본질은 무엇인가? = 한방 암치료제 '넥시아'와 양방항암제 버전인 '아징스75'는 고가의 비급여 양방 항암제와 동일한 이슈를 갖고 있는 신약 접근권 문제와 다를 것이 없다. 단대 최원철 부총장의 주장대로라면 '넥시아'는 5년 생존율이 4기 말기 암환자는 22.4%이고, 4기 말기 혈액암(백혈병 포함)은 무려 73.1%인 획기적인 한방 말기암 치료제다. 이 약은 현재 한의원에서 처방·조제(비급여)되고 있는데, 문제는 한달 약값이 300만~400만원하는 고가이고 평생 죽을 때까지 복용해야 한다는 점이다. 어지간한 부자가 아니면 '넥시아' 치료를 받을 수 없기 때문에 약값의 5%만 부담하면 되는 건강보험 적용을 위해 임상시험 결과가 필요한 것이다. 그러나 '아징스75' 임상시험이 조기 종료돼 아직까지는 최 부총장이 주장하는 획기적인 말기암 치료성적을 객관적으로 입증해 줄 임상적 근거는 부족한 상황이다. -단대병원 측은 넥시아가 암 환자를 완치할 수 있다고 주장하는 데 반해, 환자단체들은 이에 의구심을 강하게 표출하고 있다. 의혹의 근거(혹은 사례)는? = 최 부총장은 2006년 9월 17일 '암치료 근거중심의학(EBM) 심포지엄'에서 앞서 언급한 '넥시아'의 5년 생존율 치료성적을 발표했다. 그러나 그 이후 10년 동안 이를 입증할 객관적인 임상 근거는 아직까지 제시하지 못하고 있다. 2010년 6월 옥스퍼드대학교에서 출간하는 SCI 학술지 'Annals of Oncology'에 항암치료에 실패했던 말기 전이성 신장암 환자가 '넥시아' 치료로 장기 생존하는 증례 2건이 게재됐다고 했다. 그러나 이 2건의 증례보고는 'Original articles, Review' 코너가 아닌 'letters to the editor' 코너에 실렸고, 기고한 저자들도 '넥시아'에 대한 보다 심도 있는 생물학적 연구와 전향적 임상시험을 통해서 이 약제 성분의 안전성과 효능을 검증할 필요가 있다고 분명히 기술하고 있다. 임상적 효능을 입증했다는 근거자료로 볼 수 없다는 얘기다. 또한 최 부총장이 2009년 11월 25일과 2013년 2월 7일 각각 식약처로부터 승인 받은 '아징스75'에 대한 2상 임상시험은 조기 종료됐다. 결론적으로 '넥시아'의 획기적인 말기암 치료효과에 대해서는 최 부총장과 넥시아를 복용한 환자들의 장기 생존 주장만 있는 상황이다. -논란 가운데 폐암치료제 ' 잴코리(Xalkori)'가 언급되기도 한다. 환자 입장에서 비교한다면. = '아징스75'와 '잴코리'가 식약처로부터 승인받은 대상질환은 비소세포폐암으로 동일하지만 적응증은 다르다. '아징스75'는 '1차 표준 백금기반 화학요법 후 질병의 진행이 없는 진행성 또는 전이성 비소세포폐암(stageⅣ) 환자에 대한 유지요법'이다. 그러나 '잴코리'는 '역형성 림프종 인산화효소(ALK) 양성 국소 진행성 또는 전이성 비소세포폐암의 치료'다. 즉 '아징스75'는 식약처 허가사항상 유지요법제로 규정돼 있고, '잴코리'는 치료제라는 얘기다. 중요한 것은 '잴코리'는 임상시험을 통해 임상적 효과가 검증됐지만 '아징스75'는 임상시험 과정을 아직 통과하지 못했다는 점이다. 