|주요 도매상 74곳 2005년 영업실적 분석| 도매업계는 지난해 당기순익과 영업이익이 평균 20% 이상 급증하는 등 영업실적이 전반적으로 호전됐다. 단일법인 매출면에서는 백제약품이 여전히 부동의 1위를 지켰고, 순익은 보나에스가 96억원으로 가장 많았다. 9일 데일리팜이 금감원에 제출된 12월 결산법인 69곳과 6월 결산 4곳, 9월 결산 1곳 등 74개 도매상의 감사보고서를 분석한 결과에 따르면 전체 매출은 4조3,275억1,600만원으로 전기 대비 15.95% 성장했다. 당기순이익은 624억100만원에서 783억6,800만원으로 25.59% 급증했고, 영업이익도 1,004억5,100만원에서 1,247억4,100만원으로 24.18%나 늘었다. 매출규모면에서는 백제약품이 3,628억의 매출을 올려(15% 성장), 단일법인 중 부동의 1위를 수성했으며, 지오영 2,731억원(31%), 복산약품 2,385억원(17%), 보나에스 1,903억원(24%), 태전약품 1,543억원(9%), 신성약품 1,505억원(9%) 순으로 뒤를 이었다. 백제 3,628억 부동 1위...소화-송암, 1,000억대 매출 진입 매출 신장 명진팜 77% 수위...성창-신용산 마이너스 성장 소화(1,042억원, 18%), 송암약품(1,037억원, 31%)은 1,000억대 매출대로 새로 진입했다. 특히 도매업계 빅3로 불리는 백제약품, 동원약품그룹, 지오영그룹 등의 매출 총액이 1조3,004억원에 육박해 전체 도매유통 비중의 1/4 이상을 점유할 만큼 급성장했다. 유니온약품도 계열사인 유니온팜의 매출을 합산, 1,689억원 규모로 급격히 성장해 매출 순위 6위권내에 진입했다. 백제·동원·지오영·복산·보나에스·유니온 등 상위 6개 그룹의 총 매출은 1조8,981억원으로, 도매 전체 유통비중의 38% 이상을 점유할 것으로 추산된다. 매출 증가율은 명진팜이 77%로 가장 높았으며, 남신약품(64%), 해성약품(41%), 동보약품(40%), 대일물산(39%), 그린메디칼(34%), 지오영(31%), 송암약품(31%) 등도 30% 이상의 높은 성장률을 기록했다. 반면, 신영약품(△26%), 신영약업(△23%), 신용산약품(△15%), 성창약품(△6%), 대신약품(△3%) 등은 매출이 하락했고, 여명약품(331억원)과 성남팜(159억원)은 전년과 같은 수준을 유지했다. 순익, 보나에스 96억원 최고...신영-위드팜 등 흑자전환 당기순익은 보나에스가 96억3,100만원을 기록해 가장 많은 실속을 챙겼고, 유니온팜 89억8,800만원, 소화 84억6,000만원, 백제약품 50억3,300만원, 태전약품 37억8,500만원, 지오영 29억2,500만원 등으로 상위권에 랭크됐다. 또 동우약품·성남팜·신영약품·위드팜 등은 적자에서 흑자로 전환됐고, 비사벌약품은 적자를 냈다. 이번 매출집계에는 청십자약품과 경남청십자약품, 삼원약품, 오령, 남양약품, 지오팜 계열사 등 1,000억원대 일부 대형 도매상들의 감사보고서가 미공시 돼 포함되지 않았다. 한편 쥴릭은 지난해 235억원의 매출을 올려, 주주회사인 쥴릭파마홀딩스리미트에 25억원을 정보이용 등의 수수료로 지급했다. 매출 신장율은 3.02%를 기록했고, 당기순익은 22억원이었다.

항암제 벨케이드주사와 철분중독 치료제 엑스자이드확산정이 의약품 원료 적정성 평가를 마무리하고 의약품 수입품목으로 최종 허가됐다. 식약청은 9일 한국노바티스의 엑스자이드확산정125밀리그람(성분명: 데페라시록스) 등 3품목과 한국얀센의 벨케이드주(성분명: 보르테조밉) 등 총 4품목을 수입의약품으로 허가했다고 밝혔다. 이번에 허가된 품목은 엑스자이드확산정250밀리그람, 엑스자이드확산정500밀리그람 등이며 이들 품목은 앞으로 신약으로 분류돼 재심사대상에 오르게된다. 특히 한국얀센의 항암제 벨케이드주는 당초 희귀의약품에서 신약으로 전환돼 신약재심사 대상으로 분류됐다. 벨케이드주의 경우 "한 가지 이상의 치료를 받은 다발성 골수종"으로 허가돼 권장용량은 1회 1.3 mg/m2 로 주 2회씩 2주간(1, 4, 8, 11일) 일시 정맥주사하고, 10일간(12-21일) 휴약하는 것으로 총 3주가 1치료주기가 된다. 한 치료주기 내에서 이 약의 투여 간격은 적어도 72시간 이상이 되도록 하고 신경병증을 제외한 Grade 3 이상의 비혈액학적 독성 또는 Grade 4의 혈액학적 독성이 나타난 경우 이 약의 투여를 보류해야 한다. 조제 방법은 투여 전 바이알의 내용물을 생리식염 주사액 3.5mL와 혼합해 사용하고 조제된 용액은 투명한 무색 용액이며, 투여 전에 육안으로 관찰해서 변색이나 이물이 관찰된 경우에는 사용해서는 안된다. 한편 식약청은 최근 DMF(원료의약품신고제) 서류 검토와 현장실사 등을 거쳐 적정성이 인정된 한국얀센 '보르테조밉' 등 4개 품목에 대해 적합 공고한 바 있다. 공고된 품목은 보르테조밉(다발성골수종)을 비롯해 한국릴리 염산아토목세틴(과잉 행동장애), 씨제이 페타시테스 히브리두스엽 이산화탄소엑스(알러지성 비염), 한국노바티스의 철분중독 치료제 데페라시록스 등이다.

