약국, 평균 인센티브 수혜액 의원·치과보다 많아 시장형실거래가 시행 후 첫 인센티브 지급 내역이 집계됐다. 저가구매로 인센티브 수혜를 입은 요양기관은 전국에 걸쳐 1800여 곳으로, 이 중 약국은 450여 곳 포함됐다. 이들 기관이 지급받은 인센티브는 32억원에 육박했다. 건강보험심사평가원이 국회에 제출한 ' 시장형실거래가 관련 약제상한차액 지급내역'에 따르면 지난해 제도가 시작된 10월부터 12월까지 전국 1834곳의 요양기관에서 저가구매로 총 31억5440만원의 인센티브를 받은 것으로 나타났다. 자료는 건강보험심사평가원이 10월 이후 진료·조제분 중 약제상한차액을 지급받은 명세서를 기준으로 12월 심사차수분까지 감안해 산출했으며 1원 낙찰 등 '이상 단가'로 의심되는 부분은 배제시켰다. 액수를 살펴보면 의약품 입찰 방식을 채택하고 있는 상급종합병원과 종합병원의 인센티브 폭이 단연 높았다. 상급종합병원은 총 18곳이 19억1954만원의 인센티브를 받았으며 종합병원 71곳이 11억5164만원을 지급받아 뒤를 이었다. 이어 치과를 포함한 병원 233곳이 3703만원의 인센티브를 받아 기관당 15만8927원의 인센티브를 받은 것으로 나타났다. 치과를 포함한 의원급 의료기관과 약국은 기관별 2% 정도만이 인센티브를 지급받을 수 있었지만 의원의 경우 의약품 유통량이 적어 약국보다 인센티브 액수는 적었다. 의원은 총 1061곳이 2935만5481원을 지급받아 기관당 평균 2만7668원 꼴로 인센티브를 받았다. 약국의 경우 총 451곳이 저가구매로 1683만8049원의 인센티브를 받아 기관당 평균 3만7337원의 부가수익을 얻었다. 특히 이번에 인센티브를 지급받은 요양기관 가운데 가장 큰 비중을 차지하는 기관은 기간 내 먼저 입찰을 매듭지었던 경희대병원과 부산대병원으로 총 지급액의 30~40% 이상을 차지하는 것으로 알려졌다. 양 기관의 입찰 규모는 각각 500억원에서 640억원대로, 합산 규모가 총 1000억원이 넘었고 기간 내 낙찰에 성공한 여타의 대형병원이 없었다는 점에서 가장 많은 인센티브를 지급받았던 것으로 풀이된다. 약국가 수혜 부문도 주목할만 하다. 당초 대한약사회는 약국이 저가구매 인센티브를 받을 가능성이 희박하다고 호언해 왔다. 그러나 뚜껑을 열어보니 상급종합병원 인근의 대형 문전약국 일부 등 전국 약국 2% 가량이 포함돼 있었던 것이다. 다만 이들 기관이 받은 저가구매 인센티브와 관련해 기간 내 입찰에 참여한 상급종합병원이 많지 않고, 제도 시행 초반이라는 점을 들어 흐름을 속단해선 안된다는 것이 심평원과 업계의 시각이다. 낙찰된 의약품이 실제 사용되는 기간이 아닌 데다가 가중평균가 적용도 되지 않았기 때문에 일반적 경향으로 볼 순 없다는 것이다. 심평원 관계자는 "재고가 소진되고 가중평균가가 적용되는 시점에 가서야 본격적인 경향과 흐름을 파악할 수 있을 것으로 보인다"고 전제하고 "시간이 흐를 수록 결과치에 대한 분석이 더욱 정교해질 것"이라고 밝혔다.

공정위가 마련한 일반약 슈퍼판매 비공개 토론회가 오는 8일로 예정돼 있는 가운데, 복지부는 '약국외 판매' 수용불가 입장을 재확인했다. 기재부, 공정위 등 다른 정부부처와 소비자원, 경실련, 일반약 약국외 판매를 위한 시민연대, 일부 의료계 단체 등의 파상공세가 잇따르고 있지만 복지부의 원칙론을 흔들지 못한 것이다. 복지부 의약품정책과 김국일 과장은 설 연휴 직전 기자와 만나 이 같이 말했다. 김 과장은 "공정위에서 비공개 토론회 참석 요청 공문이 왔다"면서 "관련 단체 등의 의견을 수렴하기 위한 과정으로 안다"고 전했다. 그는 이어 "약국외 판매논란은 일반약 유통에 있어서 안전성과 편의성 중 어디에 우선을 둬야 하는가의 문제"라면서 "의약품의 특수성 등을 종합적으로 감안할 때 안전성에 더 무게를 둬야 한다는 입장에 변함이 없다"고 강조했다. 의견수렴 형식을 빌어 사실상 복지부를 압박하기 위한 공정위의 비공개 토론회에서도 이 같은 입장을 밝힐 것이라고 김 과장은 전했다. 의약품 재분류 이의제기권자에 소비자단체가 추가된 것에 대해서는 "이번 약국외 판매 논란과는 하등의 관계가 없다"고 설명했다. 김 과장은 "의약품과 의약외품은 법령상 범주가 다르다"면서 "이의제기는 전문약과 일반약간 스위치 문제를 대상으로 하기 때문에 일반약에 대한 의약외품 재분류 요청은 논외"라고 말했다. 한편 공정위의 비공개 토론회에는 유관 부처와 의사협회, 약사회 등 유관 단체가 참여한다.

한미약품 심바듀오정과 한국애보트 루크린데포피디에스주30mg 등 급여의약품이 임부금기 품목으로 추가됐다. 반면 리네세이트정과 카로딥정10mg 등은 목록에서 빠졌다. 건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 '2월 약제급여목록 및 급여상한금액표' 및 DUR 점검에 따른 임부금기 추가·삭제 품목을 1일 공개했다. 총 3966개의 임부금기 급여 의약품 가운데 2월자로 지정된 급여 임부금기약은 40개 품목이다. 대표적으로 한미 심바듀오정10/10과 10/20, 보령제약 이지스타정10/10과 10/20 등 simvastatin+ezetimib 제제 조합 14개 품목이 임부금기로 지정됐다. 한국애보트의 류프로렐린아세트산염 제제 루크린데포피디에스주30mg과 CJ제일제당의 이베사탄 제제 리베플레이정150mg도 임부들이 투약해선 안된다. valsartan+hydrochlorothiazide 제제 조합 6개 품목도 임부금기로 포함됐다. 품목에는 CJ제일제당의 코리베플레이정150/12.5mg, 코리베플레이정300/12.5mg, 종근당 코이자벨탄정150/12.5mg, 코이자벨탄정300/12.5mg 등이다. 이와 함께 한국노바티스의 프라미펙솔염산염일수화물 제제 프라미펙스정0.25mg과 1mg 등도 지정됐다. 한편 이트라코나졸 제제 등 4개 제제 5개 품목은 이달부터 임부금기 품목에서 제외된다. 품목은 드림파마의 리세드론산나트륨 제제 리네세이트정과 비알엔사이언스의 이트라코나졸 제제 보라졸캡슐(수출명 ITRACOLE), 동구제약 염산레르카니디핀 제제 카로딥정10mg, 하나제약의 수출용 디클로페낙 제제 등이다.