약국 판매 일반약들의 DUR망 진입과 삭제가 꾸준히 진행되고 있다. 건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 11월 적용 기준 약국 판매 일반약 DUR 품목을 3일 공개했다. 우선 일반약 DUR 목록은 총 5874개로 삭제 품목 수량이 추가 수량을 추월해 지난 달보다는 2개 줄었다. 경구제는 총 5756품목으로 단일경구제는 8개 늘어난 5168품목, 복합경구제는 1개 늘어난 590품목이다. 이중 금기약은 2175개로 단일경구제는 3개 늘어난 1473품목, 복합경구제는 1개 늘어난 590품목이다. 추가된 품목을 살펴보면 일동제약 락토바이장용캡슐과 JW중외제약의 브레핀에스연질캡슐, 동성제약 코캅스정, 삼성제약공업 헤파큐민연질캡슐350mg 등이 포함됐다. 반면 안국약품의 아루스캡슐과 삭비오3에스캅셀, 대한뉴팜의 탐부틴정, 한국코아제약의 아루스캡슐 등 수량별로 총 11개 품목이 이달부터 일반약 DUR망에서 빠졌다.

[2010년도 적정성평가 상급종합병원 분석] 지난해 의료기관 입원·외래 진료 부문의 질을 등급별로 평가한 결과 전 분야에서 최고 등급을 받은 상급종합병원은 삼성서울병원이 유일한 것으로 나타났다. 반면 입원진료 부문에서 5등급으로 설정된 항목 중 단 하나라도 최하등급을 받은 상급종병이 13곳이나 돼 기관별 편차가 극명한 것으로 드러났다. 건강보험심사평가원(원장 강윤구)이 최근 발간한 '2010년도 요양급여 적정성평가 종합보고서'를 바탕으로 데일리팜이 상급종병의 종합 평가결과를 분석한 결과 이 같이 도출됐다. 우선 지난해 요양급여 적정성평가 대상에 올랐던 상급종합병원은 44개 기관 중 42개였다. 평가는 입원진료 부문과 장기진료 부문, 외래진료 부문으로 나뉘는데 입원의 경우 급성심근경색증, 급성기 뇌졸중, 수술의 예방적 항생제, 제왕절개 분만 기타 진료량 항목의 수술로 구분돼 있다. 장기진료 부문은 혈액투석 항목이 유일하며 급성상기도감염 항생제와 주사제 처방률, 처방건당 약품목수가 외래진료 부문을 구성하고 있다. 평가결과, 입원과 장기, 외래 진료 부문 모든 항목에서 최고 등급인 1등급 판정 받은 상급종합병원은 삼성서울병원이 유일했다. 반면 입원 진료부문 5등급 항목인 급성심근경색증과 급성기 뇌졸중, 수술의 예방적 항생제, 제왕절개 부문 중 단 한 개 항목이라도 최하등급인 5등급 판정을 받은 상급종병은 13곳에 달했다. 특히 이들 기관은 모두 급성심근경색증과 제왕절개 분만 부문에서 뚜렷한 편차를 드러냈다. 고대부속구로병원과 고신대복음병원, 강북삼성병원, 순천향대부속병원, 인제대부속백병원, 인하대부속병원, 중대병원, 순천향대부속천안병원, 을지대병원 등 총 9곳의 상급종합병원이 급성심근경색증에서 최하등급으로 판정받았다. 제왕절개 분만에서 최하 판정을 받은 상급종합병원은 동아대병원을 비롯해 부산대병원, 인하대부속병원, 충남대병원, 한양대병원 총 5곳이었다. 이 중 인하대부속병원의 경우 급성심근경색증과 제왕절개 분만 두 항목에서 최하등급을 받은 것으로 나타났다. 심평원은 "그간 주요 급성기 입원진료에 중점을 뒀던 적정성평가를 확대해 현재 질 평가가 이뤄지지 않는 영역을 포괄하고 지표 확대로 영역별 통합 평가를 실시할 예정"이라고 밝혔다. 또한 가감지급 대상 평가항목을 확대하는 한편 단일 질병중심에서 포괄적 평가 방향으로 발전시키는 성과지불제도 확대 방안을 모색할 예정이다.

약사가 처방된 의약품보다 저가약으로 대체조제 할 경우 약가차액의 일정부분을 사용장려 비용으로 지급받을 수 있는 약제는 총 4631품목인 것으로 집계됐다. 건강보험심사평가원은 10월 기준 생동성 인정 공고된 5888품목 가운데 저가약 대체조제 인센티브 지급 대상 총 4631품목을 1일 공개했다. 이 중 오리지널 등 대조약은 442개 품목으로, 심평원 약제평가부는 대조약 또한 실지급 대상이라고 설명했다(자료 참조). 대조약을 살펴보면 대웅제약 에어탈정(아세클로페낙), 한국유나이티드 클란자CR정(아세클로페낙), 한국얀센 타이레놀정160mg(아세트아미노펜), 동아제약 동아조비락스정400mg(아시클로버), CJ제일제당 아로베스트정(아플로쿠알론), 한국화이자 자낙스정0.25mg(알프라졸람) 등이 있다. 심평원은 목록공고와 함께 저가약 대체조제 청구 시 의약품 란에 대체조제 여부 확인을 명확히 기재하고 사용장려비인 실구입가 차액의 30%를 정확히 산정 청구할 것을 당부했다. 대체조제약 또는 처방약만 청구되지 않도록 동시 청구하되 동일 품명으로 청구하지 않아야 한다. 한편 대체조제 인센티브는 약국 이외에 병원약국의 원내 조제분은 해당되지 않는다.