보험약 포지티브 리스트 도입을 통해 무려 1조원이 넘는 약제비를 절감하겠다는 정부의 구상은 왠지 공허하다는 생각을 지우기 어렵다. 포지티브 리스트 도입의 취지가 도대체 뭔가. 약제비 절감이 지상명제인가. 좋은 약이든 나쁜 약이든 가리지 않고 약제비만 절감시킬 수 있다면 옥석 구분없이 퇴출시키겠다는 것인지 이해할 길이 없다. 포지티브가 자칫 값이 싸기만 하면 저질약이라도 우선 등재시키는 제도로 변질되지 않을까 하는 생각에까지 미친다. 포지티브에 오를 약이라면 그 가격구조나 마켓쉐어를 감안할 때 아무리 품목수를 엄선해서 최소한으로 축소한다고 해도 1조원 이상을 줄인다는 것이 가능할 것인지를 묻고 있는 것이다. 향후 포지티브 리스트에 등재될 품목들의 치료의약품 마켓쉐어는 절대적이 될 것으로 예상되고 있기 때문이다. 약제비 재정을 천문학적으로 줄이면 포지티브 등재품목들도 효과 보다는 값 싼 것에 무게를 둘 수밖에 없게 된다는 뜻이다. 포지티브 등재약이 시장에서 확고하게 자리를 잡아야 하는 당위성이 줄어들고 국민들에게 돌아갈 포지티브의 기대효과는 역시 감소한다. 복지부는 제약협회와의 첫 간담회에서 총 진료비중 29.2%인 약제비 비중을 24%까지 낮추어 관리하기 위해 포지티브 리스트 시행방안을 5월중 발표하겠다고 했다. 이를 지난해 기준으로 적용하면 총 7조2,288억여 원이었던 약제비가 5조9,512억여 원으로 1조2,776억여 원 가량 줄어든다. 단순 수치로 보면 17.7%를 절감할 수 있다는 계산임과 동시에 그만큼의 약들이 보험재정 울타리 밖으로 나간다는 뜻이다. 다시 말해 약제비 기준으로 17.7%에 해당하는 의약품들의 무더기 퇴출이다. 정부는 그러면서도 보험약을 일시에 퇴출시키는 일은 없을 것임을 시사 하는 어정쩡한 태도를 보인다. 약제비 절감에 전혀 기여할 것 같지 않은 미생산 품목, 품질 부적격 품목, 급여실적이 없는 품목, 신약 등을 우선적으로 감안하겠다고 까지 했다. 결국 포지티브 품목은 시행초기 네거티브와 별 다름없는 수준에서 결정될 가능성을 시사 한 것에 다름 아닐 뿐만 아니라 약제비 절감 자체만 봐도 공허한 메아리임을 웅변하고 있음이다. 시장상황을 감안하지 않은 채 약제비 절감만 하겠다고 큰 소리 친 것부터 신뢰가 가지 않고 그 절감 시행방안 조차 모호하니 그저 혼란스럽다. 그래서 우리는 포지티브를 시행하면서 왜 약제비를 절감만 하려고 하는지를 묻고자 한다. 퇴출돼야 할 약들이 퇴출되는 것은 당연한 것이고, 그를 통해 약제비가 일시적으로 감소하는 것은 또한 당연하다. 그러나 우수한 약들이 제대로 된 가격으로 보험등재가 돼야 하고 그 약들이 국민들에게 보험혜택이 돌아가도록 하는 정책을 펴는 것도 정책의 기조로 돼야 한다는 생각이다. 그렇다면 총 약제비가 늘어나는 것에 대해서도 응당 받아들일 준비가 돼 있어야 한다. 포지티브는 매우 엄정하게 그리고 합리적으로 과학적인 ‘약물 경제성’ 평가를 통해 보험등재가 결정되는 구조다. 약물 경제성은 약효와 가격이 동시에 참조되는 식이다. 이는 특정 약물의 약효가 국민에게 반드시 필요하다면 다소 높은 가격을 감수할 수 있다는 측면이 아울러 내재돼 있다. 효능은 그렇게 생명을 좌우하는 만큼 가격 이상으로 중요한 경우가 있다. 그래야만 제약사들의 필수의약품 개발 여력도 뒷받침 하고 중장기적으로는 포지티브의 본래 취지를 살릴 수 있다. 포지티브는 헐값의 총 범위를 정해 놓고 등재를 결정하는 방식이 아님을 명심해야 한다. 24%라는 제한된 약제비 한계선은 헐값 한계선에 다름 아니다고 본다. 