한 달 약값이 1000만원(현재는 위험분담제(RSA) 적용으로 건강보험 적용)인 '잴코리'에 비해 300만~400만원 수준인 '아징스75'의 가격은 훨씬 저렴하지만 급여여부 차이에서 환자들의 부담은 확연히 다른 것이다. 현재 '잴코리'는 환자들이 한 달에 20만원 정도만 부담하면 복용할 수 있다. 한 달에 약 20만원으로 치료가 가능한 치료제와 300만~400만원이 드는 유지요법제를 비교할 때 '아징스75'에 대한 환자들의 부담은 결코 적다고 할 수 없다. -환자단체와 검증위에서는 식약처에서 '아징스75'에 대한 임상 통과여부 공개를 끊임없이 촉구하고 있다. 그 이유와 중요성은? = '넥시아'는 다른 표적항암제와 동일하게 평생 복용해야 한다. 따라서 아무리 치료효과가 좋아도 환자가 부담하는 약값이 너무 비싸면 중도에 치료를 포기해야 한다. 따라서 약값의 5%만 부담하면 되는 건강보험 적용이 필수적이다. 이를 위해서는 반드시 임상시험을 거쳐야 하고 임상적 효과가 입증돼야 한다. 지난 10년 동안 최 부총장의 탁월한 치료효과 주장에 대한 사회적 논란이 계속됐음에도 불구하고, 우리가 인내하면서 기다려온 이유는 '넥시아' 양방 버전인 '아징스75' 임상시험이 진행됐기 때문이다. 결과가 나오면 그동안의 모든 논란이 일시에 해소된다. -단대병원 연구진 측이 임상2상 조기중단 이유로 의협 정책이사 한 모 박사의 방해를 큰 이유로 든 바 있다. 이후 의협 측 사실관계를 확인한 결과는? = 지난 17일 오후 5시 환자단체연합회 대표들이 대한의사협회를 방문해 추무진 회장을 면담했다. 환자단체연합회는 최 부총장 측에서 제기한 전 대한의사협회 한 모 정책이사의 '아징스75' 임상시험 방해행위에 대한 진상조사와 그 결과에 따른 조치를 요구했다. 추 회장은 최 부총장 측에서 제기한 의혹에 대해 상식적으로 이해되지 않는다고 답했고 관련 부서에 조사를 지시했다. -환자를 포함한 각계 반대와 문제제기가 강함에도 복지부, 식약처와 같은 관련 기관은 사실상 손을 놓고 있다. 정부에게 요구하는 바가 있다면. = 최 부총장이 주장하는 '넥시아' 5년 생존율이 사실이라면, 우리나라도 노벨의학상 수상자가 생기는 것이고 천문학적인 수입 항암제 비용을 절약할 수도 있다. 반대로 이것이 사실이 아니라면 많은 말기암 환자들이 경제적 피해와 더불어 정서적으로도 큰 고통을 받게 된다. 복지부와 식약처가 "'넥시아'가 한의사의 한의원 원내 조제 한약이기 때문에 위법하지 않아서 아무것도 할 수 없다"며 뒷짐만 계속 지고 있는 건 정말 직무유기이다. 최 부총장도 정부가 나서서 검증을 하면 환자의 모든 자료를 오픈해 검증을 받겠다고 했다. 그렇다면 당연히 정부가 나서야 한다. -마지막으로 한말씀. = 의료계에서 지속적으로 최 부총장의 '넥시아' 효능에 대해 비판했을 때에도 환자단체들은 침묵하며 묵묵히 기다렸다. 말기 암환자를 위한 치료 대안이 없는 상황에서 이 약제는 획기적으로 치료하는 대안을 제시했기 때문이다. 죽을 때까지 아무것도 안하고 그냥 있다가 죽는 말기 암환자들은 거의 없다. 지푸라기라도 잡고 싶은 심정으로 수천만원의 건강보조식품과 민간요법, 대체의학 등을 하다가 결국 효과도 보지 못하고 돈만 낭비하고 죽는다. 환자단체들은 '넥시아'의 획기적인 말기암 치료효과에 대한 기대를 여전히 그대로 유지하고 있다. 최 부총장은 임상시험을 통해 약제 효과를 객관적으로 입증하고 신속한 건강보험 적용으로 말기 암환자들에게 희망을 주는 일에 적극적으로 나서야 한다.2015-12-28 06:14:48김정주 -