그런 총 약제비를 그어놓고 등재를 결정하는 것은 정부가 제대로 된 약물 경제성 평가를 과연 할 것인지 의문이 들게 하는 대목이다. 경제성만을 지나치게 우위에 놓는 방식이 되면 로비력이 또한 등재를 좌우한다. 정부 또는 평가 담당기관의 권력만 키워줄 뿐 네거티브 때와 별반 달라지지 않을 개연성이 높다는 의미다. 총 약제비 절대액이나 총 진료비중 차지하는 약제비 비중은 참고사항일 뿐이다. 더 중요한 것은 제대로 된 약들이 제대로 걸러져 국민들에게 보험으로 투약되어야 한다는 사실이다. 아울러 이들 품목들이 유통의 투명성에도 기여해 뒷거래나 리베이트가 없어지도록 해야 한다. 그것이 진짜 약제비 절감이다. 약제비 자체는 늘어날 수도 있음을 생각해야 한다는 것이다. 거품이 아닌 것이라면, 국민보건에 꼭 필요한 것이라면, 효과가 탁월한 약이라면 약제비 절감에만 연연해 해서는 안 된다.

▶재고약 문제 해결을 위한 약사들의 1인 시위가 연일 국회에서 이어지고 있다. ▶이번 시위는 일선 약사의 동참을 이끌어내는 등 약사 사회의 큰 공감대를 형성했다. ▶그러나 정작 '국민건강'을 위한 투쟁이라는 대의명분이 무색하리만치 대국민 홍보에는 무관심하다. ▶8일부터 여의도에서는 벚꽃 축제가 시작돼 인파들이 넘쳐났지만, 재고약 문제를 홍보하기 위해 시위에 나선 모습은 찾아볼 수 없었다. ▶사활이 걸린 문제라면서 주말에 쉰다는 것은 그다지 진심이 느껴지지 않는다. ▶1인 시위가 굳이 주5일제를 따를 필요는 없지 않을까?

지난 한해동안 대한약사회가 운영하는 불량의약품신고센터에 접수된 총 61건 중 의약품 품질과 관련된 건수가 무려 48건에 이른다는 것은 충격적인 일이다. 이 48건 중에는 변질이나 변색, 악취, 부유물이나 이물질 발견 등 의약품이라는 관점에서는 도저히 용납할 수 없는 문제들이 포함돼 있다. 파손이나 수량부족, 유통기한 경과분, 포장불량 등 문제는 십분 이해한다치더라도 품질과 직결된 이같은 현상들은 도저히 묵과할 수 없는 부분이다. 이미 데일리팜 보도를 통해서도 벌레나 머리카락, 철사 등 이물질이 포함된 의약품 사례들을 접한 바 있다. 제약업계가 이런 문제들을 방치한 채 각종 규제에 대한 자율권 보장을 외치는 것은 어리석은 일이다. 포지티브 리스트 도입을 통해 보험약을 대폭 줄이겠다는 의지나 GMP 차등평가로 의약품 제조환경을 선진국 수준까지 끌어올리겠다는 정부의 발상에 현실을 감안한 단계적 적용을 주장했던 제약업계의 입지는 좁을대로 좁아져있다. 시럽제 색깔이 변하고 벌레나 머리카락 등 이물질이 발견되더라도 제약사들의 체질이 강화되는 그날까지 기다려달라는 주장의 설득력은 바닥 상태일 수 밖에 없다. 이물질 문제는 최상의 요구조건이 아니기 때문이다. 최소한의 기준도 준수하지 못한 상태에서 이런저런 주장을 한들 먹혀들리 없다. 식약청이나 약사회가 나서 불량약을 가려내는 것도 의미있지만 제약업계 스스로 불량약 문제에 좀 더 냉정하고 공개적인 방식으로 접근할 필요가 있다. 소나기가 그치기를 기다리는 심정으로 웅크리기보다 불량약을 최소화할 수 있는 방안을 제약업계가 마련하고 서로를 감시하는 일에 발벗고 나서야 한다. 불량약 신고센터가 왜 제약협회에는 없고 약사회에만 있는지 되짚어볼 필요가 있다. 협회는 회원사들을 감쌀 의무도 있지만 계도할 책임도 함께 지니고 있다. 덮고 감출수 밖에 없는 개별회사의 선별적 대응에만 맡겨놓을 일은 아닌 것 같다.