복지부 "2015년 보건의료 세계화 지평 열었다" 자평정부는 올해 박근혜 대통령 순방을 계기로 보건의료가 정상외교 아젠다의 한 축으로 자리매김하면서, 중동, 중남미, 중국 등 거대한 잠재력을 가진 의료시장에 국내 보건의료산업이 진출할 수 있는 기반을 마련하는 성과를 창출했다고 평가했다. 구체적으로 3월 중동을 시작으로 중남미, 중국, 미국, 필리핀, 체코 등 순방기간과 후속 사업으로 정부와 민간에서 총 37건의 양해각서, 7건의 협력협약, 5건의 계약, 기타 비즈니스 포럼, 의약품 인허가 절차 간소화 등 다각적 성과를 올렸다고 했다. 그러면서 "올해 정상외교를 통해 세계시장 개척을 위한 교두보를 마련한 것은 물론 현시점에서 예측되는 성과만도 약 2700억원 규모"라고 설명했다. 복지부가 예시한 성과는 ▲(UAE)아부다비 건강검진센터 개원(400억원) ▲(사우디)수액공장 설립 및 의약품 수출 양해각서ㄱ계약(약 1840억원) ▲(미국)면역항암제의 원료의약품 공급 양해각서(100억원) ▲(중국)의료기기 R&D 공동개발 양해각서(약 230억원) 등이다. ◆중동=복지부는 3월 중동순방은 한-중동 보건의료분야 관계를 강화하고, 진출영역을 확대해 보건의료를 포함한 신협력 분야에서 '제2의 중동붐'을 일으켰다고 자평했다. 순방기간 주요 성과를 보면, 우선 한-쿠웨이트 보건의료 양해각서 체결로 UAE, 사우디, 카타르를 포함한 중동 주요 4개국 모두와 협력 기반을 마련했다. 특히 UAE와 '전략적 동반자 관계'로 셰이크 칼리파 전문병원(서울대병원 수탁운영)에 이어 아부다비에 한국형 건강검진센터를 개원(서울성모병원 수탁운영)하고, 두바이 건강검진센터 2호점 설립·운영에 관한 협력협약을 체결했다. 또 사우디에서는 제약(비씨월드, JW홀딩스, 종근당, 보령제약), 의료기관(연세 세브란스 병원) 진출 관련 양해각서, 계약 등을 체결함으로써 민간기업들의 사우디시장 진출이 본격화됐다. 순방 이후엔 UAE 정부와 지속적 협의를 통해 UAE에 진출한 서울대병원과 서울성모병원 의사들(49명)에 대한 시험면제 및 면허인정(Tier 1)이 이뤄져 안정적으로 의료서비스를 제공할 수 있게 됐다. 복지부는 앞으로도 UAE 면허관리규정에 한국의사에 대한 Tier1 인정을 명문화하기 위해 UAE측과 지속 협의한다는 방침이다. 이와 함께 순방기간 사우디 제약사와 제약단지 설립 및 의약품 수출 양해각서 등을 체결한 4개 제약사(비씨월드, JW홀딩스, 종근당, 보령제약) 모두 양측 협의가 진전돼 사우디 유통회사인 알 오술(Al Osool) 사와 의약품 공급계약을 체결했다. 특히 보령제약은 SPC(Sudair Pharma Company) 사와도 기술이전 계약을 체결하는 등 중동의 가장 큰 시장인 사우디 제약시장 진출에 진일보했다고 복지부는 설명했다. 구체적으로는 알오술과 제네릭 항암제 6개 품목 635만달러(약 73억원), SPC와 제네릭 생산 기술 이전 2개 품목 14만달러(약 1억6000만원) 등의 계약이 진행됐다. ◆중남미=복지부는 4월 중남미 순방에서는 그간 보건의료 교류가 미진했던 국가들과 협력 양해각서를 체결하는 등 의약품 및 원격의료 분야에서 정부 간, 민간 간 보건의료 협력 기반을 마련했다고 밝혔다. 우선 4개국(콜롬비아, 페루, 칠레, 브라질) 보건부와 보건의료 양해각서 및 협력약정을 체결해 보건의료 협력 기반을 구축했다. 또 한국 의약품의 페루 위생선진국 등록으로 인허가 절차를 간소화(기존 1~2년→45~90일로 단축)시켜 의약품 중남미 시장진출에 우호적 여건을 조성했다. 이와 함께 페루, 브라질은 넓은 국토와 의사 수 부족, 아마존 밀림 등으로 의료혜택을 받지 못하는 지역이 많아 원격의료에 관심이 있는데, 양국 민간 의료기관 간 원격의료 협력 양해각서 체결 등으로 국내 뛰어난 의료 IT 융합 서비스 모델을 소개하고 협력할 수 있는 기반을 마련하기도 했다고 복지부는 설명했다. 특히 이런 성과를 보다 발전시키기 위해 지난 11월 복지부는 민관 보건의료 협력사절단(단장 최영현 기획조정실장)을 중남미 3개국(페루, 에콰도르, 칠레)에 파견했다. 이를 통해 원격의료 및 의약품 조달 정보공유 협력 등에 관한 추가 양해각서 총 4건 체결, 제약·의료기기 비즈니스 포럼, 1:1 상담회 개최 등 우리나라 보건산업의 중남미 시장 진출을 지원했다. ◆IT기반 의료서비스=복지부는 중남미(칠레, 페루, 브라질) 순방과 더불어 중국과 필리핀, 체코에서도 원격의료 등 의료IT 분야 협력 양해각서 체결, 정책포럼 등을 통해 IT기반 의료서비스의 해외진출을 위한 발판을 마련했다고 설명했다. 중국의 경우 서울성모병원과 상해류진병원 간, 필리핀은 연세의료원과 보건산업진흥원, 필리핀대학(UP) 간 협약이다. 복지부는 대상국가 수요에 맞춘 사업모델을 개발하고 현지 시범사업을 추진하는 등 협약 후속조치를 진행해 원격의료를 포함한 국내 IT의료기술의 해외 진출 사례를 만들어 나갈 계획이라고 했다. 또 국가별 IT기반 의료서비스 모델 시범사업을 통해 의료-IT 융합 서비스의 해외 진출 기반을 마련하고, 시스템 및 기기 등의 해외 진출 성공 사례를 도출해 의료-IT 융합산업 활성화 계기를 조성 할 수 있을 것으로 기대한다고 덧붙였다. ◆기타 중국, 미국 등=복지부는 기타 순방성과로 대통령 방중 계기 44개의 의료기관, 제약·의료기기·화장품 기업 및 유관단체 등이 보건의료 분야 경제사절단의 일원으로 참여해 총 15건의 MOU를 체결했다고 설명했다. 또 미국순방 기간에는 한-미 협력의향서를 체결해 정밀의료 및 메르스 백신·치료제 개발 분야에서 상호 공동 협력하기로 했다. 아울러 제약·바이오 및 의료기기 분야에서 총 4건의 양해각서를 체결하면서 한국 보건의료산업의 글로벌 시장 진출 기회를 높였다. 정진엽 복지부장관은 "연평균 9%의 성장률을 보이는 세계 보건의료 시장은 새로운 블루오션이자 우리나라 차세대 먹거리 산업"이라면서 "한국은 우수한 의료인력, 세계 최고의 의료IT 기술, 효율적인 인프라를 기반으로 충분히 국제 경쟁력이 있다고 본다"고 말했다. 그러면서 "앞으로 의료해외진출법의 후속조치를 철저히 하고, 1500억원 이상 규모의 글로벌 헬스케어 펀드를 조성하는 등 보건의료 세계화를 위한 제도적·재정적 지원을 아끼지 않을 것"이라고 밝혔다.2015-12-27 12:23:27최은택
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